SWIM取栓技术在急性颅脑大血管闭塞治疗中的应用

目的研究颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓抽吸技术(SWIM)在急性颅脑大血管闭塞治疗中的效果。方法选取太和县人民医院2020年11月~2022年5月收治的90例急性颅脑大血管闭塞患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组给予SWIM取栓术,对照组给予单纯支架取栓术。术后,采用脑梗死溶栓(TICI)治疗分级标准评估血管再通情况;分别于术前及术后1周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损情况,Barthel量表评估患者日常生活自理能力;分别于术前及术后1周检测比较两组神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白(S100β)]水平;术后随访3个月,采用改良Rankin量表(mRs)评估患者预后,记录两组患者并发症和死亡情况。结果观察组血管再通率(95.56%,4345)明显高于对照组(68.89%,3145),差异有统计学意义(χ^(2)=10.946,P<0.05)。术后1周,观察组NIHSS评分、NSE、S100β水平较对照组低[(5.37±1.09)分vs.(6.24±1.22)分、(6.03±0.92)ng ml vs.(8.18±1.17)ng ml、(0.27±0.07)ng ml vs.(0.35±0.09)ng ml],观察组Barthel评分、BDNF水平较对照组高[(79.06±8.72)分vs.(69.14±8.09)分、(4776.51±508.65)pg ml vs.(4022.39±425.33)pg ml],差异有统计学意义(t=3.567、9.690、4.707、5.594、7.630,P<0.05)。术后3个月,观察组mRs评分低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.344,P<0.05);两组并发症发生率和死亡率近似,差异无统计学意义(χ^(2)=0.549、0.714,P>0.05)。结论SWIM取栓术能够较好恢复急性颅脑大血管闭塞患者的血流灌注,改善其神经缺损,提高其生活自理能力,同时可改善患者预后。

介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死的疗效及对患者血清BDNF GAP-43和NGF的影响

目的 探讨介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死的临床疗效及对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长相关蛋白43(GAP-43)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法 将56例颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死患者按治疗方法分为对照组(28例)和研究组(28例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上给予介入溶栓治疗。比较两组临床疗效以及不良事件发生率,比较治疗前后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、脑血流灌注指标、生存质量综合评定问卷简表(WHOQOL-BREF)评分及血清BDNF、GAP-43和NGF水平。结果 治疗后两组患者NHISS评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组患者WHOQDL-BREF各维度评分均高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者血清BDNF、GAP-43和NGF水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 介入溶栓治疗颅内大血管狭窄急性闭塞致脑梗死能够显著改善患者神经缺损程度,改善脑部供血,提高其生活质量,疗效显著。

支架取栓术联合血栓抽吸术对老年颅内大血管急性闭塞患者的影响

目的:分析支架取栓术与血栓抽吸术联合治疗老年颅内大血管急性闭塞患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年10月在浙江中医药大学衢州市人民医院接受治疗的老年颅内大血管急性闭塞患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例。对照组接受支架取栓术治疗,治疗组接受支架取栓术联合血栓抽吸术治疗。对比两组治疗效果、并发症、颈动脉血流速度、凝血功能、血清学指标。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组(P=0.022)。治疗组皮下积液、脑脊液漏、颅内血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组收缩期峰值血流速度、平均血流速度均高于手术前,治疗组均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间高于手术前,纤维蛋白原水平低于手术前,治疗组优于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组丙二醛水平低于手术前,治疗组低于对照组;两组超氧化物歧化酶水平高于手术前,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:支架取栓术与血栓抽吸术联合治疗老年颅内大血管急性闭塞的效果较好,可以减少并发症发生率,提高颈动脉血流速度,改善凝血功能,减轻氧化应激反应,保护血管内皮细胞功能。

