氯吡格雷 拜阿司匹林双抗联合降脂治疗急性腔隙性梗死的疗效

目的观察氯吡格雷、拜阿司匹林双抗联合降脂治疗急性腔隙性梗死的临床效果及安全性。方法急性腔隙性梗死患者126例,随机分为观察组与对照组,在降脂治疗基础上,对照组使用拜阿司匹林治疗,观察组使用氯吡格雷/拜阿司匹林治疗,对比观察临床效果及安全性。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组,出血危象发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应率、血小板计数、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间等指标均无明显差异(P>0.05)。结论氯吡格雷、拜阿司匹林联合降脂治疗急性腔隙性梗死,具有理想的临床疗效与良好的安全性。

脑小血管病总负荷评分联合磁敏感加权血管造影预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总负荷评分联合磁敏感加权血管造影(SWAN)预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值。方法 选取88例首次发病的急性腔隙性脑梗死患者临床资料,随访3个月,无失访病例,将31例脑卒中复发的患者设为观察组,57例脑卒中未复发的患者设为对照组。所有患者入院后行头部核磁共振(MRI)检查和SWAN检查,评估CSVD总负荷评分与SWAN检查的不对称性皮质静脉征(ACVS)情况,并收集两组相关临床资料,利用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价分析CSVD总负荷评分、SWAN检查对急性腔隙性脑梗死卒中复发的预测价值。结果 经多因素logistic回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中表量(NIHSS)评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性是急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素(OR分别=1.24、1.87、2.12,P均<0.05)。ROC曲线结果显示CSVD总负荷评分、SWAN检查两者单项与两者联合预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的AUC分别为0.71、0.79、0.85,灵敏度分别为71.00%、83.90%、93.50%,特异度分别为71.90%、73.70%、74.70%。结论 急性腔隙性脑梗死卒中复发与入院时NIHSS评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性有关,CSVD总负荷评分联合SWAN检查在急性腔隙性脑梗死卒中复发中具有较高的预测价值,为临床早期预防措施提供有力指导。

血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大的关联性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大(EPVS)的关联性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月连云港市第二人民医院收治的伴EPVS的172例急性腔隙性脑梗死患者的临床资料。经头颅MRI评估EPVS数目及严重程度,分为基底节区血管周围间隙扩大(BG-EPVS)、半卵圆中心区血管周围间隙扩大(CSO-EPVS),轻度组(0~1级,≤10个EPVS)及中重度组(2~4级,>10个EPVS)。比较两组患者的一般临床资料,采用多因素logistic回归分析血浆纤维蛋白原水平与EPVS进展的关联性。采用ROC曲线分析血浆纤维蛋白原水平鉴别轻度、中重度EPVS的效能。结果172例患者中,判定为轻度BG-EPVS 57例(33.14%),中重度BG-EPVS 115例(66.86%);判定为轻度CSO-EPVS 100例(58.14%),中重度CSO-EPVS 72例(41.86%)。与轻度BG-EPVS组相比,中重度BG-EPVS组年龄更大,合并高血压病者更多,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、纤维蛋白原水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度CSO-EPVS组年龄显著大于轻度CSO-EPVS组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=1.043)、合并高血压病(OR=2.443),以及更高水平的纤维蛋白原水平(OR=2.227)是促进BG-EPVS进展的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆纤维蛋白原水平能有效鉴别轻度与中重度BG-EPVS[AUC(95%CI)=0.693(0.611~0.775),P<0.001],最佳截断值为4.00 g/L,其对应的灵敏度为61.70%,特异度为80.70%。结论血浆纤维蛋白原水平与急性腔隙性脑梗死患者BG-EPVS的进展具有关联性,可用于鉴别诊断轻度、中重度BG-EPVS。

