下肢骨折术中突发急性致死性肺血栓栓塞的抢救治疗

研究下肢骨折手术中突发急性致死性肺血栓栓塞的抢救治疗方法。方法:将在我院实施下肢骨折手术中突发急性致死性肺血栓栓塞的6例患者作为研究对象;分析患者临床表现、实验室与影像学检查;总结分析抢救方法与预后情况。结果:对6例患者积极抢救和溶栓治疗;有5例患者复苏;患者预后良好;1例患者死亡。结论:急性致死性肺血栓栓塞的死亡率较高;提高对该疾病的认识;不断总结抢救治疗方法;能够有效降低患者病死率。

AcoStream血栓抽吸导管用于治疗急性中-高危肺栓塞

目的 观察AcoStream血栓抽吸导管用于治疗中-高危急性肺栓塞(APE)的价值。方法 回顾性纳入26例接受AcoStream血栓抽吸导管治疗的中-高危APE患者,记录即刻技术成功率、操作成功率、靶血管血栓清除率,围术期临床成功率及并发症,以及随访期间肺栓塞(PE)复发。结果 AcoStream血栓抽吸导管治疗26例中-高危APE的即刻技术成功率为100%(26/26)、操作成功率92.31%(24/26);即刻靶血管血栓清除率中位数为63.37%,其中16例(16/26,61.54%)达Ⅱ级及以上。围术期临床成功率为96.15%(25/26)。治疗过程中2例出现一过性心律失常、2例出现短暂胸闷加重;治疗后1例发生穿刺点皮下血肿。随访期间未见症状性PE复发。结论 AcoStream血栓抽吸导管用于治疗中-高危APE安全、有效,值得临床推广应用。

急性肺血栓栓塞症诊断及治疗研究进展

急性肺血栓栓塞症(APTE)发生机制为深静脉血栓脱落,阻塞肺动脉,导致血流动力学和肺功能障碍,病死率高、早期诊断难度大、治疗选择多样。近年来,随着临床研究的不断深入,在APTE诊断和治疗上有了较大的突破。新型生物标志物的出现和影像学检查的发展,为临床早期诊断提供了新方向,合理的治疗方案可提高治疗效果,改善预后。该文总结了近年来APTE诊断与治疗的最新研究进展,以期为临床早发现、早治疗APTE,降低死亡率提供依据。

急性肺血栓栓塞症合并肺梗死诊断延迟危险因素分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)合并肺梗死(PI)患者诊断延迟的危险因素。方法纳入我院呼吸与危重症医学科2016年1月~2021年12月接受住院治疗的急性PTE合并PI患者71例,根据是否延迟诊断将其分为诊断延迟组(34例)和非诊断延迟组(37例)。记录患者的年龄、性别、吸烟情况、临床症状、卧床时间、PTE危险分层、Wells评分、基础疾病、4周内创伤史及手术史、症状出现到初诊时间、症状出现到PI确诊时间、症状出现到PTE确诊时间、住院时间、延迟诊断时间、住院死亡情况并进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估急性PTE合并PI诊断延迟的危险因素。结果急性PTE合并PI患者诊断延迟率为47.89%。诊断延迟患者初诊诊断率由高到低依次为肺炎伴/不伴肺炎旁积液、慢性阻塞性肺疾病/哮喘、下肢静脉血栓/水肿、头晕/晕厥及急性支气管炎。诊断延迟组呼吸困难、Wells评分2~6分患者比例及Wells评分总分均低于非诊断延迟组,Wells评分<2分患者比例、症状出现到PI确诊时间、症状出现到PTE确诊时间及住院时间均高于非诊断延迟组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,4周内创伤史、心血管疾病史、呼吸困难、心悸、Wells评分均为急性PTE合并PI诊断延迟的保护因素,慢性肺部疾病史为其危险因素(P<0.05)。结论急性PTE合并PI患者易诊断为肺炎伴/不伴肺炎旁积液;慢性肺部疾病史、Wells评分均为急性PTE合并PI诊断延迟的危险因素;诊断延迟会增加住院时间,但不增加住院死亡风险。

