保守药物治疗方式对急性膝关节痛风性关节炎的效果分析

目的:临床分析保守药物治疗方式对急性膝关节痛风性关节炎的疗效。方法:抽取我院2019年12月-2022年12月收治的80例急性膝关节痛风性关节炎患者为研究对象,按随机数字表法将其氛围对照组和试验组,每组40例。其中对照组使用非布司他治疗,试验组在对照组基础上增加碳酸氢钠治疗。比较2组患者的临床疗效、炎症因子水平、血清生化指标、关节疼痛度。结果:试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的UA、Cr、BUN水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的关节疼痛度评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性膝关节痛风性关节炎患者采用非布司他联合碳酸氢钠治疗可提高疗效,改善炎症因子水平及血清生化指标,减轻关节疼痛度。

关节腔冲洗联合曲安奈德注射治疗急性膝关节痛风性关节炎的疗效观察

目的观察关节腔冲洗联合曲安奈德注射治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法选取昆明市中医医院2015年10月-2017年5月门诊及住院收治的急性膝关节痛风性关节炎患者36例,随机分成治疗组和对照组各18例。治疗组予以关节腔冲洗联合曲安奈德注射治疗,对照组予以标准药物治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后膝关节视觉模拟评分(VAS)评分、Lysholm评分及膝关节POM评分。结果治疗组总有效率为94.44%高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(χ~2=5.786,P<0.05)。治疗后2组VAS评分均低于治疗前,且治疗组治疗后1、3、7、10 d患膝静息VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组Lysholm值均高于治疗前,且治疗组治疗后3、7、10 d的患膝Lysholm值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ROM评分均高于治疗前,且治疗组治疗后1、3、7、10 d的ROM评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔冲洗联合曲安奈德注射治疗急性膝关节痛风性关节炎临床效果优于标准药物治疗,起效的速度更快,且效果持续时间长,患者的关节功能恢复更好,可作为急性膝关节痛风性关节炎有效的治疗方式之一。

急性膝关节痛风性关节炎关节镜下诊断与治疗

[目的]提高对单纯膝关节起病的急性痛风性关节炎的诊断认识和治疗水平。[方法]回顾总结2000年以来关节镜检查发现的17例膝关节急性痛风性关节炎的诊治经过，经半年以上随访，进行疗效观察。[结果]17例病人中仅有5例疑及本病，余均误诊，全部病例在关节镜检查后发现确诊，并一期行镜下关节内清理术，术后配以系统药物等治疗，随访10—24个月，近期和远期均取得满意疗效。[结论]单纯以膝关节起病的急性痛风性关节炎少见，误诊率高，随着关节镜技术不断提高和广泛应用，其诊断率将会获得提高，同时亦为外科早期介入治疗急性痛风性关节炎增加了一个新的方法。

中药联合关节镜清理术治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效观察

目的:探讨中药联合关节镜清理术治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2016年10月—2017年9月收治的92例急性膝关节痛风性关节炎患者,利用随机数表法分为两组,每组46例。两组患者均行关节镜清理术,对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在此基础上加用清热通痹除湿法治疗,对比两组临床疗效、膝关节功能、疼痛情况以及血沉和血尿酸水平。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者Lysholm评分、视觉模拟评分(VAS)均改善,且观察组Lysholm评分较对照组高,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组尿酸(BUN)、血沉(ESR)水平均降低,且观察组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中药联合关节镜清理术治疗急性膝关节痛风性关节炎可有效提升临床疗效,减轻患者疼痛,降低血沉及尿酸水平,促进患者膝关节功能恢复。

关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值

目的:探讨关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值。方法:回顾性分析35例急性膝关节痛风性关节炎的治疗过程,将关节镜手术组与内科治疗组进行对比,总结关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值。结果:关节镜手术组术后当天疼痛明显缓解,1例复发,复发率为6.25%;内科治疗组复发5例,复发率为26.3%。讨论:关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的效果远远优于内科治疗组。

