运用动脉溶栓技术治疗急性致残性非大血管脑梗塞临床应用研究

研究运用动脉溶栓技术治疗急性致残性非大血管脑梗塞临床应用。方法 回顾性选取2020.06-2022.12太仓市中医医院脑病科急性致残性非大血管脑梗塞患者120例,分为两组,各60例。结果 试验组患者的BI评分、tPA水平均高于对照组(P<0.05),NFDS评分、MRS评分、S100β蛋白、GFAP、NSE、PAI-1、vWF、D-D、FIB水平均低于对照组(P<0.05),PT、APTT均长于对照组(P<0.05)。试验组患者的总有效率90.00%(54/60)高于对照组73.33%(44/60)(χ2=5.566,P<0.05)。结论 运用动脉溶栓技术治疗急性致残性非大血管脑梗塞临床应用效果较rt-PA静脉溶栓技术好。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非致残性脑血管病的临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林组与单独应用阿司匹林组在降低急性非致残性缺血性卒中或短暂脑缺血发作(TIA)患者3个月内出现缺血性卒中的风险的作用以及其安全性。方法将259例非致残性缺血性卒中或TIA患者随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组和单独使用阿司匹林组,分别观察其90d内发生主要终点事件(新发缺血性卒中)及次要终点事件(TIA、心肌梗死或血管性死亡)的情况,以及两组间的安全性差异。结果氯吡格雷联合阿司匹林组发生主要终点事件7例,次要终点事件4例,分别占5.3%、3.1%;阿司匹林组发生主要终点事件16例,次要终点事件5例,分别占12.5%、3.9%。两组间比较主要终点事件差异具有统计学意义(P<0.05),次要终点事件差异无统计学意义(P>0.05)。两组间出血不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林组相比单用阿司匹林组,能有效减少主要终点事件发生率,而不增加出血风险。

替格瑞洛的神经科应用:未来路在何方?——急性非致残性脑血管事件高危人群血小板反应性研究的启示

抗血小板聚集药物在神经科具有广泛的临床应用。阿司匹林作为抗血小板聚集治疗的元老级药物,多项临床研究已经明确其在预防缺血性脑血管病领域的有效性及安全性。氯吡格雷则是继阿司匹林后又一重磅药物,对于神经内科缺血性卒中患者安全有效。

尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的诊断价值

目的 分析尼莫地平负荷脑血流灌注显像在急性非致残性脑血管病中的诊断价值.方法 选取2017-01-01-2017-11-01在厦门大学附属第一医院就诊的35例急性非致残性脑血管病患者,行MRI、99Tcm-ECD静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像.分别在双侧额叶 、颞叶 、顶叶 、枕叶 、基底节区 、小脑 、脑干对称部位勾画感兴趣区(regions of interests,ROI),并记录各个ROI平均放射性计数,分析负荷前后SPECT图像及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF),观察负荷前后脑血流灌注的变化情况,比较MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像对急性非致残性脑血管病责任病灶诊断阳性率的差异.采用卡方检验分析数据.结果 在急性非致残性脑血管病中,MRI、静息及尼莫地平负荷SPECT脑血流灌注显像诊断阳性率分别为45.7%(16/35)、71.4%(25/35)、91.4%(32/35).负荷前后rCBF变化的4种类型情况:A型:静息显像rCBF正常,负荷后rCBF减低5个;B型:静息rCBF减少,负荷后rCBF降低无明显改善11个;C型:静息rCBF减少,负荷后rCBF降低更明显8个;D型:静息时rCBF降低,负荷后rCBF改善11个.结论 联合尼莫地平负荷前后SPECT脑血流灌注显像可明显提高急性非致残性脑血管病病灶诊断阳性率,且能够有效评估脑血管储备功能.