阶梯式血管内治疗策略应用于颅内动脉粥样硬化性狭窄所致急性大血管闭塞的临床研究

目的探讨阶梯式血管内治疗策略应用于颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致急性大血管闭塞(ALVO)患者的安全性和有效性,并进一步分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2021年1月-2023年5月在阜阳市人民医院接受阶梯式血管内治疗的55例ICAS所致ALVO患者。阶梯式血管内治疗的过程包括机械取栓(MT)、球囊扩张(BA)和支架植入(RS),依据患者在治疗过程中所采用的组合方式分为MT+BA组和MT+BA+RS组,比较两组患者的一般资料和预后。采用二分类Logistic回归分析确定影响接受阶梯式血管内治疗患者预后的独立影响因子。结果与MT+BA组比较,MT+BA+RS组年龄较轻[(60.70±10.71)岁vs(67.67±12.17)岁,P=0.035]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低[(16.59±7.59)分vs(21.78±7.27)分,P=0.022]、手术时间更长[(92.35±17.09)min vs(82.22±12.03)min,P=0.028];两组在性别、高血压、糖尿病、心房颤动、闭塞部位、出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、3个月时预后良好率和死亡率方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高(OR=1.276,95%CI=1.112~1.464,P<0.001)、手术时间长(OR=1.064,95%CI=1.001~1.131,P=0.048)和HT(OR=0.067,95%CI=0.005~0.883,P=0.040)是导致阶梯式血管内治疗患者预后不良的独立危险因素。结论阶梯式血管内治疗策略用于ICAS所致ALVO患者安全、有效,NIHSS评分高、手术时间长和HT是影响其预后的独立危险因素。

脑CT灌注成像在急性脑梗死颅内大血管闭塞治疗中的预测价值

目的探讨对急性脑梗死颅内大血管闭塞患者进行脑CT灌注成像参数在患者治疗后的预测价值。方法选取2020年9月—2022年9月聊城市人民医院收治的90例急性脑梗死颅内大血管闭塞患者作为研究对象。经治疗后分为预后良好组62例,预后不良组28例。均行脑CT灌注成像参数,比较脑CT灌注成像参数、绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果急性脑梗死颅内大血管闭塞患者脑梗死区脑血容量(cerebral blood volume,CBV)为(3.01±0.82)mL/(min·100g)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)为(43.57±10.35)mL/(min·100 g),低于脑健侧区的(5.69±1.23)mL/(min·100g)、(85.36±18.24)mL/(min·100g),差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死区平均通过时间(mean transit time,MTT)为(6.12±1.34)s、达峰时间(time to peak,TTP)为(18.62±2.21)s,长于脑健侧区的(2.59±1.32)s、(7.24±1.32)s,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组CBV为(2.35±0.24)mL/(min·100 g)、CBF为(21.35±4.52)mL/(min·100g),低于预后良好组的(3.12±0.21)mL/(min·100 g)、(47.26±5.26)mL/(min·100 g),差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组MTT为(6.53±2.41)s、TTP为(24.53±4.62)s、长于预后良好组的(4.13±1.52)s、(9.34±1.82)s,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线中CBV参数诊断敏感度最高,为96.40%,MTT参数特异度最高,为77.40%。结论脑CT灌注成像指标可作为评估脑梗死患者预后的重要指标,其中CBV指标对评估脑梗死患者预后具有较高的敏感性和特异性,结合其他影像学指标对评估脑梗死患者预后具有重要意义。此文的研究结果为急性脑梗死颅内大血管闭塞预后后期标准制定提供了借鉴内容。

急性大血管闭塞性卒中机械取栓术后发生症状性颅内出血的预测模型建立

目的分析急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后发生症状性颅内出血(sICH)的影响因素并建立预测模型。方法选取2016-01—2022-12达州市中心医院收治的320例行机械取栓术的AIS-LVO患者,根据是否发生sICH分为sICH组和非sICH组。收集AIS-LVO患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的并建立预测模型,Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的价值。结果320例AIS-LVO患者机械取栓术后sICH发生率为24.06%(77/320)。单因素分析显示,房颤、心源性栓塞型、基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、基线血糖、基线糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、基线中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心源性栓塞型、基线NIHSS评分增加、基线HbA1c升高、基线NLR增加为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的独立危险因素,基线ASPECTS评分增加、基线血尿酸升高为其独立保护因素(P<0.05)。AIS-LVO患者机械取栓术后sICH模型方程:y=-4.246+0.674×心源性栓塞型+0.095×基线NIHSS评分-0.372×基线ASPECTS评分+0.852×基线HbA1c+0.295×基线NLR-0.008×基线血尿酸,经Hosmer-Lemeshow检验,P>0.05。ROC曲线分析显示,该预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.906、89.61%、79.01%。结论心源性栓塞型、基线NIHSS评分、基线ASPECTS评分、基线HbA1c、基线NLR、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的影响因素,基于上述风险因素建立的预测模型对AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的预测价值较高。

