头颅CT与磁共振成像对急性血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎的诊断价值比较

目的比较头颅CT与头颅磁共振成像(MRI)对急性血行播散型肺结核(HDPT)并发结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法选择2012年7月至2019年5月河南省胸科医院收治的50例急性HDPT并发TBM患者为研究对象,患者均行头颅CT平扫、MRI平扫和增强扫描,比较头颅CT平扫、MRI平扫和增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率。结果头颅CT平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为72.0%(36/50),对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为12.5%(1/8);头颅MRI平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为84.0%(42/50),对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为62.5%(5/8);头颅MRI增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为96.0%(48/50),对早期急性HDPT并TBM的诊断阳性率为87.5%(7/8)。MRI增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于MRI平扫和头颅CT平扫(χ^(2)=4.000、10.714,P<0.05),MRI平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于头颅CT平扫(χ^(2)=4.320,P<0.05)。MRI平扫和增强扫描对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于颅脑CT平扫(χ^(2)=4.270、9.000,P<0.05),MRI平扫与增强扫描对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.620,P>0.05)。结论头颅MRI检查对急性HDPT并发TBM的临床诊断阳性率高于头颅CT,尤其是对早期急性HDPT并发TBM患者的诊断阳性率更高。

结核性腹膜炎并急性血行播散型肺结核1例

结核性腹膜炎诊断困难,容易引起漏诊、误诊,常导致病情延误,甚至结核扩散。现将1例结核性腹膜炎并急性血行播散型肺结核报道如下。1临床资料患者,男,21岁,无结核病史。入院前6个月无明显诱因间断发热,主要在下午发热,测体温最高达38℃,无咳嗽、咳痰。入院前1个月反复全腹胀痛,以右上腹为著,偶有恶心,

亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象对比分析

目的探讨亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象的鉴别方法回顾性分析了37例SMPT及14例DPC病人,所有患者CT和临床资料完整。结果SMPT及DPCCT表现中,粟粒结节边缘是否清晰;右肺中叶结节平均>3mm或者≤3mm;粟粒结节分布以上中为主;粟粒结节分布以中下为主;管腔是否狭窄;是否伴有肺不张;是否伴有胸膜肥厚;是否伴有胸膜粘连者;是否伴有纵隔淋巴结肿大,这些征象均具有统计学意义,对SMPT和DPC二者的鉴别有一定的帮助。

高分辨CT(HRCT)在急性血行播散型肺结核的临床应用

近年来,随着艾滋病患者的增加以及免疫抑制剂的大量使用,结核病在我区具有高发及复发趋势,其中肺部结核发病率居于首位,本研究对我院于2009年3月～2012年4月收治的血行播散型肺结核患者27例,肺部高分辨CT（HRCT）的影像学特点进行回顾性分析，现就结果分析报告如下。

肺癌伴间质纤维化误诊为亚急性血行播散型肺结核1例

病史摘要患者,男,59岁,因＂刺激性干咳、气短2月余＂入院。入院前2天在我院门诊行胸部DR正位片提示：亚急性血行播散型肺结核。患者既往有长期大量吸烟、酗酒史;自诉长期＂胃痛、腰痛＂,并自服＂双氯芬酸钠＂止痛,有长时间＂激素＂用药史,6年前曾因＂双侧股骨头坏死＂行＂双侧人工髋关节置换术＂,术后恢复可,当时有输血史。入院后辅查：血常规未见明显异常;痰涂片未找见抗酸杆菌;PPD试验阴性;血沉7mm/h;结核抗体IgG阳性,

急性血行播散型肺结核并发脑梗死1例

1病例介绍 患者，女，38岁，发热、咳嗽、盗汗及消瘦42天。患者曾于8个月前因尿毒症在外院行右肾移植术，术后一直服用“环孢菌素A及强的松”等抗排斥药物，住院4个月，出院1周后复查肝功能．乙肝病毒标志物阳性，拟诊断“乙型病毒性肝炎”再度住院。治疗过程中出现发热、咳嗽及盗汗，胸片示两肺粟点状阴影．大小密度一致，分布均匀，以两中上肺野为主，诊断为急性血行播散型肺结核，转科前肝功能ALT 75U/L，TBIL 54．6μmol／L，IBIL 32．2μmol／L，TP 44g/L，ALB 27g/L。消瘦、面色晦暗，全身皮肤轻度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜中度黄染，双肺听诊（-），无干湿性哕音及胸膜摩擦音。腹饱满，右肋弓下可见一长约10cm的手术疤痕，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。

肺高分辨CT扫描34例急性血行播散型肺结核肺小叶病变影像分析

目的:探讨使用肺部高分辨CT(HRCT)扫描方法对急性血行播散型肺结核肺小叶病变影像特点。方法:收集我院2008年6月～2009年6月的34例急性血行播散型肺结核住院患者治疗前主动脉弓、气管隆突、下肺静脉层面HRCT图像,观察主要病灶的肺小叶影像改变特点。结果:病变主要累及小叶中心间质5例,累及小叶中心间质及小叶实质21例,累及全小叶结构8例。结论:本组34例血行播散型肺结核中,病变可累及肺小叶的各个部分,表现为小叶中心结节,小叶中心结节合并肺泡炎,全小叶结构改变三种形式,以小叶中心结节合并肺泡炎性改变最为多见,占61.8%。

年轻人急性血行播散型肺结核影像学分析与临床疗效追踪(附58例分析)

目的提高对年轻人急性血行播散型肺结核的影像学认识及其疗效探讨。方法回顾性分析58例经痰结核茼培养与临床治疗证实的急性血行播散型肺结核年轻病例。结果胸片观双肺弥漫网织结节样38倒，其中合并边缘清楚、粟粒小结节灶17例。单侧肺节段性弥漫网织结节样20例。病变出现1周～2个月。治疗半年内弥漫病灶吸收28例，最快1例15d。结论急性血行播散型肺结核灶分为双肺播散型与节段播散型，以弥漫网织结节样形态为主。