血清α-syn、Sirtuin-1水平与急性腔隙性脑梗死患者病情进展及脑白质病变的关系

目的探讨急性腔隙性脑梗死(ALCI)患者血清α-突触核蛋白(α-syn)、沉默调节蛋白1(Sirtuin-1)水平与病情进展、脑白质病变的关系。方法选择ALCI患者130例,根据病情是否进展分为进展组(n=32)和非进展组(n=98),根据是否发生脑白质病变分为病变组(n=106)和非病变组(n=24),根据脑白质病变程度可分为轻度病变组(Fazekas评分1分,n=49)、中度病变组(Fazekas评分2~3分,n=36)、重度病变组(Fazekas评分4~6分,n=21)。用酶联免疫吸附法检测血清α-syn、Sirtuin-1;用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清α-syn、Sirtuin-1对ALCI患者病情进展的预测价值;用Pearson相关法分析血清α-syn、Sirtuin-1与Fazekas评分的关系。结果进展组血清α-syn水平高于非进展组,Sirtuin-1水平低于非进展组(P均<0.05);病变组血清α-syn水平高于非病变组,Sirtuin-1水平低于非病变组(P均<0.05)。血清α-syn水平随着ALCI患者脑白质病变加重而升高,Sirtuin-1水平随着ALCI患者脑白质病变加重而降低(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脑白质病变ALCI患者血清α-syn水平与Fazekas评分呈正相关(r=0.534,P<0.05),血清Sirtuin-1水平与Fazekas评分呈负相关(r=-0.526,P<0.05)。结论血清α-syn水平升高、Sirtuin-1水平降低与ALCI患者病情进展及脑白质病变加重有关。

棓丙酯注射液治疗急性腔隙性脑梗死的疗效观察

目的:探讨棓丙酯注射液治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法:本研究纳入94例急性腔隙性脑梗死患者,按数字表随机法分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予棓丙酯注射液治疗。比较两组患者治疗前后Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,评价治疗后综合疗效。结果:治疗后两组NIHSS评分降低、BI指数升高,且治疗后观察组两项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组APTT、PT升高,FIB、hs-CRP、IL-6降低,且治疗后观察组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:棓丙酯注射液治疗急性腔隙性脑梗死能够显著改善患者神经、活动功能以及凝血功能,降低炎症反应,提升临床疗效。

急性腔隙性脑梗死患者慢性肾功能不全与脑微出血的相关性研究

目的慢性肾疾病(CKD)可增加患者出血性卒中发病风险,而脑微出血(CMBs)正是一种具有出血倾向的小血管病。文中对急性腔隙性脑梗死患者CKD与CMBs的发生及部位进行探讨。方法回顾性连续纳入2014年1月至2016年7月期间在芜湖市第一人民医院神经内科住院治疗的急性(发病7 d内)腔隙性脑梗死患者308例。所有患者行常规磁共振序和梯度回波T2加权扫描,记录患者人口学、实验室检查、临床相关资料[血管学危险因素和美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分等]及影像学资料。采用CKD流行病学合作研究公式估算患者的肾小球滤过率(e GFR)。CKD定义为e GFR<60 m L/(min·1.73 m2)。结果入组患者平均年龄(65.79±8.67)岁,NHISS评分为3(2~5)分。其中女性130例(42.2%),CKD患者62例(20.1%),CMBs阳性患者116例(37.7%)。将患者按照e GFR水平分成CKD组和正常组。单因素分析结果显示,糖尿病(P=0.014)和CMBs(P=0.001)在组间分布差异有统计学意义。按照部位进行细化,CMBs在CKD组和正常组患者间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,单纯深部CMBs[OR=7.61,95%CI:4.18~16.55,P=0.001]是CKD发生的独立危险因素,而单纯脑叶混合部位CMBs对CKD的发生无明显作用。结论单纯深部CMBs是急性腔隙性梗死患者发生的独立危险因素;而单纯脑叶和混合部位CMBs与梗死的发生无明显相关性。

