急性膝关节后外侧旋转脱位修复治疗后的步态分析及其指导意义

背景:近年来对膝关节后外侧旋转脱位的评估常依赖传统影像技术获取静态解剖信息,同时以Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分进行功能评估,但这些均无法对患者的运动学特征进行定量评价,亦无法为术后提供具体的康复指导。目的:通过对急性膝关节后外侧旋转脱位术后患者进行步态分析,动态评估术后的运动学指标和位移指标,帮助指导康复。方法:纳入2011年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的急性膝关节后外侧旋转脱位患者12例,行关节镜下一期韧带重建或修复,术后常规康复训练,同时采用Opti-Knee~?分析系统采集患侧膝关节(损伤组)及健侧膝关节(正常组)的6个自由度数据(包括运动角度和位移),计算其变化范围,并将2组结果进行比较。结果与结论:(1)运动角度方面:2组膝关节最大内/外翻转角,内/外旋转角差异无显著性意义(P>0.05),而损伤组膝关节最小屈曲角,最大屈曲角及屈曲/伸展、内/外翻角、内/外旋转角度变化范围均大于正常组(P<0.05);(2)位移方面:2组股骨相对于胫骨前移、内移、外移最大值及内/外位移变化范围差异无显著性意义(P>0.05),损伤组股骨相对于胫骨后移、下移最大值及胫骨前/后移变化范围大于正常组,而上移最大值和上/下位移变化范围则小于正常组(P<0.05);(3)结果提示,关节镜辅助一期治疗急性膝关节后外侧旋转脱位可在一定程度上恢复膝关节步态,Opti-Knee~?分析系统可客观提供运动参数信息,其自由度数据的改变有助于指导康复。

急诊关节镜下清创复位联合二期韧带重建治疗急性膝关节后外侧旋转脱位

目的总结急诊关节镜下复位清创联合二期韧带重建手术在急性膝关节后外侧旋转脱位治疗中的效果。方法回顾性分析2007年9月至2008年8月第三军医大学西南医院收治的3例急性膝关节后外侧旋转脱位患者的临床资料,3例患者均急诊行关节镜手术清创+复位治疗,其中1例内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤患者行MCL修补缝合术;2例MCLⅡ度损伤患者佩戴铰链支具保守治疗。术后3个月,3例患者接受LARS人工韧带前交叉韧带(ACL)重建术。观察患者膝关节活动度和Lysholm评分结果。结果平均随访15个月。3例患者均未出现膝关节前向不稳,前抽屉试验、轴移试验阴性;均未发生关节内异位骨化等病变。术后3个月,3例患者的膝关节活动度分别为0°～130°、0°～120°、0°～130°;重建术后12个月,3例患者的Lysholm评分分别为91、88、94分。结论急诊关节镜下复位、关节腔清理术结合标准化的ACL重建术对于膝关节后外侧旋转脱位的治疗效果较好。

关节镜辅助治疗陈旧性膝关节后外侧旋转脱位

目的探索陈旧性膝关节后外侧旋转脱位的手术治疗方法,分析其疗效。方法对2006年1月-2010年12月间收治的16例陈旧性膝关节后外侧旋转脱位患者进行手术治疗,首先行关节镜下松解,然后切开复位,韧带重建或修复以恢复其稳定性,部分膝关节僵硬患者行跨膝外支架固定,并对其进行术前术后影像学检查和功能评分。结果 16例患者胫股关节及髌股关节对合关系完全恢复,关节稳定性不同程度恢复,2例后期行前交叉韧带重建术,1例行后交叉韧带翻修术,随访末期功能状态满意。结论采用关节镜结合切开手术的方式治疗陈旧性膝关节后外侧旋转脱位疗效满意,可为此类损伤治疗开辟新途径。

骨关节系统影像进展

急性髌骨侧脱位(ALPD)的MPI表现P:髌骨内侧软组织受限和髌骨内下部骨软骨损伤形式 86例首次ALPD病人在发病3周内行MRI检查,包括横轴2D GE序列,矢状T1和3D GE序列,冠状双回波PD/T2序列.75%(66/88)的结果显示髌骨嵌入部位有内侧副韧带断裂,而31%在其中间部位.83%(73/88)可看到MPFL的股骨端,而其中42%(31/73)可见损伤表现.41%(36/88)可见髌骨内侧固定结构有多于1处的损伤.

关节疾病及损伤

9702194 小关节面垂直分裂:颈椎旋转性脱位的一种特殊类型/Sim E//J Neur-osurg.-1995,82(2),-239～243 湘医图9702195 咪噻二唑对变形性膝关节病伴有肌紧张症状的临床效果探讨[日]/立石博臣//诊药.-1995,32(4).