原发性脑出血超急性期血肿增长速度与临床预后的关系研究

目的探讨超急性期血肿增长速度(ultraearly hematoma growth,UHG)与急性原发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)血肿扩大及临床预后的关系。方法连续收集发病6 h内就诊的ICH患者。患者完成基线及(24±2)h颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT),记录临床信息及结局信息。UHG定义为基线血肿体积除以发病至头CT扫描时间。血肿扩大定义为发病24 h血肿体积较基线血肿体积增加>33%或者>6 ml。90 d及1年预后不良定义为改良Rankin量表评分>2分。多元Logistic回归分析UHG与血肿扩大及ICH临床预后的关系。结果研究共纳入148例发病6h内到院的ICH患者。所有ICH患者的UHG为5.3(2.3,12.9)ml/h。UHG在完成头CT较早(P<0.001)、血肿扩大(P=0.019)、90 d预后不良(P<0.001)及1年预后不良(P<0.001)的患者中数值较大。UHG>4.7 ml/h是1年不良预后的独立危险因素,比值比为17.5,95%可信区间为1.44～21.23(P=0.025)。其预测1年不良预后的灵敏度为61.5%,特异度为65.1%,阳性预测率为68.4%,阴性预测率为58%。结论 UHG是ICH患者1年不良预后的独立危险因素。

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床观察

目的:观察脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素,为临床上预防和治疗提供一定的参考依据。方法:选取西华县人民医院2012年1月至2013年12月收治的40例脑出血伴急性期血肿扩大患者作为观察组,选取同期急性脑出血未合并血肿扩大患者40例作为对照组,观察血肿扩大的危险因素。结果:观察组病程明显短于对照组,且平均动脉压增高、首次出血量、丘脑和脑叶的血肿发生率、呕吐发生率明显高于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者急性期血肿扩大的发病是多因素共同作用的结果,应当引起医疗工作者的高度重视。

急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良相关性研究

目的探讨急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率与预后不良的相关性,为后续临床治疗及预后改善评价积累更多循证医学证据。方法6 h内就诊急性脑出血患者74例,根据急性期血肿扩大速率分为2组,其中≤4.7 ml/h共40例设为A组,>4.7 ml/h共34例设为B组;比较2组患者基线临床特征及预后指标,并采用多元Logistic回归分析急性脑出血超急性期血肿扩大速率与临床预后间关系。结果A组男性比例、基线NIHSS评分、基线收缩压、基线舒张压、基线血肿体积及超急性期血肿扩大速率均显著少于B组(P<0.05);A组发病至基线颅脑CT所需时间显著多于B组(P<0.05);发病至基线颅脑CT所需时间<2 h内患者超急性期血肿扩大速率和血肿扩大发生率均显著高于2~4 h和>4~6 h(P<0.05);B组90 d和12个月预后不良发生率显著高于A组(P<0.05);出现血肿扩大、早期神经功能恶化(END)、90 d预后不良及12个月预后不良急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析证实,超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h是患者12个月预后不良独立危险因素[Or=17.78(95%CI:1.56~22.84),P=0.02];其中超急性期血肿扩大速率>4.7 ml/h可提高基线血肿体积>10 ml用于12个月预后不良预测特异度和阴性预测值。结论急性脑出血患者超急性期血肿扩大速率是急性脑出血患者12个月预后不良独立危险因素;发病早期针对此类患者应进行持续病情监测及积极治疗,以进一步改善患者长期预后。

高血压脑出血患者急性期血肿扩大的相关因素分析

目的:探讨高血压脑出血患者急性期血肿扩大的影响因素。方法:随机选取2015年2月-2016年2月经诊断并治疗的高血压脑出血患者230例,其中出现急性期血肿扩大患者36例(A组),未出现血肿扩大患者194例(B组),记录并比较两组患者的临床症状。结果:A组中血肿不规则、烦躁不安及甘露醇应用比例明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者血压明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝功能异常、饮酒、糖尿病比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者血肿扩大与患者肝功能、饮酒史、糖尿病史、血肿形态、甘露醇药物使用情况以及发病时的血压等因素有关。有效的治疗对预防高血压脑出血急性期血肿扩大具有重要的临床意义。