阿司匹林联合氯吡格雷在急性高危非致残性缺血性脑血管病治疗中的应用研究

目的研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)的疗效及安全性。方法将急性HR-NICE患者随机分为阿司匹林组(160例)和阿司匹林、氯吡格雷联合治疗组(198例),分别给予药物治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后凝血指标水平,以及并发症发生情况。结果联合治疗组治疗总有效率为87.87%,高于阿司匹林组(71.87%,P<0.05),联合治疗组与阿司匹林组治疗前后血小板、活化部分凝血酶时间及凝血酶原时间水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性HR-NICE,疗效较佳、安全性高,可推广应用。

血清尿酸和急性非致残性脑血管事件关系探讨

目的探讨血清尿酸水平和急性非致残性脑血管事件的关系。方法收集非致残性脑血管病患者245例,分为TIA1组、TIA2组、TIA进展为梗死组、小卒中组,符合入选标准的患者均在第二天清晨空腹检测血清尿酸水平,比较各亚型间尿酸水平及高尿酸血症患者的比例,进行统计学分析。结果各组间尿酸水平比较:TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组,各组间相比有统计学意义;各组间尿酸水平异常率:TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件的严重性相关。

生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中血管紧张素和心钠素的影响

目的 :观察生脉注射液对非高血压性急性缺血性脑卒中患者血管紧张素 、 (Ang 、 )和心钠素的影响。方法 :70例非高血压性急性缺血性脑卒中患者 ,随机分为生脉注射液治疗组 (4 0例 )和血塞通注射液对照组 (30例 ) ,2组均于治疗前后测定 Ang 、Ang 、心钠素和血压 ,并评定疗效。结果 :Ang 、Ang 和心钠素治疗前 2组无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;经过治疗后治疗组血管紧张素下降和心钠素上升均较对照组明显 (P均 <0 .0 5 ) ,且治疗组血压有明显上升 ;临床总有效率治疗组 (90 .3% )明显高于对照组 (77.5 % ) ,P<0 .0 5。结论 :生脉注射液对缺血性脑卒中有调节血管紧张素、心钠素的分泌和提高血压的作用 ,通过增加脑血流量灌注 ,改善缺血脑组织的血液供应 ,有利于变性脑细胞的恢复。

急性高危非致残性缺血性脑血管病临床联合应用阿司匹林与氯吡格雷的效果分析

目的急性高危非致残性缺血性脑血管病临床联合应用阿司匹林与氯吡格雷的效果分析。方法纳入2019年1月—2020年1月时段内该院收治的58例急性高危非致残性缺血性脑血管病患者,参考随机双盲法划分为两个组别,一组29例院内接受阿司匹林疗法(对照组),另一组29例院内接受阿司匹林与氯吡格雷联合疗法(观察组),对比分析两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后血流学指标以及不良事件发生率。结果观察组的临床治疗总有效率为86.21%高于对照组的62.07%,差异有统计学意义(χ^2=4.406,P<0.05);治疗后,观察组的Fb(2.08±0.37)g/L、PT(15.59±2.34)s、APTT(35.44±5.05)s优于对照组的(2.72±0.73)g/L、(11.79±2.11)s、(30.06±4.97)s,差异有统计学意义(t=4.211、6.495、4.089,P<0.05);观察组的不良事件发生率为20.69%,与对照组17.24%的不良事件发生率对比,差异无统计学意义(χ^2=1.112,P>0.05)。结论急性高危非致残性缺血性脑血管病患者临床联合应用阿司匹林与氯吡格雷治疗,效果确切,不仅可以改善患者的血液学指标,同时不良事件发生率较低,可以为患者预后提供较好的安全保障。

为什么要关注非致残性缺血性脑血管事件及其定义

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)在我国具有庞大的人群基础。NICE人群包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、轻型缺血性卒中、迅速缓解且未遗留残疾的卒中。其中轻型卒中和TIA患者在临床表现、临床预后和流行病学特征等方面均较为相似,所以建议统一进行诊疗。考虑我国的经济发展水平、人群健康素质及面临的防治任务,NICE人群是最为重要的防治对象,也是目前脑血管病的最佳防控窗口人群。