高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者神经功能早期恶化的影响因素分析

目的探讨高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化的相关因素。方法回顾性分析480例高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者的临床资料。取栓治疗后72 h内,采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评估患者神经功能,并将其分为恶化组与未恶化组。比较2组基线资料,分析神经功能早期恶化的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测价值。结果480例高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者中,发生神经功能早期恶化的患者92例,占比19.17%;恶化组血糖水平、白细胞计数、吞咽功能障碍发生率、昏迷发生率高于未恶化组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血糖升高(95%CI:1.203~1.478)、白细胞计数升高(95%CI:1.159~1.408)、吞咽功能障碍(95%CI:7.049~31.475)、昏迷(95%CI:8.375~43.195)是高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线结果显示,血糖、白细胞计数、吞咽功能障碍、昏迷对高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化具有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.733、0.708、0.707、0.701];ROC曲线显示模型AUC=0.934,提示模型可靠、稳定。结论高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者神经功能早期恶化可能与血糖、白细胞计数、吞咽功能障碍、昏迷等因素有关,临床可早期进行风险评估,并采取相关干预措施以改善预后。

球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归影响

目的 探讨伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者采用球囊扩张联合Solitaire支架治疗对血管开通与病情转归的影响。方法 回顾性纳入2020年6月—2022年6月河北中石油中心医院105例伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者,依据治疗方案不同分为对照组(52例)与研究组(53例),对照组采用Solitaire支架治疗,研究组采用球囊扩张联合Solitaire支架治疗,比较两组基线资料、治疗后血管开通情况、并发症,对患者进行为期3个月的随访,嘱咐患者入院复查,对比两组治疗前、治疗3个月时mRS评分、GCS评分、NIHSS评分,并统计两组再狭窄情况。结果 治疗后,与对照组相比,研究组mTICI分级更高(P<0.05)。两组并发症比较差异不显著(P>0.05)。治疗后3个月,两组mRS、NIHSS评分均低于治疗前,GCS评分均高于治疗前;且与对照组相比,研究组mRS、NIHSS评分更低,GCS评分更高(P<0.05)。随访3个月,与对照组相比,研究组再狭窄发生率更低(P<0.05)。结论 球囊扩张联合Solitaire支架治疗可促进伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通及病情转归,降低再狭窄发生率,且不会增加并发症。

血清Fractalkine、sICAM-1、IL-6水平联合检测对接受颅内大血管急性闭塞支架联合抽吸取栓患者预后的预测价值

目的探讨血清不规则趋化因子、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)变化与颅内大血管急性闭塞支架联合抽吸取栓患者神经功能预后的相关性。方法选取2020年5月至2022年10月于驻马店中心医院接受支架联合抽吸取栓术治疗的136例颅内大血管急性闭塞患者为研究对象,根据术后3个月改良Rankin量表评分分为预后不良组(62例)和预后良好组(74例)。比较两组血清IL-6、sICAM-1、fractalkine水平,分析血清IL-6、sICAM-1、fractalkine水平与预后相关性,偏回归分析预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清fractalkine、sICAM-1、IL-6水平联合检测对大血管急性闭塞患者预后不良的预测价值,分析各指标不同水平颅内大血管急性闭塞患者预后不良的危险度。结果术后1个月预后不良组血清fractalkine、sICAM-1、IL-6水平高于预后良好组(P<0.05);术后1个月血清fractalkine、sICAM-1、IL-6水平与预后情况呈正相关(P<0.05);logistic回归分析结果显示,术后1个月血清fractalkine(>100.26μg·L^(-1))、sICAM-1(>45.20μg·L^(-1))、IL-6(>65.95 ng·L^(-1))水平为颅内大血管急性闭塞患者预后不良的危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,术后1个月血清fractalkine、sICAM-1、IL-6水平联合预测颅内大血管急性闭塞患者预后不良的曲线下面积为0.775,最佳预测敏感度、特异度分别为88.71%、66.22%,高于单一指标预测(P<0.05);危险度分析显示,术后1个月血清fractalkine、sICAM-1、IL-6高水平患者预后不良的危险度分别是低水平的2.373、2.148、1.820倍(P<0.05)。结论血清fractalkine、sICAM-1、IL-6参与颅内大血管急性闭塞病情进展过程,且在预测术后预后情况方面具有较高效能。