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床分析

目的:运用多元逐步回归分析对脑出血患者急性期血肿扩大危险因素进行显著性分析。方法:通过对68例脑出血患者急性期血肿扩大患者问卷调查,借助单因素和多因素交叉回归分析对其急性期血肿扩大的影响情况。结果:68例脑出血患者急性期血肿扩大患者中,男性有59%,女性有41%,有脑出血患者急性期血肿扩大家族史患者占85.8%。单因素分析对其发病率的影响顺序为:病程、平均动脉压、血肿形态、出血部位、出血量。多因素分析影响脑出血患者急性期血肿扩大发病率因素的大小顺序为:病程、平均动脉压、血肿形态。结论:脑出血患者急性期血肿扩大的发病是多因素共同作用的结果,应当引起医疗工作者的高度重视,同时为临床上预防和治疗提供一定的参考依据。

超急性期血肿扩大速度对脑出血血肿扩大的预测性研究

目的探讨超急性期血肿扩大速度对脑出血血肿扩大的预测价值。方法回顾性分析2016年6月到2017年7月出现症状后6h内到我院就诊的78例超急性期脑出血患者影像及临床资料,计算超急性期血肿扩大速度(u HG),即首次CT平扫上血肿体积与发病至首次CT扫描时间的比值,24h内复查CT用于评价血肿扩大,通过ROC曲线分析u HG在预测血肿扩大的准确性,确定u HG预测血肿扩大发生界值。结果分析纳入研究78例超急性脑出血患者的结果显示,在出现血肿扩大患者中超早期血肿扩大的速度加快(P<0.05),ROC曲线分析结果AUC下面积为0.880(95%CI,0.797-0.963,P<0.001),u HG=7.14ml/h时敏感性(81.5%)和特异度性(88.2%)最高。结论平扫CT上超急性期血肿扩大速度对血肿扩大有预测价值,当血肿扩大速度=7.14ml/h时可作为预测超急性期血肿扩大危险的分层方案。

高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展

目的探讨基底核区高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展的诊疗特征。方法回顾性分析4例基底核区高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展病人的临床资料,术前均行CT、MRI和CTA检查分析血肿扩展的影像学特点,并采取血肿穿刺引流术治疗。结果MRI平扫显示4例亚急性期非再出血性血肿扩展均由外周囊性和中心实性两部分组成,囊性部分在T1和T2像均表现为特异性高信号,实性部分为等或低信号。术后24 h血肿清除率为(87.18±14.98)%,4例病人语言功能及对侧肢体肌力较术前均改善。随访3个月,GOS评分5分2例,4分1例,3分1例。结论在基底核区高血压性脑出血亚急性期,可发生非再出血性血肿扩展,其具有特征性影像学表现,微创穿刺引流是有效的治疗方法。

早期显微外科治疗高血压脑出血急性期血肿扩大患者的临床疗效

目的:分析高血压脑出血急性期血肿扩大临床特点,评价早期显微外科治疗的临床效果及预后。方法:收集2015年8月-2016年7月在本院神经内科接受治疗的70高血压脑出血伴急性期血肿扩大患者临床资料,按照1:1的分配比例分成治疗组和对照组各35例,其中对照组行常规开颅血肿清除手术,治疗组实施早期显微外科手术方案,计算血肿清除率,并评价神经功能、生活活动能力改善情况及手术并发症发生情况。结果:治疗组术后平均血肿清除率明显比对照组高,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组患者治疗组神经功能改善率明显比对照组高(P<0.05)。治疗组Ⅳ～Ⅴ级4例,占比11.43%;对照组Ⅳ～Ⅴ级11例,占比31.43%,治疗组显著低于对照组(x^2=4.158,P=0.041)。结论:高血压脑出血容易诱发急性血肿扩大,早期复查确诊并进行显微外科手术,能较彻底地清除血肿,降低颅内压,保护脑神经功能,提高术后生存质量。