急性腔隙性脑梗死患者血清胱抑素C与认知功能的相关性研究

目的探讨急性腔隙性脑梗死患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与认知功能的相关性。方法123例住院治疗的小血管病变所致急性腔隙性脑梗死患者根据CysC水平被分为低、中、高三组(各组均为n=41例)。根据认知功能评测分为认知功能正常组(n=64),血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)组(n=36)及血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组(n=23)。比较组间血清CysC、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白A1C、血压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态量表(MMSE)、阿尔兹海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分的差异。采用Logistic回归方法分析CysC与认知功能障碍的相关性。结果高水平血清CysC组较中、低水平血清CysC组的MMSE得分更低(21.98±6.08 vs.25.02±4.69 vs.25.10±3.95),ADAS-cog得分更高(17.73±14.23 vs.12.51±10.39 vs.10.67±7.53),差异有统计学意义(P<0.05)。随着血清CysC升高,SCr逐渐升高,e GFR逐渐减低(P<0.05)。CysC(0.93±0.21 vs.1.10±0.45 vs.1.34±0.58)、MMSE、ADAS-cog在认知正常组、VaMCI组和VaD三组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),认知损害越重,CysC越高。多元Logistic回归分析显示CysC的回归系数为7.06(P<0.05)。结论血清CysC升高是小血管病变所致急性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素之一,且与认知障碍的严重程度相关。

小血管病变所致急性腔隙性脑梗死与尿微量白蛋白的相关性研究

目的：探讨小血管病变所致的急性腔隙性脑梗死与尿微量白蛋白的相关性。方法回顾性分析2012年11月-2014年4月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的急性腔隙性脑梗死患者136例的临床资料，并根据颈动脉彩色多普勒超声及头部MR血管成像将其分为小血管病变（CSVD）组（72例）和大血管病变（CLVD）组（64例）。观察并比较两组患者尿微量白蛋白水平。应用SAS 9.1软件进行统计学分析，采用多因素Logistic回归分析方法确定小血管病变所致的急性腔隙性脑梗死的独立危险因素。结果 CSVD组尿微量白蛋白浓度[（22±13）mg/L]明显低于CLVD组[（29±14）mg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；CSVD组与CLVD组患者尿微量白蛋白水平增高情况差异有统计学意义（P＜0.01），其中CSVD组尿微量白蛋白浓度为10～＜30 mg/L（轻度增高）患者的比例[56.9％（41/72）]较CLVD组[26.6％（17/64）]有增高趋势。Logistic回归分析结果显示，尿微量白蛋白轻度增高与小血管病变所致急性腔隙性脑梗死相关（OR＝3.130，95％CI：1.481～6.618，P＜0.01）。结论尿微量白蛋白轻度增高是小血管病变所致急性腔隙性脑梗死的独立危险因素。

急性腔隙性脑梗死患者CysC、CRP、Hcy检测及其认知功能状况分析

目的研究急性腔隙性脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并对其认知功能状况进行分析。方法选择2014年1月-2017年12月在我院神经内科进行诊治的120例急性腔隙性脑梗死患者作为研究对象,设为观察组;另选同时期在我院进行体检的120例健康者作为研究对象,设为对照组。测试所有研究对象的CysC、CRP和Hcy水平,分析急性腔隙性脑梗死的相关因素;用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有研究对象的认知功能进行评价并比较,并分析CysC、CRP和Hcy水平与认知功能之间的相关性。结果观察组的CysC、CRP和Hcy水平均明显高于对照组,观察组的MoCA的各项评分及总分和MMSE的各项评分及总分均明显低于对照组。Logistic回归分析显示,CysC、CRP和Hcy水平是急性腔隙性脑梗死的独立危险因素,MMSE评分和MoCA评分与Hcy、CRP和CysC水平呈负相关(P<0.05)。结论CysC、CRP和Hcy水平升高是急性腔隙性脑梗死的危险因素,且CysC、CRP和Hcy水平越高,急性腔隙性脑梗死患者认知功能越差。

磁共振扩散加权成像对急性腔隙性脑梗死的诊断价值

目的 :探讨急性腔隙性脑梗死患者的脑部磁共振扩散加权成像 (MRDWI)表现及其ADC值变化。方法 :搜集急性脑梗死病例 5 4例 ,根据MRI显示病灶的位置、形态和最大直径 ,分为急性腔隙性脑梗死组 ( 3 9例 )和急性大面积脑梗死组 ( 15例 )。选正常对照组 5例。结果 :3 9例急性腔隙性脑梗死病例均有不同程度MRDWI表现 ;其ADC值与急性大面积脑梗死组之间差异无显著性意义。结论 :MRDWI对急性腔隙性脑梗死的诊断具有很好的敏感性和特异性 。

