复方樟柳碱联合甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎的疗效

目的观察复方樟柳碱联合甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎的疗效。方法选取2020年6月—2022年9月福州东南眼科医院(金山新院)收治的120例急性视神经炎患者为研究对象,按双色球随机法分为激素冲击组和联合用药组,各60例。激素冲击组患者采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,联合用药组患者在激素冲击组基础上予复方樟柳碱注射液治疗,2组患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、抗核抗体(ANAs)阳性率及血清血小板源性生长因子(PDGF)、趋化因子12(CXCL12)水平,治疗前及治疗1、2、3个月后视力水平,不良反应。结果联合用药组患者治疗总有效率高于激素冲击组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。治疗3个月后,2组患者AQP4-Ab、ANAs阳性率低于治疗前,且联合用药组低于激素冲击组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清PDGF、CXCL12水平高于治疗前,且联合用药组高于激素冲击组(P<0.05或P<0.01)。治疗1、2、3个月后,2组患者视力水平高于治疗前,且联合用药组高于激素冲击组(P<0.01)。联合用药组治疗期间肿胀、嗜睡、发热总发生率低于激素冲击组(3.33%vs.20.00%,χ^(2)=8.086,P=0.004)。结论复方樟柳碱联合甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎的疗效显著,可更有效地降低AQP4-Ab、ANAs阳性率,减轻患者症状,提高视力水平,且治疗安全性较高。

乌梅丸加减治疗急性视神经炎1例

视神经炎(optic neuritis,ON)是指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病[1]。其病因复杂,临床表现为急性视力下降、视野缺损、色觉障碍和相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)[2]。现代医学多主张针对病因进行治疗,大剂量皮质类固醇常作为急性ON的首选用药。尽管糖皮质激素冲击疗法能够快速消除视神经的炎症及水肿,但有复发率高、不良反应多等弊端[3-4],而中医药强调审因论治,整体合参,在治疗本病中具有独特的优势,通过中药内服、针刺及穴位注射等方法,可有效改善视神经炎患者的眼部症状.

急性视神经炎临床特征和疗效分析

目的:观察和分析54例(81眼)急性视神经炎患者资料,探讨其临床特点和治疗效果。方法:回顾性研究1996-10/2007-10入住我科的急性视神经炎患者54例(81眼)的发病原因、视力、瞳孔运动障碍、眼底、视野和视诱发电位(visual evoked potential,VEP)的改变,治疗效果和预后。结果:急性视神经炎发病原因较多,其中多发性硬化占9%,瞳孔运动障碍者占63%,以相对瞳孔传导阻滞(rela-tive afferent papillary defect,RAPD)为主。急性视神经乳头炎(acute neuropapillitis)患者眼底均有不同程度的改变。视功能损害严重,视野表现多种改变,以中心暗点多见,占78%。VEP异常率高,以潜伏期延长为主,占73%。采用以静脉滴注甲基强的松龙(intravenous methylprednisolone,IVMP)为主的综合治疗后,患者视力显著提高,治愈率为62%,总有效率为93%。治疗效果与发病原因、视神经炎分型无关,与就诊时间有关,就诊时间越快,治疗效果越好。结论:急性视神经炎发病原因多样,视功能损害重,但治疗效果较好,及时诊断和治疗是提高视功能的关键。

腺苷钴胺治疗急性视神经炎的临床观察

目的观察肌注腺苷钴胺治疗急性视神经炎的临床疗效。方法将41例(57眼)患者随机分为2组:腺苷钴胺治疗组22例(31眼),肌肉注射1.5 mg,1次/d;Vit B12治疗组19例(26眼),肌肉注射0.5 mg,1次/d,15 d为1个疗程,两组同时联合应用大剂量糖皮质激素。对比两组治疗前后视力、VEP的改善情况和疗效。结果两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),显效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性视神经炎早期大剂量激素联合腺苷钴胺肌注综合治疗作用明显,临床效果优于Vit B12,对视功能的恢复作用较好。