江西地区高危非致残缺血性脑血管病患者常见体质特点的研究

目的:研究江西地区高危非致残缺血性脑血管病(HR-NICE)患者的体质特点及卒中复发与中医体质的相关性。方法:按照纳入标准选取84例江西地区的HR-NICE患者,所有患者进行脑血管病二级预防治疗,采集中医体质情况等临床信息,通过统计得出HR-NICE患者中医体质的分布特点;根据既往脑血管病病史及随访患者3个月内复发情况分为复发组和对照组,比较分析HR-NICE患者复发与中医体质的相关性。结果:在全部入组的84例病例中,痰湿质患者23例,占比27.4%,湿热质患者15例,占比17.9%,是最常见的两种体质类型,HR-NICE复发组的痰湿质和湿热质占比高于对照组(P<0.05),且回归分析发现湿热质、痰湿质与HR-NICE复发具有相关性。结论:痰湿质、湿热质是江西地区HR-NICE患者比较常见的中医体质特点,HR-NICE患者复发与痰湿质和湿热质具有相关性。

β2微球蛋白对非致残性缺血性脑血管病氧化应激损伤机制研究

目的探讨血清β2-MG和氧化应激相关指标与非致残性缺血性脑血管病(NICE)的关系。方法检测我院神经内科103例NICE患者及98例健康体检者的血清β2-MG、超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,并分析其与NICE之间的关系;结果 NICE组血清β2-MG、MDA水平均显著高于健康体检组,而NICE组血清SOD显著低于健康体检组(均P<0.01);Spearman分析显示NICE组血清β2-MG水平与氧化应激相关指标水平具有显著相关性(均P<0.01);血清β2-MG水平在轻型卒中组中显著高于低危TIA组及高危TIA组的患者(均P<0.01);高危TIA组血清β2-MG水平明显高于低危TIA组的患者(P<0.05);结论β2-MG可能参与氧化应激损伤机制而导致NICE的发生。

非致残性缺血性脑血管事件患者神经功能缺损加重的危险因素分析

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者神经功能缺损加重的危险因素。方法选取保定市第一中心医院2019-01—2020-12收治的156例NICE患者,测定患者发病1周内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将NIHSS评分较发病时基线水平增加≥2分的患者纳入加重组,将NIHSS评分较发病时基线水平增加<2分的患者纳入非加重组。收集患者基线资料、影像学指标及并发症发生情况,并进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,寻找NICE患者发病1周后神经功能缺损加重的危险因素。结果加重组的年龄、合并糖尿病、合并冠心病、ABCD~3-Ⅰ评分、新发缺血性脑卒中、责任动脉狭窄或闭塞、多发病灶、脑室旁白质高信号(PVH)评分、脑白质高信号(WMH)总负荷、住院期间合并急性感染、新发缺血性脑卒中水平与非加重组比较有显著差异(P<0.05);2组性别、吸烟史、饮酒史、家族史、缺血性脑卒中/TIA史、高血压、高血脂、病灶部位、深部脑白质高信号(DWMH)评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸水平以及药物治疗情况比较无显著差异(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=1.419,95%CI:1.119~3.417,P=0.001)、糖尿病(OR=2.319,95%CI:1.506~3.021,P=0.012)、责任动脉狭窄或闭塞(OR=4.099,95%CI:1.528~6.575,P=0.000)、合并急性感染(OR=1.369,95%CI:1.143~3.581,P=0.001)、新发缺血性脑卒中(OR=2.013,95%CI:1.143~3.581,P=0.001)、ABCD~3-Ⅰ评分8~13分(OR=3.511,95%CI:1.526~3.413,P=0.000)、PVH评分2~3分(OR=1.731,95%CI:1.072~3.719,P=0.017)以及WMH总负荷3~6分(OR=3.421,95%CI:1.589~3.213,P=0.002)为NICE患者发病1周内神经功能缺损加重的独立危险因素。结论NICE患者发病1周内神经功能缺损加重与高龄、糖尿病、责任动脉狭窄或闭塞、ABCD~3-Ⅰ评分、PVH评分、WMH总负荷、急性感染以及新发缺血性脑卒中密切相关。