静脉溶栓桥接动脉内取栓对颅内大血管急性闭塞患者神经功能缺损情况、预后效果的影响

目的探究在颅内大血管急性闭塞患者中行静脉溶栓桥接动脉内取栓对神经功能、预后的影响。方法回顾性选取2021年6月—2023年6月莘县人民医院收治的94例颅内大血管急性闭塞患者的临床资料,按治疗方式不同分对照组(46例)、观察组(48例)。两组均进行静脉溶栓治疗,对照组接受单纯支架取栓治疗,观察组接受支架联合抽吸取栓治疗。比较两组血管再通情况、神经功能、血液指标、预后情况。结果观察组血管再通率(95.83%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.390,P=0.020)。观察组治疗3个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、治疗48 h后的神经元特异性烯醇化酶、可溶性凋亡相关因子水平均低于对照组,脑源性神经营养因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.398,P=0.036)。结论在颅内大血管急性闭塞患者中行静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗可有效提高血管再通率,减轻神经损伤,改善神经功能及预后。

抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性颅内血管闭塞的效果对比

目的 分析抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性颅内血管闭塞的效果。方法 选取2022年1—12月在本院接受治疗的50例急性颅内血管闭塞患者为研究对象,根据取栓方法不同将其分为两组,每组25例,对照组实施支架取栓术,观察组实施抽吸取栓术,分析两组患者临床相关数据。结果 观察组患者穿刺-血管再通时间、一次完全再通手术时间均短于对照组(P<0.05),并且90d预后良好例数高于对照组(P<0.05);静脉溶栓、一次完全再通、全部血管闭塞再通、术后1周NIHSS、术中血栓逃逸、症状性颅内出血两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论 在急性颅内血管闭塞的取栓方法中,抽吸取栓法具有手术时间短、操作简单的优点,可以在最短的时间内打开闭塞的血管,恢复缺血性疾病的脑灌注,建议在临床中进一步全面推广并应用。

颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞血管内治疗疗效分析

目的 评估血管内治疗颅内动脉粥样硬化相关急性基底动脉闭塞(ICAD-related ABAO)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年10月—2020年11月于上海市浦东新区人民医院和上海交通大学附属仁济医院接受血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者的临床资料,根据基底动脉闭塞病因,将患者分为ICAD-related ABAO组和基底动脉栓塞(Embolic ABAO)组,比较两组患者基线特征、手术细节和临床预后指标。结果 共纳入患者72例,其中ICAD-related ABAO组31例,Embolic ABAO组41例。两组在人口学特征和卒中风险因素方面存在明显差异。ICAD-related ABAO血管闭塞位置多见于基底动脉中段和近端,而Embolic ABAO多位于基底动脉远端。ICAD-related ABAO组患者从发病到动脉穿刺以及手术中位时间更长(409.0 min vs 272.0 min,P=0.015;60.0 min vs 43.0 min,P=0.010)。在血管成功再通(mTICI≧2b)率方面,两组相当(100.0%vs 100.0%)。ICAD-related ABAO组90 d mRS 0~2、mRS 0~3预后比例与Embolic ABAO组相当,(51.6%vs 63.4%,调整后OR值1.273,95%CI为0.259~6.252,P=0.766;54.8%vs 68.3%,调整后OR值0.898,95%CI为0.173~4.650,P=0.898)。两组在90 d死亡率相似(32.3%vs 14.6%,调整后OR值3.802,95%CI为0.519~27.857,P=0.189)。症状性出血方面无明显差异(3.2%vs 4.9%,P=0.683)。结论 血管内治疗ICAD-related ABAO与Embolic ABAO具有相似的有效性和安全性。机械取栓联合补救性治疗是治疗ICAD-related ABAO的有效策略。