对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及预测效能

目的筛选康北高原慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生静脉血栓栓塞症风险的预测因素,建立AECOPD发生VTE风险的联合预测模型并分析其预测效能。方法选择2018年1月-2022年9月因慢性阻塞性肺疾病急性加重在甘孜县人民医院住院治疗的患者71例,根据是否发生VTE分为血栓组35例,对照组36例。收集患者的基本资料和检查、检验资料等相关参数数据,选出两组之间具有显著差异的指标。将上述单因素分析中有显著差异的指标纳入多因素分析,筛选出AECOPD发生VTE风险的独立影响因素,并构建预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各独立因素及预测模型的应用价值,计算曲线下面积及其敏感度与特异度,分析其预测效能,霍斯默-莱梅肖检验评价拟合度。结果单因素分析显示血栓组PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、降钙素原(PCT)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体为AECOPD发生VTE的独立预测因素。三者联合构建的预测模型曲线下面积(area under curve,AUC)为0.944(95%CI:0.893~0.996),灵敏度、特异度均明显优于各单一指标(灵敏度为94.3%、特异度为83.3%),霍斯默-莱梅肖检验拟合度好(χ^(2)=11.915,P=0.155)。结论PPS评分、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体可能是预测康北高原AECOPD发生VTE的因素,且三者联合构建的预测模型对VTE风险预测具有很好效能,可为预测AECOPD发生VTE的风险提供参考。

基于定量CT的肺血栓体积评估中高危急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨基于计算机辅助定量的肺血栓体积(pulmonary embolism volume,PEV)在识别中高危急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)中的诊断价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月延安大学附属医院可疑APE并经计算机断层肺动脉成像(CTPA)确诊的患者共143例,按2018中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》分为低危组(n=88)和中高危组(n=55),收集患者的基本人口学资料、临床表现及血清中的N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平。根据CTPA图像人工评价肺血栓栓塞程度,得到肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。采用“数字肺”肺血栓检测工具分割血栓,计算PEV。比较低危组与中高危组之间临床指标、实验室指标及PAOI、PEV的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAOI、PEV在识别中高危APE中的诊断价值,采用Logistic回归分析筛选中高危APE的独立危险因素,并建立不同的模型。结果中高危APE组较低危组年龄大、舒张压低(P<0.05),D-二聚体和NT-proBNP水平高(P<0.05),血小板计数、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压低(P<0.05),PAOI和PEV高(P<0.001)。ROC曲线分析显示,PEV、PAOI识别中高危APE的曲线下面积分别为0.809(95%CI:0.734~0.884)、0.753(95%CI:0.667~0.839)。Logistic回归分析显示,PEV、NT-proBNP是中高危APE的独立危险因素(P<0.05)。结论PEV、NT-proBNP是预测中高危APE的独立危险因素。

血清DUSP1表达对急性肺血栓栓塞患者的预后价值研究

目的 探究血清双特异性磷酸酶1(DUSP1)表达水平对急性肺血栓栓塞(APTE)患者的预后价值。方法 选取该院2020年3月至2022年7月收治的112例APTE患者作为观察组,并选取同期在该院行体检的健康者50例作为对照组。治疗后随访6个月,根据预后状况将APTE患者分为预后良好组(90例)和预后不良组(22例)。比较入院前各组间的血清DUSP1相对表达水平及肺栓塞严重程度指数(PESI)评分;采用Spearman相关性分析血清DUSP1相对表达水平与PESI评分之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DUSP1相对表达水平及PESI评分对APTE患者预后的预测价值。结果 与对照组比较,观察组血清DUSP1相对表达水平升高(P<0.05);不同危险度患者血清DUSP1相对表达水平及PESI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),高危APTE患者血清DUSP1相对表达水平及PESI评分均高于中危患者(P<0.05),中危患者均高于低危患者(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清DUSP1相对表达水平与PESI评分呈正相关(r=0.561,P<0.05);ROC曲线结果显示,DUSP1、PESI评分单独预测APTE患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.867,灵敏度分别为65.8%、86.8%,特异度分别为44.2%、67.2%,二者联合预测APTE患者预后不良的AUC为0.952,其灵敏度、特异度分别为92.1%、75.6%。结论 APTE患者血清DUSP1相对表达水平升高,且随着病情的加重,血清DUSP1相对表达水平逐渐增加,DUSP1是预测APTE患者预后不良的有效指标。