糖皮质激素治疗急性视神经炎的研究进展

糖皮质激素治疗急性视神经炎的有效性一直存在争议,多个国家的学者为此进行了一系列临床研究。现就应用糖皮质激素治疗急性视神经炎的历史、治疗方法、副作用及影响预后的因素进行综述,以评价其治疗意义。

前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床观察

目的：探讨前列地尔联合糖皮质激素综合治疗急性视神经炎的临床疗效。方法：将我院2012-01/2014-06急性视神经炎住院患者70例70眼随机分组,观察组35例给予前列地尔10μg入10m L生理盐水缓慢静推,1次/d,7d为一疗程;对照组35例给予10m L生理盐水缓慢静推。此外,两组均给予甲基强的松龙20mg患眼球旁注射,每3d注射1次,共3次;甲基强的松龙800-1000mg静滴3d,1次/d;3d后改为醋酸泼尼松口服,1mg/（kg·d）,1wk后每周减量5mg至停药;口服盐酸雷尼替丁胶囊、碳酸钙D3片等支持治疗。观察两组患者治疗后的疗效差异。结果：观察组中,显效25例（71.4%）,有效7例（20.0%）,无效3例（8.6%）,总有效率91.4%。对照组中,显效15例（42.9%）,有效14例（40.0%）,无效6例（17.1%）,总有效率82.9%。观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P=0.477）,但观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.833,P=0.016）。结论：前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎临床疗效显著,值得推广。

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性视神经炎

目的:探讨甲泼尼龙冲击疗法治疗急性视神经炎(AON)疗效。方法:分析近4a我科治疗急性视神经炎患者57例69眼的临床资料。结果:及时采用以静脉滴注大剂量甲泼尼龙为主的综合治疗后,治愈率为68%,总有效率达91%。结论:大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗AON合理有效,缩短了患者的病程,减少了激素总用量,从而避免了因长期用药可能带来的副作用及并发症。

眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎临床研究

目的:观察眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎的临床疗效。方法:选择青少年急性视神经炎患者38例(44眼),随机分为对照组20眼和治疗组24眼。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,静脉滴注;治疗组采用眼部直流电离子导入甲基强的松龙配合丹栀逍遥散加减。观察治疗前后视力、裂隙灯、眼底、图像视觉诱发电位(P-VEP)、电脑视野(视力允许患者行此项检查)检查结果变化,并进行激素副作用观察。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为60.0%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前及对照组治疗前后最佳矫正视力分布情况比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗组治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前P-VEP检查振幅及潜伏期比较,差异均无显著性意义(P>0.05),2组治疗1月、6月后P-VEP检查振幅及潜伏期比较,差异均有显著性意义(P<0.05),提示治疗组明显优于对照组。治疗组副作用明显少于对照组。结论:应用眼部离子导入激素配合丹栀逍遥散内服治疗青少年急性视神经炎,治疗效果良好,能减轻全身激素应用的副作用,是值得推广的治疗方法。

增液地黄汤治疗急性视神经炎疗效研究

目的:观察增液地黄汤治疗急性视神经炎的安全性及有效性。方法:收集急性视神经炎患者,采用随机数字表法将80例符合纳入标准的患者随机分为两组,每组各40例。对照组给予常规激素治疗,观察组在此基础上加用增液地黄汤,观察治疗前后两组患者的临床疗效、视力、视野平均光敏感度及视野平均缺损、中医证候积分。结果:增液地黄汤治疗后,试验组临床总有效率为97.50%,与对照组有效率(76.92%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后视力、视野敏感度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者视力、视野敏感度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后视野缺损、证候积分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者视野缺损、证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增液地黄汤可明显改善急性视神经炎患者视力减退、视野缺损等临床症状,提高其临床疗效,值得在临床应用。