单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗中的疗效

目的:分析单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的大血管闭塞(intracranial ath-erosclerosisrelated large vessel occlusion,ICAS-LVO)血管内治疗中的疗效与安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2020年10月在某地级市医院卒中中心首选单纯球囊扩张成形术作为血管再通主要手段的ICAS-LVO患者51例的临床资料,根据球囊扩张血管再通后是否需要支架置入或取栓将患者分为单纯球囊扩张成形术组和支架补救组。评估并比较2组患者一般资料,术后24 h NIHSS评分,术后即刻及24 h mTI-CI评级情况,出现栓子逃逸、动脉夹层及死亡患者的数量,术后90 d mRS评分(≤2分为预后良好)。结果:单纯球囊扩张成形组纳入30例(58.8%),支架补救组纳入21例(41.1%);2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);单纯球囊扩张成形术组患者的术后死亡人数低于支架补救组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。总体良好预后率为66.7%,术中、术后均未发生脑内出血。结论:先行单纯球囊扩张成形术治疗ICA-LVO具有可行性,安全性高,大多数患者预后良好。

颅内大血管闭塞血栓直接抽吸首次再通技术在急性脑梗死心源性和大动脉粥样硬化型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中的临床效果

目的:探讨颅内大血管闭塞血栓直接抽吸首次再通技术(ADAPT技术)在急性脑梗死心源性(CE)和大动脉粥样硬化(LAA)型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月贵州医科大学第二附属医院收治的急性脑梗死CE和LAA型大脑中动脉M1段闭塞患者80例为观察对象,应用随机数字表法分为观察组(ADAPT技术治疗)与对照组(常规支架取栓治疗),各40例。比较两组90 d死亡率、术后出血情况、神经功能缺损程度分级量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分。结果:观察组90 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048);观察组术后出血总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019);治疗后,两组NIHSS、mRS评分均降低,观察组低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死CE和LAA型大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗中,应用ADAPT技术,效果显著,可降低90 d死亡率,减少术后出血,改善患者神经功能。

替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性

目的观察替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性。方法前瞻性选取2020年1月—2022年7月青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的124例高龄AIS静脉溶栓后血管再闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为常规组62例和替罗非班组62例。常规组患者予以常规治疗,替罗非班组在常规治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好,出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、病死率。结果替罗非班组患者治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分低于常规组,治疗90 d后预后良好率高于常规组(P<0.05或P<0.01)。常规组与替罗非班组患者治疗后HT、SICH发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用替罗非班治疗高龄AIS经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者有效,可有效减轻患者神经功能及日常生活能力,且有利于改善患者预后。

症状性非急性期大脑中动脉M2段闭塞血管内再通:附1例报道并文献复习

目的探讨症状性非急性期大脑中动脉M2段闭塞的临床特征、血管内治疗的方法及其疗效。方法回顾性分析采用血管内介入治疗的1例症状性非急性期大脑中动脉M2段闭塞的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果65岁男性,高血压病史13年余,未规律服用降血压药物;因急性脑梗死溶栓治疗后复发1周入院,左侧肢体肌力0级,NIHSS评分18分,mRS评分5分。头颅MRI示右侧大脑半球多发梗死灶,头颅CTA显示右侧大脑中动脉闭塞,脑灌注成像示右侧大脑半球明显低灌注;全脑血管造影示右侧大脑中动脉上干、下干闭塞,大脑前动脉软膜支、大脑后动脉软膜支向大脑中动脉供血区域有部分代偿。完善术前准备后,行右侧大脑中动脉上干(M2段)血管内再通治疗。术后立即复查头颅CT未见颅内出血;术后1个月,左下肢肌力5级,左上肢肌力3级,mRS评分2分。术后3年随访,左下肢肌力5级,左上肢肌力4级,mRS评分1分。结论对于大脑中动脉M2段非急性期闭塞病人,如果症状较重,在充分术前评估后,可以尝试进行血管内再通治疗。

高压氧联合机械取栓对急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者神经功能及日常生活活动能力的影响