血清D-二聚体及心肌酶谱对急性肺血栓栓塞的诊断价值分析

目的 分析血清D-二聚体及心肌酶谱在急性肺血栓栓塞诊断中的价值。方法 简单随机选取2018年2月—2023年11月苏州大学附属第二医院收治的50例急性肺血栓栓塞患者纳入观察组,选择同期的50例健康体检者纳入对照组。对比两组的天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase, AST)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase, LDH)、肌酸激酶(Creatine Kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase IsoenzymeMB, CK-MB)水平及血清中D-二聚体的水平和诊断效果。结果 观察组的AST、LDH、CK、CK-MB水平及血清中D-二聚体的水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。AST、LDH、CK、CK-MB联合D-二聚体诊断急性肺血栓栓塞的特异度为90.00%、灵敏度为90.00%、准确度为90.00%,kappa值为0.8。结论 心肌酶谱联合血清中D-二聚体对于急性肺血栓栓塞的诊断价值较高,可在临床诊断工作中加以应用。

60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡危险因素及预测模型构建

目的探讨60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡危险因素并构建预测模型,旨在为近期预后不良高危人群早期识别及综合治疗方案制定提供参考。方法回顾性纳入2018年1月-2023年1月于我院诊治60岁以上急性肺血栓栓塞症患者284例,根据发病后30d是否死亡分为死亡组(31例)和存活组(253例),比较两组临床特征资料,采用单因素和多因素法评估60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡独立危险因素;构建该类患者近期死亡风险的预测模型并进行效能分析。结果死亡组合并感染比例、肺栓塞严重程度指数评分均显著高于存活组(P<0.05);同时死亡组血清钙水平均显著低于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,合并感染比例、低血钙水平及肺栓塞严重程度指数评分是发病30d内死亡独立危险因素(P<0.05)。利用感染、血钙水平、肺栓塞严重程度指数评分、Logistic回归模型P值对于发病30d内死亡进行预测,约登指数为43.57%、53.83%、44.82%和71.75%。结论60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡与是否合并感染、血钙水平及肺栓塞严重程度指数评分等多种因素有关;基于上述指标构建预测模型可早期准确识别预后不良高危人群。

不同部位下肢深静脉血栓形成与急性肺栓塞后肺动脉高压病情的关系及对预后的影响

目的:观察不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺栓塞(APE)后肺动脉高压病情的关系及预后的影响。方法:收集我院2019年2月—2021年12月确诊为下肢血栓脱落所致的APE后肺动脉高压患者66例,根据不同部位DVT病理解剖部位分为股腘静脉组(n=22)、小腿肌间静脉组(n=30)、胫腓腘静脉组(n=14),对比三组临床资料、B型钠尿肽(BNP)、肺动脉高压严重程度、右室径宽度、肺动脉主干宽度、右室流出道宽度,分析不同部位DVT与APE后肺动脉高压严重程度相关性,并分析患者不同预后。结果:血清BNP水平:胫腓腘静脉组>小腿肌间静脉组>股腘静脉组(P<0.05);股腘静脉组动脉主干宽度、右室流出道宽度、右室径宽度均低于胫腓腘静脉组、小腿肌间静脉组(P<0.05),小腿肌间静脉组、胫腓腘静脉组比较,差异无明显差异(P>0.05);小腿肌间静脉组肺动脉高压重度患者比例高于胫腓腘静脉组、股腘静脉组(P<0.05);Pearson分析显示,不同部位(股腘静脉、小腿肌间静脉、胫腓腘静脉)DVT与APE后肺动脉高压严重程度呈正相关(r=0.512、0.564、0.447,P<0.05);小腿肌间静脉组预后不良发生率高于股腘静脉组、胫腓腘静脉组(P<0.05)。结论:不同部位DVT与APE后肺动脉高压严重程度、不良预后密切相关,且下肢小腿肌间静脉DVT更易导致APE后肺动脉高压发生。

血栓弹力图和BNP在急性肺栓塞患者病情严重程度评估中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)和B型利钠肽(BNP)评估急性肺栓塞病情严重程度的临床价值。方法选取我院2022年5月~2023年4月收治的40例急性肺栓塞患者作为观察组,另选同期50例健康体检者作为对照组。观察组根据患者病情危险度分为低危组(n=18)、中危组(n=13)和高危组(n=9)。对所有研究对象进行TEG检查和BNP水平测定,对比分析TEG指标和BNP水平与患者病情严重程度的相关性及其对急性肺栓塞的预测价值。结果四组BNP水平、凝血反应时间(R)、最大血块强度(MA)、血液凝固时间(K)及凝固角(α)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重,BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短。与对照组比较,低危组、中危组、高危组的BNP水平、MA及α显著上升,R、K缩短(P<0.05);且不同危险度分组间TEG指标和BNP水平两两比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平、MA及α与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈正相关(P<0.05),而R、K与急性肺栓塞患者的病情严重程度呈负相关(P<0.05)。TEG指标联合BNP预测急性肺栓塞的灵敏度为92.36%,特异度为87.73%,较其他指标单独预测的价值更高。结论TEG和BNP可用于评估急性肺栓塞患者的病情严重程度,且二者联合检测对急性肺栓塞具有较高的预测价值。

