利奈唑胺序贯治疗儿童革兰阳性球菌急性血源性骨髓炎的回顾性研究

目的:观察利奈唑胺序贯治疗儿童革兰阳性球菌急性血源性骨髓炎的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,选择13例儿童革兰阳性球菌急性血源性骨髓炎患儿作为研究对象。患儿采用手术+抗生素降阶梯治疗方案,待患儿症状缓解、体温降至正常2周、各项实验室指标检查3次均正常后改为口服利奈唑胺序贯治疗方式(10 mg/kg,q8 h),观察其临床疗效、不良反应及治疗前后实验室检查指标的变化。结果:13例患儿中有11例在结束口服利奈唑胺后治愈,治愈率为84.62%,随访症状无复发;除1例患儿白细胞过低外,其余患儿的红细胞沉降率、C反应蛋白、外周血白细胞及中性粒细胞百分比经治疗后均降至正常。有3例患儿发生药品不良反应,不良反应发生率为23.08%。结论:利奈唑胺口服治疗儿童革兰阳性球菌急性血源性骨髓炎疗效较好,可改善患儿实验室检查指标,且相对安全,可作为一种序贯治疗方案应用于临床。

持续冲洗结合负压封闭引流治疗儿童急性血源性骨髓炎

目的观察持续冲洗结合负压封闭引流(VSD)治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床疗效。方法选取本院自2006年1月至2013年2月间诊断为急性血源性骨髓炎,并且病原学培养阳性的22例手术治疗患者,分为观察组(VSD组)7例和对照组(传统手术组)15例,对两组患者的住院天数、体温恢复正常天数、换药次数、手术次数进行比较。结果观察组患者住院时间中位数为26(21~28)d,对照组为29(25~34)d,差异有统计学意义(Z=2.018,P=0.047)。观察组患者体温恢复正常时间中位数为11(9~13)d,对照组为15(13~19)d,差异有统计学意义(Z=2.834,P=0.003)。观察组患者换药次数中位数为1(0~1)次,对照组为4(3~6)次,差异有统计学意义(Z=3.556,P<0.000 1)。观察组患者手术次数中位数为1(1~2)次,对照组为2(2~3)次,差异有统计学意义(Z=3.082,P=0.003)。结论持续冲洗结合负压封闭引流(VSD)治疗儿童急性血源性骨髓炎效果理想,可以缩短康复时间、减少换药及手术次数,值得临床推广应用。

急性血源性骨髓炎误诊为蜂窝组织炎1例

患儿女,4岁,2010年4月2日玩耍时不慎跌伤右足,家人用药酒按揉,3d后患儿右足肿痛加重,出现右小腿红肿,在外院外科求治,摄片检查未见明显骨折征象,按右小腿蜂窝组织炎给予外敷清热解毒、消肿止痛的中药和静脉抗炎治疗，

经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的 探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效。方法 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流 ,其中 3 9例置橡皮条引流 ;17例穿刺抽出脓液 ,在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内 ,持续引流冲洗 ;4例穿刺阴性者仅行骨穿减压。结果 60例患者 ,平均用药 5～ 8d体温下降 ,10d体温正常 ;17例持续冲洗 ,平均 15d。随诊 45例 ,随诊时间 1～ 5年 ,治愈率 83 .3 % ,复发率 6.7%。结论 经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流 ,又可进一步明确诊断 ,有效提高治愈率。置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流 ,控制感染扩散 。

儿童急性血源性骨髓炎诊断和治疗的研究进展

儿童急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis,AHO)是儿童最常见的骨骼感染。年幼儿童长骨干骺端的独特解剖特征和血液供应特点,使得AHO在临床上成为常见疾病。如果感染破坏了关节软骨和骺板,可导致关节功能受损或肢体不对称生长,出现严重的肢体功能障碍。有研究将急性感染定义为症状持续2周;亚急性感染定义为症状持续2周至3个月;慢性感染定义为症状持续3个月以上[1]。

三期法辨证治疗急性血源性骨髓炎

目的 :介绍一种以中药为主 ,中西医并用治疗急性血源性骨髓炎的新方法。方法 :以该病的病机及病理发展过程为依据 ,采用三期辨证论治的方法 ,运用自拟方骨痈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对2 9例急性血源性骨髓炎患者进行治疗。结果 :治愈 18例 ,显效 9例 ,有效 1例 ,无效 1例 ,总有效率达 96 5 %。结论 :中西医并用、三期辨治法治疗急性血源性骨髓炎是行之有效的治疗方法。

小儿急性血源性骨髓炎的早期诊断及治疗

我科从1984年6月至1994年6月共收治小儿急性血源性骨髓炎36例,通过超过6个月的随访观察和治疗方法对比,证实早期诊断该病至关重要,早期钻孔引流治疗小儿急性血源性骨髓炎效果好,无后遗症,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组36例中,男27例,女9例。年龄最小3个月,最大14岁。随访最短6个月,最长7年,平均2年4个月。 二、发病部位:股骨16例,胫骨12例。

负压封闭引流技术在儿童急性血源性骨髓炎中的应用

目的讨论负压封闭引流技术（VSD）在急性血源性骨髓炎儿童患者治疗中的运用价值。方法选择我院2009年7月至2012年12月收治的急性血源性骨髓炎儿童患者19例。所有患儿均在术前进行脓液培养和血培养．术中行脓液培养。使用VSD引流，并根据药敏试验选择抗生素，双联抗生素用药。在术后5—10d拆除敷料，脓液不再从创口流出后关闭伤口。在体温平稳2周后停止抗生素使用。连续3次血培养结果为阴性即可出院。出院后第1个月、第3个月和第6个月进行随访，了解患儿伤口和骨质恢复情况。结果7例患儿脓液和血培养均检出金黄色葡萄球菌；2例患儿仅在脓液培养中检出金黄色葡萄球菌：4例患儿的脓液和血培养中检出溶血性链球菌；有2例惠儿脓液检出表皮葡萄球菌。7例患儿负压封闭引流1次，6例惠儿负压封闭引流技术2次，另有2例患儿负压封闭引流3次，平均引流1．67次。平均治疗时间10d。随访患儿伤口愈合良好。X线检查结果显示：患儿骨质修复情况良好。本组患儿没有出现发热、局部红肿等情况。患儿的肢体功能恢复令人满意。结论负压封闭引流技术在急性血源性骨髓炎儿童患者的治疗中具有较高的临床运用价值，值得推广运用。

38例急性血源性骨髓炎临床治疗体会

目的总结急性血源性骨髓炎的临床治疗经验。方法对38例急性血源性骨髓炎早期即采用大剂量青霉素或第Ⅱ代头孢菌素,待细菌培养结果酌情调整抗生素。同时给予间歇输血浆、退热等支持对症处理。结果本组治愈33例(86.84%),好转4例(10.53%),1例(2.63%)转为慢性骨髓炎。结论急性血源性骨髓炎起病急,临床早期诊断,及时治疗,尽快控制感染,是改善其预后的关键。

急性血源性骨髓炎的早期诊断与临床疗效分析

目的探讨急性血源性骨髓炎早期诊断及临床治疗措施,提高自身的诊治水平。方法对2009年3月-2012年2月我科收入的39例急性血源性骨髓炎患者进行相关治疗,记录并作回顾性分析。结果本组39例患者经过积极治疗,治愈22例,好转17例,无效1例,总有效率为97.4%。结论早期诊断、规范使用抗生素及手术治疗是治疗成功的关键。