急性膝关节痛风性关节炎应用关节镜手术治疗的效果观察

目的分析急性膝关节痛风性关节炎应用关节镜手术治疗的效果。方法选取2016年的1月~2017年的6月接受治疗的急性膝关节痛风性关节炎病患55例,按照选用治疗方法不同分为治疗组以及对照组,对照组予以常规内科治疗,治疗组选用关节镜手术治疗,对比治疗效果。结果治疗组确诊时间与对照组相比更短;治疗组复发率与对照组相比更低;治疗组在接受治疗后的Lysholm评分与对照组相比更高,组间对比存在明显差异,P<0.05。结论应用膝关节镜手术治疗急性膝关节痛风性关节炎能够起到有效的效果且具备一定安全性,能够帮助患者减轻痛苦、缩短恢复时间,改善其生活质量。

关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值

目的探讨关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值。方法回顾分析19例急性膝关节痛风性关节炎的关节镜下表现、手术疗效及术后1年的复发率,并与同时期采用内科治疗27例痛风性关节炎病例进行相关情况比较。结果19例患者关节镜下均可见不同程度的尿酸结晶沉淀在关节腔内各组织内,关节软骨有不同程度的损伤。关节镜手术后关节肿痛症状缓解快于内科治疗病例,治疗后3 d的Lysholm膝关节评分优于内科治疗组,1年内复发率低于内科治疗组。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,手术疗效明确。

急性膝关节痛风性关节炎21例临床分析

目的:探讨关节镜在急性膝关节痛风性关节炎诊疗中的应用价值。方法:选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的21例确诊为急性膝关节痛风性关节炎患者,回顾性分析其临床资料,分析其误诊率及误诊原因。结果:21例中10例首诊正确,11例误诊。误诊病例经关节镜检查后确诊,并行关节清理术。21例均获得满意疗效。结论:单纯以膝关节起病的急性痛风性关节炎误诊率高。关节镜手术有助于早期确诊及辅助治疗,但无需作为常规。

痛风性膝关节炎关节镜术后谨防痛风急性发作和术后感染的误诊误治

目的:比较痛风性膝关节炎行关节镜术后痛风急性发作与术后感染临床特征差异。方法:自2017年1月至2022年12月共收治235例痛风性膝关节炎患者,并接受关节镜下膝关节痛风病灶清理。35例术后发热≥38°C,手术关节发生红、肿、热、痛急性炎症反应,男29例,女6例,年龄17~81(41.48±13.90)岁。23例确诊为痛风急性发作(急性发作组),男18例,女5例,年龄17~81(41.95±14.99)岁,予秋水仙碱、泼尼松龙治疗;12例确诊为术后关节感染(感染组),男11例,女1例,年龄18~61(40.57±11.10)岁,予抗感染治疗及关节腔清理冲洗。比较两组手术情况、血液学、关节液、临床特征。结果:急性发作组起热时间多发生于48 h内,明显早于术后感染组(P=0.037)。急性发作组VAS峰值疼痛(5.32±1.38)分,高于感染组(2.45±0.68)分(P=0.000),其中14例痛风急性发作患者伴发其他关节剧痛。血液学方面,两组白细胞计数及比例等指标均有所上升。炎症指标方面,两组红细胞沉降率、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原等炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后感染组C反应蛋白(220.97±116.30)mg·L^(-1),高于急性发作组(120.67±82.45)mg·L^(-1)(P=0.006)。急性发作组血尿酸(316.55±112.84)μmol·L^(-1),高于感染组(159.14±126.92)μmol·L^(-1)(P=0.001)。感染组关节液检查糖代谢指标低于急性发作组(P=0.001)。术后感染组5例细菌培养阳性。结论:痛风性膝关节炎关节镜术后发生急性炎症反应需谨慎鉴别痛风急性发作和术后感染。二者诊断与鉴别诊断应结合临床体征、血液学和关节液检查结果综合判断,并给予针对性治疗,从而避免误诊误治导致严重并发症发生。