急性肺血栓栓塞症介入治疗现状

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的危险分层是治疗的导向,针对不同的危险分层采取相应的治疗方案。抗凝治疗是急性PTE治疗的基石,但单纯抗凝治疗与中、高危人群中早期血流动力学失代偿和死亡的风险增加相关;系统溶栓能够快速减轻血栓负荷,缓解右心室功能障碍,可以更早地改善血流动力学,但存在出血的高风险。目前,导管介入治疗正在迅速发展,并发展出了不少与之匹配的装置,旨在更好地完善急性PTE治疗方案,以满足肺栓塞治疗的临床需求。该文虽未对其临床相关应用优势展开对照研究,但是却基于危险分层的治疗思路,对机械性血栓清除装置、吸入性血栓清除装置、裂解性血栓清除装置等不同类型进行了综述,并论述其在各自应用范围内的优势及发展趋势,旨在为当前学术研究进行系统性总结。

老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系

目的:分析老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系。方法:回顾性分析我院2023年1月至2023年12月老年急性肺血栓栓塞症患者40例及同期体检者20例,根据是否患有急性肺血栓栓塞症及病情严重程度分组,体检者纳入对照组(20例)、小面积阻塞患者纳入观察A组(20例)、大面积阻塞患者纳入观察B组(20例),均进行心电图检查、超声心动图检查,分析检查结果、急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分关系、心电图评分诊断老年急性肺血栓栓塞症效能。结果:Daniel心电图评分、肺动脉收缩压、右心室前后径对比分析,均为对照组<观察A组<观察B组(P<0.05);观察A组较观察B组低(P<0.05)。心动过速、右束支传导阻滞、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V3导联T波倒置、V1~V4导联T波倒置、I导联S波>1.5 mm、Ⅲ导联Q波>1.5 mm、Ⅲ导联T波倒置、S1Q3T3检出率对比差异有统计学意义(P<0.05);观察A组右束支传导阻滞、V1-V4导联T波倒置、V2导联T波倒置、V3导联T波倒置、Ⅲ导联Q波>1.5 mm、Ⅲ导联T波倒置、S1Q3T3检出率较观察B组低(P<0.05)。Spearman分析结果显示:急性肺血栓栓塞症严重程度同Daniel心电图评分、肺动脉收缩压、右心室前后径呈正相关(P<0.05);Daniel心电图评分同肺动脉收缩压、右心室前后径呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,Daniel心电图评分截断值为3.21分时,诊断急性肺血栓栓塞症敏感度为90.00%、特异度为95.00%、AUC值0.842、95%CI值为0.665~0.892。结论:老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分关系密切,通过Daniel心电图评分可以鉴别及分析急性肺血栓栓塞症情况。

血清同型半胱氨酸检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症的预测价值研究

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法选取2021年4月-2023年4月我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,根据是否发生VTE分为VTE组20例和非VTE组74例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中Hcy水平。对全部患者进行Wells评分。Spearman相关性分析Hcy表达水平与Wells评分的关系;ROC曲线分析血清Hcy检测联合Wells评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生VTE的预测价值;Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者VTE发生的因素。结果与非VTE组相比,VTE组患者C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、Hcy水平以及Wells评分水平显著升高,动脉血氧分压(PaO_(2))水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者Hcy表达水平与Wells评分呈正相关关系(r=0.491,P<0.05)。二者联合预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生VTE的AUC高于血清Hcy表达水平与Wells评分单独预测的AUC值(Z=5.303,P<0.001;Z=9.151,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示Hcy、Wells评分为VTE发生的影响因素(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生VTE患者血清Hcy水平和Wells评分显著上升,二者联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生VTE的预测价值优于单一指标检测。