甘油三酯、尿蛋白、氧化低密度脂蛋白对急性腔隙性脑梗死临床分析

目的:分析甘油三酯(TG)、尿蛋白(PRO)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)对急性腔隙性脑梗死病人病情进展的预测价值。方法:选取2014-08～2017-08期间我院神经内科收治的120例急性腔隙性脑梗死病人,均接受相同治疗方案,依据入院7 d与入院时神经功能缺损(NIHSS)评分差分为进展组(评分差≥2分)与非进展组(评分差<2分),比较2组一般资料、化验检查结果,分析急性腔隙性脑梗死病人病情进展预测因素。结果:2组性别、年龄、发病至就诊时间、入院血压值、脑出血史、高血压史、冠心病史、糖尿病史、TC、PLT、GHb、Hb水平等一般资料比较无统计学意义(P>0.05);进展组TG、PRO、Ox-LDL、Hcy水平显著高于非进展组(P<0.05);Logistic回归分析显示,TG> 2.2 mmol/L、PRO> 45.3 mg/L、Ox-LDL> 0.75 mg/L为急性腔隙性脑梗死病人病情进展独立危险因素(P<0.05)。结论:TG、PRO、Ox-LDL水平升高为急性腔隙性脑梗死病人病情进展独立危险因素,可用于病情进行评估,为预防病情进展提供有效指导。

急性腔隙性脑梗死血浆同型半胱氨酸与脑白质病变的相关性研究

目的探讨急性腔隙性脑梗死(acute lacunar cerebral infarction,ALCI)血同型半胱氨酸(HCY)与脑白质病变(WML)之间的相关性。方法选取ALCI 218例,其中白质病变组(WML组)109例,无白质病变组(NWML组)109例,收集2组临床资料及影像学资料,采用MRI的Fazekas方法对WML组进行分级,评估ALCI患者不同程度WML的血HCY水平差异。进一步对血HCY进行多因素Logistic回归分析。结果WML组年龄、高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、胆固醇、尿酸及HCY水平与NWML组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血HCY水平的增高与WML的发生相关(OR=1.182),当调整其他危险因素后,差异有统计学意义(P<0.001);且随着Fazekas评分增加,血HCY水平随之增加。结论急性腔隙性脑梗死患者血HCY水平和WML相关,可能是WML的独立危险因素,且随着WML程度的加重而增高。

益气活血汤合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死疗效观察

目的观察益气活血汤配合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法 135例患者随机分为两组,治疗组静脉滴注注射用血塞通,口服益气活血汤;对照组静脉滴注长春西汀注射液。结果治疗组总有效率95.59%,高于对照组的74.63%(P<0.01)。结论益气活血汤合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死临床疗效明显优于长春西汀,可广泛运用于临床。

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性腔隙性脑梗死患者病情进展的临床价值

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性腔隙性脑梗死患者病情进展的预测价值。方法根据病情进展与否将2012年2月~2017年1月收治的230例急性腔隙性脑梗死患者分为进展组(40例)与非进展组(190例),记录各组中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值等指标,计算NLR。受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR等对急性腔隙性脑梗死患者病情进展预测的特异度、敏感度,Pearson相关性分析NLR等指标与mRS评分的关系。结果进展组NLR、白细胞计数、中性粒细胞绝对值均显著高于非进展组(P<0.05);淋巴细胞绝对值显著低于非进展组(P<0.05)。NLR对进展性腔隙性脑梗死(PLI)预测曲线下面积(AUC)为0.800,最佳临界值3.25,敏感度85.06%,特异度70.68%;白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值对PLI预测AUC分别为0.650、0.745、0.615。进展组预后良好率显著低于非进展组(P<0.05)。NLR、中性粒细胞绝对值、白细胞计数与mRS评分正相关(P<0.05)。结论 NLR值对急性腔隙性脑梗死患者病情进展有一定的预测价值,有可能作为患者预后评估的有效指标。