基于“热浊虚”理论下虎符铜砭刮痧法对急性痛风性关节炎患者膝关节功能、血清炎性细胞因子及关节液中NLRP3炎性体水平的影响

目的 探讨基于“热浊虚”理论下虎符铜砭刮痧法在急性痛风性关节炎患者中的应用价值。方法 选取我院2020年04月至2023年04月期间129例急性痛风性关节炎患者作为研究对象,依照干预方式分为药物组和刮痧组。药物组64例给予秋水仙碱等药物治疗,刮痧组65例增加基于“热浊虚”理论下虎符铜砭刮痧法,14 d后,对比两组患者膝关节功能、尿酸水平、血清炎性细胞因子与关节液中NLRP3炎性体水平。结果 两组干预14 d后功能、疼痛、活动度评分较干预前升高,刮痧组高于药物组(P<0.05)。两组干预14 d后血尿酸(BUA)水平较干预前降低,刮痧组低于药物组;24 h尿酸排出量(24 h UUA)水平较干预前升高,刮痧组高于药物组(P<0.05)。两组干预14 d后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、Nod样受体蛋白(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)水平较干预前降低,刮痧组低于药物组(P<0.05)。结论 基于“热浊虚”理论下虎符铜砭刮痧法可调节急性痛风性关节炎患者血清炎性细胞因子与关节液中NLRP3炎性体水平,改善膝关节功能,调节尿酸水平。

自制痛风骨折膏外敷治疗急性痛风性膝关节炎的临床观察

目的探讨自制痛风骨折膏外敷治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果。方法选取2022年1月至2023年8月钦州市中医医院收治的90例急性痛风性膝关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与研究组(45例),对照组应用凡士林外敷,研究组应用痛风骨折膏外敷。比较两组的总有效率、血清炎症因子指标、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血清C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,研究组的疼痛评分低于对照组,研究组的膝关节功能评分、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性痛风性膝关节炎患者,应用痛风骨折膏外敷,可减轻患者关节炎症反应,缓解患者疼痛,改善其膝关节功能,疗效显著,有利于提升其生活质量水平。

膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎临床观察

目的:探讨膝关节镜手术联合非布司他治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=49)患者给予常规药物治疗,观察组(n=49)患者给予膝关节镜手术联合非布司他治疗。对比两组膝关节功能、血清炎性因子水平、氧化应激水平、生活质量。结果:治疗7d后,观察组的Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。观察组的白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的丙二醛、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)中的心理领域评分、环境领域评分、社会关系领域评分、生理领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜手术联合非布司他能够有效改善患者膝关节功能,促进其机体内氧化应激状态及炎症水平的改善,进一步提高膝关节痛风性关节炎患者的生活质量。

基于数据挖掘的急性痛风性关节炎中医用药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨急性痛风性关节炎的中医组方用药特点,为临床治疗提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)收录的中医药治疗急性痛风性关节炎的临床研究文献,筛选后将获得的方药录入Excel2019建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。结果共纳入符合要求的文献290篇,纳入处方295首,涉及中药218味,药物累计使用3573次。薏苡仁、黄柏、苍术、土茯苓、萆薢、甘草、牛膝等24味药为治疗急性痛风性关节炎高频用药。常用药物功效类别为清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、祛风湿药,药性以寒为主,药味以苦为主,归经以肝经、胃经、脾经、肾经为主。高频药物关联规则分析得出22组药物组合,其中核心药对有黄柏-苍术、薏苡仁-苍术-黄柏等。聚类分析得出4个聚类方,因子分析得出9个公因子。结论中医治疗急性痛风性关节炎用药以清热利湿、祛瘀通络为主,兼补益肝肾、调养脾胃,可为临床治疗急性痛风性关节炎提供参考。