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床分析

目的:探讨脑出血患者急性期血肿扩大危险因素,并给予相应的处理方法。方法:选取郸城县人民医院收治的50例脑出血急性期后未出现血肿扩大者与50例血肿扩大者分别为观察组与对照组,对两组患者临床资料进行比较,分析急性期血肿扩大的危险因素。结果:观察组血压、血肿量、CGS评分、首次出血量、呕吐、肝肾功能差异、甘露醇应用情况、吸烟、饮酒与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:导致脑出血患者急性期血肿扩大危险因素较多,医护人员在治疗期间要加强监护,采取积极治疗措施减少再出血发生。

亚急性期脑血肿磁共振表现及临床指导意义

目的:探究和分析亚急性期脑血肿磁共振的表现及临床指导意义。方法:选取我院采集的2019年全年期间进行磁共振检查的存在脑血肿疾病的患者,共计100例。在2020年采用功能成像、扩散张量成像、传统磁共振成像,锰增强磁共振、灌注成像等为存在各期脑血肿疾病的患者实施监测成像诊治,统计检查结果并进行分析。结果:亚急性期脑血肿患者的磁共振在早期仍多表现为T1W1为低或等信号,信号可较急性期有增强,T2W1为略高或高信号,D W I为低信号。亚急性期逐渐进展为中期时,T1W1信号的表现较为典型,中间信号降低呈低、等信号,外周有环状信号增强带。到了晚期,T2W1信号开始增强,T1W1象外周环状带仍高信号,中间可为低、等、高信号,D W I强化高信号。结论:磁共振在亚急性期脑血肿中能够有较好的特异性表现,能辅助判别脑血肿的分期,通过多个象和磁场的综合分析,对临床有较好地辅助诊断价值,值得研究和推广。

血浆D-二聚体检测在诊断急性期外伤性颅内血肿中的应用价值

目的:探讨血浆D-二聚体检测在诊断急性期外伤性颅内血肿中的应用价值。方法:选取2017年10月至2020年3月期间盱眙县人民医院收治的40例急性期外伤性颅内血肿患者及同期在该医院接受健康体检的39例健康人为研究对象。将其中40例急性期外伤性颅内血肿患者作为观察组,将其中39例健康人作为对照组。对两组受检者均进行血浆D-二聚体检测,对比其检测的结果,并分析观察组患者病情的严重程度、血肿发生的位置、预后的情况对其血浆D-二聚体水平的影响。结果:与对照组受检者相比,观察组患者血浆D-二聚体的水平较高,P<0.05。观察组患者中轻度血肿患者血浆D-二聚体的水平低于中度及重度血肿患者,血肿发生位置为硬脑膜下及脑内的患者血浆D-二聚体的水平高于血肿发生位置为硬脑膜外的患者,恢复效果较好的患者血浆D-二聚体的水平低于恢复效果一般、恢复效果较差及死亡的患者,P<0.05。结论:急性期外伤性颅内血肿患者血浆D-二聚体的水平可明显升高。对该病患者进行血浆D-二聚体的检测有助于判断其血肿的严重程度、血肿发生的位置及预后。

急性硬膜外巨大血肿围手术期的治疗分析

目的分析急性巨大硬膜外血肿合并脑疝的治疗方法。方法尽量缩短术前的准备时间,开通快速绿色通道,药物降低颅内压等相关处理。争取早期手术,术中彻底清除血肿,止血及其相关处理亦非常关键,术后防止脑梗死,减少并发症.结果40例本组病人经治疗获得良好效果。结论把握围手术期的各个环节,是抢救病人成功的关键。

钻孔后尿激酶溶解并双腔管冲洗引流术治疗非急性期硬脑膜外血肿

目的 探讨颅骨钻孔后尿激酶溶解并双腔管冲洗引流术治疗非急性期硬脑膜外血肿的适应证、方法及效果。方法 回顾性分析 36例经该法治疗的非急性期硬脑膜外血肿病人的临床特点及疗效。结果 所有血肿均在短时间内清除 ,未发现再出血、颅内感染等并发症。结论 钻孔后尿激酶溶解并双腔管冲洗引流术治疗非急性期硬脑膜外血肿是一种简单、有效的方法。