高危非致残性缺血性脑血管事件定义及预测模型

高危非致残性缺血性脑血管事件(high risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)患者处于不稳定状态,早期复发进展为严重卒中的风险较高。目前,不同的临床评分系统是临床工作者常用的预测模型,但随着近些年对影像及分子标记物研究的深入,发现其同样能够预测卒中复发风险,进而指导HR-NICE人群的早期干预及个体化治疗,从而改善患者预后、降低致残率,同时可以降低国家卒中负担。本文根据近年对于卒中复发风险预测模型的相关研究,对HR-NICE的定义、临床、影像和分子标记物研究进展进行综述,为临床工作者提供其预后评判参考。

非致残性缺血性脑血管病生物标记物研究进展

短暂性脑缺血发作、轻型卒中和症状迅速缓解未遗留残疾的缺血性脑血管事件统称为非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE),具有早期卒中复发风险高的特点,是严重的、需要紧急干预的事件。至今尚无公认的对NICE预后预测价值高的生物标记物。寻找快速准确的NICE预后的生物学标记物成为目前研究的热点,本文将就血栓形成因子、炎症因子、代谢异常、基因学等对NICE预后的预测价值进行阐述。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期进展的危险因素

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件患者早期进展(即神经功能缺损加重)的相关危险因素。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院神经内科住院的非致残性缺血性脑血管事件患者,根据发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较发病时基线水平是否增加≥2分,分为进展组70例,非进展组254例,收集基线资料、临床及影像学特征并进行分析,采用多因素Logistc回归分析,寻找影响NICE患者早期进展的因素。结果单因素分析结果显示,进展组糖尿病、责任动脉狭窄或闭塞、急性感染、新发缺血性卒中比例较非进展组高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组间脑室旁白质高信号(periventricular white matter hyperintensity,PWMH)评分、深部脑白质高信号(deep white matter hyperintensities,DWMH)评分、PWMH+DWNH评分,进展组得较高分数(PWMH 2~3分、PWMH+DWNH 3~6分者)比例较非进展组高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.355,95%CI 1.220~4.546,P=0.011)、新发缺血性卒中(OR=2.820,95%CI 1.022~7.781,P=0.045)、急性感染(OR=4.513,95%CI 1.699~11.986,P=0.002)、责任动脉狭窄或闭塞(OR=2.542,95%CI 1.405~4.600,P=0.002)、较高的Fazekas评分[PWMH+DWMH 3~6分(OR=2.061,95%CI 1.119~3.798,P=0.020)、PWMH 2~3分(OR=2.046,95%CI 1.096~3.817,P=0.024)]是NICE患者早期进展的危险因素。结论糖尿病、新发缺血性卒中、急性感染、责任动脉狭窄或闭塞、较高的Fazekas评分(PWMH+DWMH 3~6分、PWMH 2~3分)等因素可能增加NICE患者早期进展的风险。

非致残性缺血性脑血管事件药物治疗进展

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)占缺血性脑血管病的50%~60%。近年来,NICE的治疗从最初的单药抗血小板到双联抗血小板取得了重大突破,研究证明21 d的短程、双联抗血小板方案具有更高的有效性和安全性。NICE患者进行溶栓治疗获益的同时会增加出血风险,目前对于NICE患者是否需要接受溶栓治疗仍存在争议,但可预知的是,NICE的类型、NIHSS评分、溶栓时间窗、药物剂量等可作为后续研究设计考虑的影响因素。对于携带CYP2C19 LOF基因的NICE患者,接受替格瑞洛治疗的预后效果明显优于氯吡格雷;另外,其他基因的多态性对NICE的预后也存在较大影响,基因多态性研究或成为未来卒中治疗的一个新方向。