超声心动图联合sPESI及血清Copeptin对急性肺血栓栓塞症预后评估的研究

目的研究超声心动图联合简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)及血清和肽素(Copeptin)对急性肺血栓栓塞症(PTE)的预后评估价值。方法前瞻性选取本院2019年5月~2022年4月诊断的82例急性肺PTE患者作为观察组,根据疾病严重程度将患者分为高危组与低危组,根据不同预后将患者分为生存组与死亡组,另选取同期健康体检志愿者82例作为对照组,比较研究组与对照组、高危组与低危组、生存组与死亡组患者的超声心动图、sPESI及血清Copeptin水平。结果观察组Tei指数、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、sPESI及血清Copeptin水平高于对照组,而右心室每搏输出血量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)低于对照组(P<0.05);高危组Tei指数、RVESV、RVEDV、sPESI及血清Copeptin水平高于低危组,而RVSV、RVEF低于低危组(P<0.05);死亡组Tei指数、RVESV、RVEDV、sPESI及血清Copeptin水平高于生存组,而RVSV、RVEF低于生存组(P<0.05)。较高的Tei指数、RVEDV、RVESV、sPESI、血清Copeptin水平,较低的RVEF、RVSV均是造成患者不良预后的危险因素。结论超声心动图联合sPESI及血清Copeptin水平对急性PTE患者的预后评估具有重要意义。

低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症的临床效果

目的:探究低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症(APE)的临床效果,并观察其对凝血纤溶和血小板活化的影响。方法:选择2019年1月—2023年1月在石狮市医院呼吸与危重症医学科治疗的100例APE患者作为研究,应用随机数表法将患者分为对照组(低分子量肝素钙联合华法林)及观察组(低分子量肝素钙联合利伐沙班),各50例。对比两组临床疗效、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)]、凝血纤溶指标[蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、D-二聚体(D-D)]、血小板活化指标[血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、P-选择素(P-selectin)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管性血友病因子(vWF)]。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症因子水平、血管内皮功能、凝血纤溶指标、血小板活化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、sICAM-1、ET-1、TXB2、PS、PC、D-D、GPⅡb/Ⅲa、P-selectin、AngⅡ、vWF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗APE,可减轻炎症反应,改善血管内皮、凝血纤溶功能,降低血小板活化因子水平,效果显著。

循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中应用的效果评价

探究循证护理在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中应用的效果。方法 本文纳入对象为肺血栓栓塞症(非急性期),病人数量一共58人,均分为2组,分别采取不同的护理对策。结果 和对照组相比,观察组凝血功能指标的优势明显(P<0.05)。两组满意度对比,观察组的所占比更高(P<0.05)。观察组心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论 循证护理应用在肺血栓栓塞症非急性期整体护理干预中,可大幅提升患者的满意度,还能改善其凝血功能、心理状态,值得研究和推广。

急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞患者血管腔内介入治疗围手术期的护理中使用精细化护理的效果探究

探讨基于临床符合急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞症状且经证实的患者,在血管腔内介入治疗围手术期的护理中开展精细化护理模式,分析其应用效果。方法 于2022年1月-2023年12月在本院内收治的临床符合急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞症状且经证实的100例患者为试验观察样本,均行血管腔内介入治疗,遵照随机数字择取法分离为2组,即:对照组(n=50,行围手术期常规护理)、观察组(n=50,行围手术期精细化护理)。结果 观察组的穿刺点渗血、肺水肿等总不良事件率为4.00%(2例),对照组的总不良事件为16.00%(8例),较之存在差异(χ2=4.000,P=0.046)。执行护理后,观察组的全血黏度以及血液速度更高显现,其血浆黏度更低(P<0.05)。统计两群组之间的凝血功能水平,护理后观察组PT\APTT\FIB\D-D化验值更低(P<0.05)。护理方案执行前,观察组日常生活活动能力量表(ADL)的评分为(21.36±6.26)分,对照组为(21.44±6.31)分,比之无差异(t=0.064,P=0.949);护理执行后,观察组评测值为(80.34±8.66)分,对照组为(71.93±10.49)分,组间比之存在差异(t=4.372,P=0.000)。结果 示意观察组护理满意度评价数据更高(P<0.05)。结论 基于临床符合急性下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞症状且经证实的患者,在血管腔内介入治疗围手术期的护理中开展精细化护理模式,相较围手术室常规护理而言更有护理价值,不但可以降低不良事件,改善凝血功能,提高血流流速,降低血液黏度,还能提高患者的生活品质,促进护患关系的友好进步。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗进展

球囊肺血管成形术和药物是无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的主要治疗方案。在临床实践中,药物治疗是否比球囊肺血管成形术具有更好的获益-风险比,以及二者联用是否可增加临床疗效或改善安全性尚存争议。本文将系统阐述CTEPH的治疗进展,以指导临床管理。