37例儿童急性视神经炎的临床特点和VEP的变化

目的总结急性视神经炎的临床特点。方法回顾性分析2006年4月～2009年4月我院儿童眼科住院部确诊急性视神经炎的患儿共37例(49眼)的临床资料。结果发现急性视神经炎春夏交替时发病率最高,达48.6%(18/37);发病原因中,病毒感染11例(11/37),1例多发性硬化(MS),23例无法找出明确病因(23/37),半年后排外2例遗传性视神经病变(LHON)。视力在治疗1周后提高,至1个月稳定。患儿都伴有瞳孔直接光反射异常,间接光反射是正常,至治疗后3个月仍可见直接光反射迟钝不持久。首诊时皆有VEP的特征性改变,治疗1个月后,仅28.6%(14/49眼)VEP回复正常,直至治疗3个月后,才有83%(39/47眼)VEP恢复正常,追踪1年中,LHON和MS患儿一直VEP异常,潜伏期延长,波幅下降。结论详查瞳孔及VEP,可提高早期诊断率,同时有助于鉴别诊断以及疗效评估。

高压氧联合复方樟柳碱治疗急性视神经炎疗效观察

目的观察高压氧联合复方樟柳碱局部注射治疗急性视神经炎的临床效果。方法急性视神经炎患者35例(43眼),随机分成两组,对照组17例(21眼),采用营养剂、血管扩张剂及糖皮质激素治疗,治疗组18例(22眼),在对照组治疗的基础上采用高压氧联合复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射。结果治疗组总有效率为90.91%,对照组总有效率为61.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合复方樟柳碱局部注射是治疗急性视神经炎的有效方法,值得推广。

中西医结合治疗急性视神经炎25例

目的观察中西药结合治疗急性视神经炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均给予常规西医治疗,治疗组加用补阳还五汤口服,两组均以1个月为1疗程,治疗2个疗程后评效。结果治疗组总有效率明显高于对照组;在视力、视野、眼底改善方面亦明显优于对照组。结论中西医结合疗法能够显著改善急性视神经炎患者的临床症状,提高视力,缩小中心视野暗点、扩大周边视野,减轻视乳头的充血、水肿,促进视网膜出血的吸收。

中西医结合治疗哺乳期急性视神经炎临床观察

视神经炎为眼科急症之一．哺乳期急性视神经炎是临床少见的特殊视神经炎，是一种与哺乳有关，以视力下降为主要症状的疾病。本病在临床中主要依赖于糖皮质激素治疗，疗效确切，但同时也易出现较严重的并发症。笔者采用中西医结合治疗本病。收效显著。现报告如下。

中西医结合治疗急性视神经炎的难点与对策

目的探讨急性视神经炎中西医结合治疗难点的思路与方法，以提高本病的临床治疗水平。方法论述急性视神经炎应用激素治疗过程中、治疗后常见副作用及免疫抑制剂副作用的中药治疗；应用中医辨证分型、针灸、活血祛瘀类和益气养阴类中药注射液及中药药物眼部电离子导入等方法防治视神经萎缩。结果辨证与辨病、中西医结合的综合治疗措施，可以缩短激素治疗急性视神经炎的用药周期，减轻其副作用，防治视神经萎缩，提高视力。结论以中医为主、中西医结合治疗的方法是目前治疗急性视神经炎应用激素所致副作用及防治视神经萎缩发生、发展较为理想的有效措施。

护理路径应用于急性视神经炎患者的临床分析

目的探讨应用临床护理路径对急性视神经炎患者健康教育的效果。方法将82例住院急性视神经炎患者随机分为实验组和对照组进行健康教育。结果实验组患者对健康教育掌握程度、遵医行为、对护士满意度明显优于对照组。结论应用护理路径对急性视神经炎患者进行健康教育,使护理工作规范化、具体化,多形式的健康教育促进了护患之间的交流,提高了患者的疾病知识掌握程度,使患者有了好的遵医行为,促进了患者的康复,减少了并发症的发生,提高了患者对护士工作的满意度,强化了护士职业荣誉感。