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性期疗效及对患者可调节相关因子与嘌呤受体水平变化的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤联合非布司他、塞来昔布治疗痛风性关节炎(GA)急性期的效果,为临床治疗提供参考。方法:选取GA患者110例,根据随机原则分为对照组(西药)和观察组(桂枝芍药知母汤+西药),每组55例。记录两组治疗前及治疗3、7 d后血尿酸(UA)、血沉(ESR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、Diekkopf-1(DKK-1)、白细胞介素-18(IL-18)、嘌呤能受体(P2X7R)水平及中医证候积分的变化,统计两组疗效和不良反应。结果:治疗7 d后,观察组总有效率为90.91%(50/55),明显高于对照组的76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组皮色皮温、全身症状及关节相关积分较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗7 d后低于治疗3 d后(P<0.05)。治疗3、7 d后,两组UA、IL-1β、DKK-1、IL-18、P2X7R、ESR较治疗前下降,观察组低于对照组,且两组治疗7 d后上述因子低于治疗3 d后(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.09%(胸闷1例、胃肠道症状4例),与对照组的20.00%(胸闷2例、胃肠道症状8例和皮疹1例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗GA急性期可减轻症状,提高疗效,可能与调节相关因子的表达水平有关。

膝关节痛风性关节炎的MRI表现

目的:探讨膝关节痛风性关节炎(GA)的MRI表现。方法:收集结合双能量CT确诊的14例GA患者的资料并分析其MRI表现,进行回顾性研究。结果:14例膝关节GA患者中,双能量CT显示尿酸结晶主要沉积于肌腱、韧带、滑膜以及关节软骨面,其中沉积于股四头肌肌腱6例,髌韧带4例,前后交叉韧带2例,其余2例主要累及膝关节周围滑膜;MRI显示痛风石在T1WI上显示同肌肉等信号,在PDWI上信号可以多样化,以混杂等信号至混杂高信号为主。结论:膝关节GA患者的发病位置及MRI信号特点具有一定的特征性,MRI有利于显示痛风结晶及早期表现。

五灵胶囊通过调控TLR4/NF-κB通路防治急性痛风性关节炎作用的研究

目的 探讨五灵胶囊对由单尿酸钠晶体(monosodium urate,MSU)诱导的急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)大鼠的治疗作用。方法 通过踝关节腔内注射MSU构建AGA大鼠模型。用缚线法、足趾容积测量仪、双足平衡测痛仪检测踝关节周径、足趾容积、双足痛觉;用HE染色观察大鼠右侧踝关节滑膜病理变化;用免疫吸附试验(enzyme-linked immunesorbent assay,ELISA)检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;用实时荧光PCR技术分别检测关节滑膜中的炎症因子及TLR4/NF-κB信号通路关键指标的表达情况。结果 与对照组比较,模型组的踝关节周径、足趾容积、对痛觉的敏感程度均显著升高(P<0.05),滑膜组织炎性浸润明显,血清中炎症因子TNF-α、IL-1β的水平均显著升高(P<0.05),滑膜组织中炎症因子及TLR4/NF-κB信号通路中关键指标的表达量均显著升高(P<0.05);与模型组比较,秋水仙碱和五灵胶囊各剂量组均可明显改善由MSU诱导的AGA大鼠踝关节周径、足趾容积及对痛觉的敏感程度(P<0.05),改善滑膜组织炎性浸润,抑制由MSU诱导的AGA大鼠血清中炎症因子的上调(P<0.05),抑制关节滑膜组织中IL-1β、TNF-α、IL-6及TLR4、MyD88、NF-κB、IκBα、NLRP3的表达(P<0.05)。结论 五灵胶囊可能通过减少炎症因子的释放,抑制TLR4/NF-κB信号通路,发挥防治AGA的作用。

