静脉注射乌拉地尔对扩张型心肌病心衰患者急性血液动力学效应

目的 探讨乌拉地尔对扩张型心肌病心力衰竭患者急性血液动力学效应。方法 扩张型心肌病心力衰竭患者 15例 ,静脉注射乌拉地尔 2 5mg ,应用Swan Ganz漂浮导管测量用药前、用药 10、3 0、60、90min右心房压 (RAP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压 (PWP) ,采用热稀释法同步测量心排血量 (CO ) ,无创袖带法同步测量外周动脉收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均压 (MAP) ,心脏监护系统记录心率 (HR) ,计算心脏指数 (CI)、外周血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数 (PVRI)、左心室每搏作功指数 (LVSWI) ,并进行临床观察。结果 与用药前相比 ,用药 10minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI开始降低 (P <0 .0 5 ) ,CO、CI、LVSWI开始增加 (P <0 .0 1) ;用药 3 0minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI降低最明显 (P <0 .0 5 ) ,CO、CI、LVSWI增加最明显 (P <0 .0 1) ;用药 60minDBP、MAP、MPAP、PWP、SVRI、PVRI开始上升 ,CO、CI、LVSWI开始下降 (P <0 .0 5 ) ;用药 90minDBP、MAP上升至用药前水平 (P >0 .0 5 ) ,MPAP、PWP、SVRI仍低于用药前水平 ,CO、CI、LVSWI下降至用药前水平 ;用药后各时刻HR、SBP、RAP无显著变化。所有病人均无不良反应。

急性等容血液稀释对冠心病患者结肠代膀胱术中血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响

目的探讨急性等容血液稀释对冠心病患者结肠代膀胱术中血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响。方法择期冠心病患者结肠代膀胱术38例，男28例，女10例，年龄41～63岁，体重47～75k，随机分成急性等容血液稀释组和对照组，每组19例。经右颈内静脉置入7FSwan—Ganz漂浮导管，桡动脉、股静脉置管。监测心电图及各项血流动力学指标，急性等容血液稀释组经桡动脉放血（8～12mL/kg），同时以相同速率经股静脉输入同量贺斯。在血液稀释前、血液稀释即刻、稀释后30min及60min抽取桡动脉、股静脉和肺动脉血各3mL以检测血液流变学指标，并进行血气分析。对照组则在对应时间点抽血检测血液流变学指标和血气分析。结果急性等容血液稀释组患者在血液稀释后心率、平均动脉压、平均肺动脉压、毛细血管楔压、中心静脉压均无明显变化．心输出量和心脏指数在血液稀释后上升明显，体循环指数和肺循环指数在稀释后下降，红细胞压积、全血粘度、红细胞聚集指数均在稀释后有所下降。结论对冠心病患者结肠代膀胱术前进行中度急性等容血液稀释其血流动力学稳定，可增加组织血流灌注，对氧供无影响，减少术中血液丢失，减少库血的使用，同时可能具有增加心脏灌注的作用。