急性多发性与单发性腔隙性脑梗死危险因素差异的探讨

目的:探讨急性多发性腔隙性脑梗死(acute multiple lacunar infarction,AMLI)与急性单发性腔隙性脑梗死(acute single lacunar infarction,ASLI)危险因素的差异及其临床意义。方法:比较AMLI患者(AMLI组,62例)与ASLI患者(ASLI组,237例)的危险因素差异,并对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:AMLI组中有心房颤动及重度颈内动脉狭窄2项危险因素的例数明显多于ASLI组,多因素Logistic回归分析显示,上述2项危险因素与AMLI均呈正相关而与ASLI无明显相关性。结论:重度颈内动脉狭窄和心房颤动与AMLI有关,提示这2项危险因素在AMLI的发病中可能起重要作用。

急性腔隙性脑梗死患者cSVD负荷与颈总动脉环壁张力的相关性分析

目的:探讨急性腔隙性脑梗死患者脑小血管病(cSVD)负荷与颈总动脉机械动力学指标环壁张力(WT)的相关性。方法:选取急性腔隙性脑梗死患者113例为病例组,同时选取健康体检者100例为对照组,比较2组的cSVD负荷评分和颈总动脉机械动力学指标的差异;分析病例组的cSVD负荷评分与颈总动脉收缩期内径、颈总动脉舒张期末内径、收缩期最大WT、舒张期末WT的相关性。结果:病例组的cSVD负荷评分和颈总动脉机械动力学指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组的cSVD负荷评分与颈总动脉收缩期内径、颈总动脉舒张期末内径、收缩期最大WT、舒张期末WT均呈显著正相关(P<0.01)。结论:病例组的cSVD负荷和颈总动脉WT异常增高,且cSVD负荷与颈总动脉WT密切相关。

长春西汀联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死临床观察

目的观察长春西汀注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法 96例急性腔隙性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各48例,两组在治疗相应基础病和常规抗凝、抗血小板聚集治疗基础上,观察组加用长春西汀注射液及依达拉奉进行治疗,对照组加用倍他司汀注射液及血塞通注射液进行治疗,疗程2周。观察两组治疗效果、记录不良反应、评估安全性。治疗前和治疗2周后进行欧洲脑卒中评分(ESS),用积分评判疗效。结果观察组总有效率为93.8%,优于对照组81.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组药物无明显不良反应。结论相比使用倍他司汀+血塞通,长春西汀联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死疗效确切,安全性好,值得临床推广应用。

脉络宁治疗急性腔隙性脑梗死60例临床观察

目的 :观察脉络宁注射液治疗急性腔隙性脑梗死的疗效。方法 :急性腔隙性脑梗死患者共 12 0例 ,分为治疗组 6 0例 ,对照组 6 0例。治疗组予脉络宁注射液 2 0ml加生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,对照组予丹参注射液 2 0ml加生理盐水 2 5 0ml静脉滴注。均每日 1次 ,共 15d。结果 :治疗组临床总有效率 93 3% ,对照组 73 3% ,两组比较均有显著性差异 ,治疗组在改善临床神经功能缺损程度方面优于对照组。两组治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均有显著性差异。治疗组治疗后各项指标改善更明显 ,与对照组治疗后比较有显著性差异。结论

红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死疗效观察

目的:探讨红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死的疗效。方法:将60例急性多发性腔隙性脑梗死病人随机分成两组,用红花黄色素及川芎嗪分别治疗两组病人并进行疗效比较。结果:治疗组与对照组疗效比较,差异有显著性,治疗组疗效明显优于对照组。结论:红花黄色素用于急性多发性腔隙性脑梗死安全、有效。

血清胱抑素C水平与急性腔隙性脑梗死的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与急性腔隙性脑梗死(ALI)的相关性。方法采集62例ALI患者(ALI组)与57例对照者(对照组)的临床资料,检测两组患者的血清Cys-C水平,并进行组间比较。采用Logistic回归法分析影响ALI的危险因素。采用Spearman等级相关对血清Cys-C水平与ALI严重程度的关系进行分析。结果 ALI组患者高血压病和吸烟的比例及血清Cys-C水平均明显高于对照组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,高血压病、吸烟、血清Cys-C水平升高均为ALI发生的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,血清Cys-C水平与ALI的严重程度呈正相关(r=0.230,P=0.012)。结论血清Cys-C水平升高是ALI发生的独立危险因素,且与其严重程度呈正相关。