非致残性缺血性脑血管事件病人氯吡格雷抵抗的临床相关因素分析

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件(NICE)病人氯吡格雷抵抗的临床相关因素。方法连续收集2019年1―10月徐州医科大学附属医院神经内科收治的165例非致残性缺血性脑血管事件病人,并且给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,7~10 d后采用血栓弹力图检测其血小板抑制率。将二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚抑制率≤30%定义为氯吡格雷抵抗(CR)。比较人口统计学、血管危险因素、实验室检查等临床资料,采用logistic多因素回归分析氯吡格雷抵抗的相关因素。结果NICE病人,34例(20.6%)发生氯吡格雷抵抗。logistic模型分析显示,hs-CRP(OR1.143,95%CI:1.024~1.276;P=0.017)、PLR(OR1.014,95%CI:1.005~1.022;P=0.002)、Hcy(OR1.12795%CI:1.046~1.215;P=0.002)是氯吡格雷抵抗的独立相关因素。结论hs-CRP、PLR、Hcy是非致残性缺血性脑血管事件病人氯吡格雷抵抗的独立相关因素。

非致残性脑血管事件人群尿酸与颈动脉粥样硬化斑块关系的相关性研究

目的观察急性非致残性脑血管事件人群血清尿酸水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法收集非致残性脑血管病短暂性脑缺血发作(TIA)人群245例,分为TIA1组、TIA2组、小卒中组,行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较各组易损斑块检出率;245例非致残性脑血管病人群分为高尿酸血症组和正常尿酸组,比较易损斑块检出率;依据是否存在斑块及斑块性质,分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组,比较各组血清尿酸水平。结果各组间易损斑块检出率:TIA2组>小卒中组>TIA1组,差别有统计学意义;高尿酸血症组易损斑块检出率高于正常尿酸组(90.16%vs 59.24%),差别有统计学意义;各组间尿酸水平:易损斑块组>稳定斑块组>无斑块组,差别有统计学意义。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件人群颈动脉易损斑块有相关性。

大动脉粥样硬化性非致残性缺血性脑血管病患者认知功能减退的相关因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化性非致残性缺血性脑血管病(NICE)患者认知功能减退的相关因素。方法纳入伴有颅内外动脉狭窄或闭塞的NICE患者84例和正常对照71例,收集入选者一般临床料及影像学资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。84例患者均行磁共振脑灌注检查。结果与正常对照组相比,NICE组年龄较大,吸烟率高,有高血压病史、糖尿病史和高糖化血红蛋白血症的患者所占百分率均高于正常对照组(P<0.05);NICE患者MoCA评分较正常对照组低(P<0.05);伴有脑低灌注的NICE患者认知功能在视觉执行、语言、延迟回忆方面降低较明显(P<0.05);低教育水平和脑低灌注是NICE患者认知功能减退的重要相关因素。结论大动脉粥样硬化性NICE患者常伴有认知功能减退,脑低灌注是认知功能减退的重要原因,而高教育水平是认知功能的保护性因素。视觉执行、语言、延迟回忆减退可能是NICE患者认知障碍的重要表现。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性非致残性缺血性脑卒中的临床观察

目的:观察经阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性非致残性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法:152例急性非致残性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组及对照组。治疗组用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组单用阿司匹林治疗。在治疗后对2组患者进行跟踪随访。结果:治疗组患者发生卒中7.9%,对照组患者发生卒中13.2%,二组相比,P<0.05。治疗组2例(2.6%)患者出现进展性脑梗死,对照组4例(5.3%)患者出现进展性脑梗死。两组中均1例出现中重度出血,出血发生率均为1.3%。结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗比单独使用阿司匹林能降低卒中发生风险,且不增加出血风险。