基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测及与炎症因子水平的关系

目的:探讨基于超声影像组学对痛风性关节炎急性发作的预测,并分析其与炎症因子水平的关系。方法:回顾性收集2022年7月至2023年10月于本院就诊的138名痛风性关节炎患者的超声影像学数据和血清炎症因子水平,采用计算机产生随机数法以7∶3比例分为训练集(96例)和测试集(42例),并根据是否急性发作将训练集患者分为急性发作组(39例)和非急性发作组(57例)。对比两组患者一般资料,通过影像组学方法,从超声图像中提取特征,进一步利用机器学习算法建立预测模型。并利用受试者操作特性(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线,对模型的预测效能进行评估和衡量。同时检测患者炎症因子水平。通过相关性分析,探讨炎症因子水平与超声影像特征的关系。结果:单因素分析表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、肌酐、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、血小板计数、超声表现及超声评分方面具有显著差异性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果表明,年龄、总胆红素、血糖、高尿酸水平、TGF-β、IFN-γ、TNF-α、超声表现(双轨征、滑膜炎)、超声评分(滑膜病损、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节囊物质沉积)均是痛风性关节炎患者急性发作的影响因素(P<0.05)。筛选出影像组学标签5个特征(ICC及95%CI均>0.800),在未急性发作组和急性发作组中差异性显著(P<0.05)。训练集和测试集模型的ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线提示该模型区分度及临床净收益良好。Pearson相关性分析显示,3个炎症因子(TGF-β、IFN-γ和TNF-α)与45项特征呈极强相关,与33项特征呈强相关。结论:超声影像组学可以作为预测痛风性关节炎急性发作的有效工具,并且与炎症因子水平密切相关。

膝关节痛风性关节炎MRI表现与尿酸、肿瘤坏死因子α及白细胞介素6表达的相关性

目的:探讨急性期膝关节痛风性关节炎(GA)患者MRI表现与外周血及滑膜液中尿酸(UA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)表达水平的相关性。方法:纳入106例急性期膝关节GA患者为研究对象,全部患者均行膝关节MRI检查,比较不同MRI表现患者外周血及滑膜液中UA、TNF-α、IL-6表达水平。结果:滑膜增厚组与非滑膜增厚组患者外周血及滑膜液中UA、TNF-α、IL-6表达水平均无统计学差异(P>0.05);痛风石组患者外周血及滑膜液中UA表达水平均高于无痛风石组(P<0.05);关节积液组患者外周血及滑膜液中TNF-α、IL-6表达水平均高于无关节积液组(P<0.05);骨侵蚀组患者外周血及滑膜液中UA表达水平均高于非骨侵蚀组(P<0.05);骨髓水肿组患者外周血及滑膜液中TNF-α、IL-6表达水平均高于非骨髓水肿组(P<0.05)。结论:急性期膝关节GA患者外周血及滑膜液中UA表达水平与痛风石及骨侵蚀相关,外周血及滑膜液中TNF-α、IL-6表达水平与关节积液及骨髓水肿相关。

微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎临床研究

目的:观察微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎的近期疗效和远期疗效。方法:选取42例急性痛风性膝关节炎患者为研究对象,根据其是否同意接受微创针刀镜治疗分为治疗组和对照组,每组21例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上施行微创针刀镜。分别于治疗前、治疗后7天和14天记录患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值,计算2组随访半年内复发人次。结果:治疗后,2组肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分均较治疗前改善(P <0.05)。治疗后7天,治疗组肿胀关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分改善情况均优于对照组(P <0.05)。治疗后14天,治疗组关节疼痛VAS评分优于对照组(P<0.05)。治疗后7天及14天,2组ESR、CRP及UA水平均较治疗前降低(P <0.05)。与对照组比较,治疗组CRP水平治疗后7天下降更明显(P <0.05)。治疗后14天,治疗组ESR及CRP水平均比对照组下降更明显(P <0.05)。2组UA水平治疗后同期比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。随访半年,治疗组有1例患者复发1次,对照组共有4例患者7次复发,2组复发人次比较,差异有统计学意义(RR=0.143,χ2=4.500,P <0.05)。结论:在常规治疗基础上开展微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎可提高近期疗效和远期疗效。