急性非等容量血液稀释法的临床应用

目的对急性非等容量血液稀释法(ANIH)的安全性和有效性进行初步研究与评价.方法选择23例ASAⅠ～Ⅱ级行脊柱手术的患者进行ANIH.分别于采血前、稀释后和术毕监测并比较循环各指标、电解质、动脉血气、酸碱值(BE)、动脉乳酸值(AL)、红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)的变化.结果23例患者采血量(885.7±107.2)ml,出血量(1 547.1±425.3)ml;围术期动脉血气、BE和AL无明显改变(P＞0.05);CVP在血液稀释后显著升高(P＜0.01);MAP术毕明显下降(P＜0.05),K+稀释后明显下降(P＜0.01),Cl-则明显升高(P＜0.01),但均在正常范围内.稀释后Hct和Hb分别为(28.2±3.79)%和(94.4±10.3)g/L,术毕为(26.5±5.80)%和(91.5±14.2)g/L,较采血前均显著下降(P＜0.01).其中5例输入异体血.结论ANIH用于术中出血量较大患者是安全和有效的.

急性等容血液稀释法对胃肠手术术后输血量与苏醒延迟的影响

目的探讨急性等容血液稀释法对胃肠手术术后输血量及苏醒延迟的影响。方法选取2017年3月至2019年4月就诊本院的胃肠手术患者80例作为研究对象,采用红篮球法,将选择红球的40例患者纳入观察组,选择篮球的40例患者纳入对照组,观察组采用急性等容血液稀释法,对照组采用常规血液管理,比较两组出入量、输血情况及苏醒延迟、意识障碍发生情况。结果观察组的补液量低于对照组(P<0.05);两组输血小板及血浆率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输红细胞量低于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒延迟、思维混乱、意识水平改变的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论胃肠手术应用急性等容血液稀释技术,减少异体输血量,有助于降低苏醒延迟及短期意识障碍发生概率,具有临床推广价值。

急性超容性血液稀释法减少手术用血量的研究

目的 评价术前急性超容性血液稀释 (AHH)应用于术中节约用血的可行性。方法 4 0例ASAⅠ～Ⅱ级肝胆疾病患者随机分为AHH组和对照组。AHH组 :常规输入乳酸林格液的同时在切皮前输入 6 %羟乙基淀粉 (15ml/kg ,15ml/min) ;对照组 :仅常规输入乳酸林格液。两组均采用异氟醚吸入麻醉。术中持续监测MAP、HR、CVP ,分别于稀释前、稀释后、术毕测定Hct、PT、APTT、Na+ 、K+ 、pH、PO2 ;记录术中输液量、输血量并计算出血量。结果 AHH组与对照组MAP和HR平稳 ;CVP和PT稀释后明显升高和延长 (P<0 0 1) ,但在正常范围内 ;APTT组间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;AHH组Hct在稀释后 ,明显低于对照组 (P <0 0 1) ;术毕两组输液量和出血量差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但AHH组输血量明显低于对照组 (P <0 0 5 )。AHH后动脉血Na+ 、K+ 、pH、PO2 与对照组相比无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 采用HES行AHH能充分扩容 ,维持血液动力学及内稳态的稳定 ,可有效地提高机体对失血的耐受性 ,大大减少异体输血量。