急性血栓性肺栓塞101例临床诊治体会

目的：探讨急性血栓性肺栓塞的急救流程和预后。方法回顾性分析2004-09～2013-09该院救治的急性血栓性肺栓塞101例患者的临床资料。结果101例中死亡21例，植物状态4例，痊愈76例。结论急性血栓性肺栓塞致残、致死率较高，对高危人群需要高度警惕，重在栓塞前的预防。

辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞患者疗效及血高敏C反应蛋白、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的观察辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞(ATPE)患者疗效及血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 50例ATPE患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上再口服辛伐他汀治疗,共治疗4周。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况,以及治疗前后血hs-CRP、D-二聚体及MMP-9水平。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的64.00%(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP及D-二聚体水平均较前降低(P<0.05),且治疗组比对照组更明显,血清MMP-9水平较治疗前稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者仅1例发生呕血,对照组有2例发生肺泡内出血。结论在常规治疗的基础上口服辛伐他汀可以显著降低ATPE患者的血清hs-CRP及D-二聚体表达水平,治疗效果明显。

血浆CRP,D-D水平检测对急性血栓性肺栓塞危险分层的预测价值

目的探讨血浆C-反应蛋白(C reactive protein,CRP),D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平对急性血栓性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险分层的预测价值。方法选取2015年1月～2017年1月在西安市第九医院急诊科就诊的APE患者110例,根据2008年欧州心脏病学会(Uropean sosiety of cardiology,ESC)肺栓塞指南标准将APE患者分为低危组(n=36)、中危组(n=50)与高危组(n=24),采用免疫增强比浊法检测血浆CRP和D-D水平。结果随着危险分层的增加,左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、估测肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure estimation,PASPE)逐渐增高,血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO_2)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)逐渐降低,组间比较差异均具有统计学意义(q=3.228～27.021,均P<0.05)。高危组血浆CRP和D-D水平及其异常率明显高于低中危组,中危组上述指标明显高于低危组,差异具有统计学意义(q=8.293～14.816,均P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,血浆CRP,D-D水平对APE危险分层的ROC曲线下面积(ROC AUC)值明显高于SaO_2,PaO_2,LVEF,LVEDD和PASPE,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆CRP和D-D水平对APE危险分层的预测价值满意,值得临床推广应用。

超声评价急性肺栓塞溶栓治疗效果的价值

目的 探讨超声评价经静脉溶栓治疗急性血栓性肺栓塞 (APTE)疗效的价值。方法 超声提示右心压力超负荷征象的APTE患者 2 8例 ,分别在溶栓前和溶栓后 2 4～ 48h行超声和肺通气 -灌注显像检查。结果 2 2例溶栓有效 ,溶栓后其肺动脉收缩压由 ( 5 7.1± 18.5 )mmHg降至 ( 4 0 .3± 15 .3 )mmHg(P =0 .0 0 0 2 ) ,右室舒张末径由 ( 3 2 .1± 5 .9)mm减小为 ( 2 8.2± 6.4)mm (P =0 .0 0 0 3 ) ,左室舒张末径由 ( 4 1.9± 7.1)mm增加为 ( 4 5 .3± 6.0 )mm (P =0 .0 0 3 ) ,室间隔矛盾运动者由 16例减少为 8例 (P =0 .0 2 ) ,三尖瓣反流量减少 (P =0 .0 0 1)。 6例溶栓无效 ,溶栓前后其参数无明显变化。超声评价溶栓疗效的敏感性、特异性和准确性分别为 86% ,83 %和 86%。结论 溶栓治疗能迅速改善APTE的肺灌注和心功能。超声可敏感地反映溶栓治疗中的血流动力学变化 ,准确评价疗效。