急性视神经炎54例临床分析

目的:探讨急性视神经炎的病因和疗效。方法:回顾性分析我科1996年10月至2007年10月收治的急性视神经炎患者54例(81眼)的临床资料。结果:急性视神经炎病因较多,其中多发性硬化占9%。及时采用以静脉滴注甲基强的松龙为主的综合治疗后,治愈率为62%,总有效率为93%。结论:急性视神经炎病因众多,及时诊断治疗是提高视功能的关键。

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎56例体会

探究大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎的疗效。选择眼科收治的56例急性视神经炎的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用地塞米松进行常规治疗,观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法进行治疗,比较两组治疗效果和并发症发生率。对照组总有效率为64.28%,观察组为89.28%,观察组明显高于对照组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为25%,观察组为17.85%,两组比较,无显著差异(P>0.05)。急性视神经炎采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗可显著提高治疗效果,但剂量过大易引发多种并发症,建议临床酌情给予合适的剂量,以达到最佳的治疗效果。

甲强龙联合复方樟柳碱治疗急性视神经炎的疗效观察

目的:观察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)联合复方樟柳碱注射液治疗视神经炎的临床疗效。方法:急性期视神经炎患者53例53只眼,随机分为治疗组与对照组,治疗组予甲强龙联合复方樟柳碱治疗;对照组用地塞米松注射液联合复方樟柳碱治疗。观察1个月。结果:治疗组治愈26例(68.2%),总有效35例(94.8%),对照组治愈10例(34.5%),总有效21例(72.4%)。两组治疗结果差异有显著性(P<0.01)。结论:甲强龙联合复方樟柳碱是治疗视神经炎的有效方法,优于地塞米松注射液联合复方樟柳碱。

大剂量糖皮质激素治疗急性视神经炎的疗效观察

目的:探讨大剂量糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床疗效。方法:对77例(91眼)确诊为急性视神经炎的患者进行回顾性研究,按糖皮质激素使用的剂量不同分为A、B组,A组42例(50眼)患者使用地塞米松20mg静脉滴注,逐渐减量治疗;B组35例(41眼)患者使用地塞米松10 mg静脉滴注,逐渐减量治疗。观察A、B组治疗前及治疗后4 d、15 d及3月患者的视力、眼底、视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)的变化,随访3年。结果:经治疗后,A组患者的视力恢复快,显效率高明显优于B组,4 d后视力≥0.2的患者A组占52%,B组占8%;15 d后视力≥0.7的患者A组占74%,B组占7%;3月后视力≥1.0的患者A组占87%,B组占7%。A组瞳孔、眼底、视野、VEP均较B组改善明显。结论:大剂量地塞米松治疗急性视神经炎疗效确切,可以缩短病程,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法。

IAKP模式干预对急性视神经炎患者心理行为的影响

目的:探讨急性视神经炎(AON)临床治疗过程中实施IAKP模式干预对改善患者心理状态与从医行为的作用。方法:通过方便抽样方式选取AON患者80例,按随机数字表法分为2组,即干预组(40例)与对照组(40例),行激素冲击结合常规对症支持治疗,对照组40例采用常规护理,干预组在常规护理基础上,运用IKAP模式进行专项心理行为干预;采用HAMD、HAMA量表以及从医行为调查问卷,对两组患者干预前后心理状态及从医行为进行评价。结果:入院7d后,干预组患者抑郁HAMD/焦虑HAMA评分显著降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);同时干预组患者治疗依从性显著提升,遵医行为明显优于照组(P<0.05)。结论:在AON患者接受激素冲击治疗中,运用IKAP模式干预能有效改善AON患者心理状态,有利于患者遵医行为能力的提高,对加强治疗效果及远期预后具有重要价值。