目的探究高压氧联合机械取栓对急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者神经功能及日常生活活动能力的影响.方法选择揭阳市人民医院和汕头市中心医院2019年1月—2022年3月收治的117例急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者为研究对象,按照治疗方案不同分成两组.对照组(n=58)采用机械取栓治疗,研究组(n=59)采用机械取栓与高压氧联合治疗.对比治疗前后两组的神经功能、日常生活活动能力及临床疗效.结果治疗后1、3个月,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前下降,且研究组NIHSS、mRS评分均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组改良Barthel指数评分较治疗前升高,且研究组较对照组更高,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为94.92%,较对照组的82.76%高,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者采用高压氧与机械取栓联合治疗的效果确切,可促进患者神经功能、日常生活活动能力改善,值得临床推广.

支架联合抽吸取栓术治疗颅内大血管急性闭塞的疗效分析

目的 分析支架联合抽吸取栓术治疗颅内大血管急性闭塞的疗效。方法 选取2020年4月-2022年10月新疆医科大学第一附属医院收治的60例颅内大血管急性闭塞的老年患者为研究对象,以随机抽样法为分为对照组(n=30)及观察组(n=30)。对照组采取单一支架取栓术治疗,观察组采取支架联合抽吸取栓术治疗。对比两组动静脉再通时间、取栓次数、术中局部脑氧饱和度及治疗前后神经缺损程度量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)、脑卒中预后量表(Modified Rankin Scale, MRS)波动情况、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评分波动情况。结果 观察组动静脉再通时间(44.78±4.68)min、(86.31±8.77)min均长于对照组,取栓次数(1.84±0.19)次少于对照组,差异有统计学意义(t=5.957、3.601、14.060,P<0.05)。治疗后观察组NIHSS、MRS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对颅内大血管急性闭塞实施支架联合抽吸取栓术可取得较理想的疗效,预后良好且安全性有保障。

球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响

目的探讨球囊扩张联合Solitaire支架对伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者血管开通与病情转归的影响。方法选取2016年1月—2022年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科收治伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者82例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采取Solitaire支架治疗,观察组采用球囊扩张联合Solitaire支架治疗。观察2组手术相关指标、血管再通情况、术前及术后3 d脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)、相对脑血容量(rCBV)]、血管内皮功能[血管假性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、术前及出院时昏迷风险(GCS评分)、神经功能缺损程度(NIHSS评分)、认知功能(MOCA评分)及并发症。结果观察组取栓次数少于对照组,术后即刻血管内径大于对照组(t/P=5.162/<0.001、3.446/0.001);观察组血管再通率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组rCBF水平高于对照组,rMTT、rTTP水平低于对照组(t/P=2.217/0.029、4.714/<0.001、4.919/<0.001);观察组术后3 d血清vWF、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(t/P=6.770/<0.001、12.292/<0.001、8.726/<0.001);观察组出院时GCS、MOCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(t/P=3.326/0.001、6.163/<0.001、10.584/<0.001);观察组并发症总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊扩张联合Solitaire支架用于治疗伴动脉粥样硬化急性颅内大血管闭塞患者,能减少取栓次数,增加血管内径,改善血管内皮功能,有助于脑血流灌注,促进病情转归,且安全性较高。

急性颅内大动脉闭塞患者血管内治疗前行静脉溶栓的可行性

目的:探究急性颅内大动脉闭塞(AIATO)患者血管内治疗前行静脉溶栓的可行性。方法:选取206例AIATO患者为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组(n=103)与观察组(n=103)。对照组给予直接血管内治疗;观察组给予阿替普酶静脉溶栓联合血管内治疗(桥接治疗)。比较两组患者血管再通情况、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、预后情况及不良反应发生情况。结果:观察组发病至血管再通时间短于对照组(P<0.05),血管再通率高于对照组(P<0.05)。两组患者NIHSS评分均随时间发展而逐渐降低;治疗后24 h、7 d,观察组的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者改良Ranin量表(mRS)评分低于对照组(P<0.05),预后情况优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AIATO患者血管内治疗前行静脉溶栓可有效促进血管再通,促进神经功能恢复及预后改善,且安全性较好。