1例克林霉素导致急性溶血性贫血的诊治分析

本研究结合克林霉素导致溶血相关文献,分析1例使用克林霉素后出现急性溶血反应的诊治过程。该患者使用克林霉素出现急性溶血性贫血后积极采取糖皮质激素及血浆置换等治疗,病情得到控制,贫血得到纠正,各项指标恢复正常并出院。本例提示临床上应按照药品说明书正确使用药品,且用药期间要严密监测药品不良反应并做好抢救措施。

基于凝血指标、血栓弹力图构建急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生风险预测模型及其验证

目的:探讨急性再生障碍性贫血患者输血不良反应的影响因素,构建预测模型,为临床实践提供最佳评估工具,以便及时准确制定防治措施。方法:选取2021年6月至2022年6月梧州市红十字会医院、梧州市工人医院、广西壮族自治区桂东人民医院3家医院388例急性再生障碍性贫血患者作为研究对象,按照7∶3比例随机分为建模人群(n=271)和验证人群(n=117),统计输血不良反应、人口学特征、凝血指标、血栓弹力图,采用Logistic回归方程分析输血不良反应的影响因素,构建输血不良反应发生风险列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型区分度,校准曲线分析模型准确度,临床决策曲线(DCA)评价模型有效性。结果:(1)急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生率为9.02%(35/388);(2)Logistic回归方程显示,输血史、过敏史、血小板储存时间、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血最终强度(MA)是急性再生障碍性贫血患者输血不良反应的影响因素(P<0.05);(3)根据Logistic回归结果建立急性再生障碍性贫血患者输血不良反应列线图预测模型,在建模人群和验证人群中曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.914,与实际观察结果之间有很好相关性,且净获益率较好;(4)依据模型中位评分(4分)将建模人群和验证人群分为高危人群(≥4分)和低危人群(<4分),高危人群输血不良反应发生率(17.39%)高于低危人群(4.97%,P<0.05)。结论:基于输血史、过敏史、血小板储存时间、FIB、APTT、PT、MA构建的列线图模型可有效预测急性再生障碍性贫血患者输血不良反应发生风险,帮助医护人员实现风险预警前移,采取个体化精准干预。

以急性溶血性贫血并急性胰腺炎起病的肝豆状核变性1例病例报道及文献复习

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD),又称Wilson病(Wilson disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病,致病基因ATP7B定位于13号染色体长臂(13q14.3)。其特征是铜转运蛋白:三磷酸腺苷酶7B(ATPase copper transporting beta,ATP7B)的功能破坏以及铜的毒性积累而导致的铜代谢障碍性疾病。现就一例以急性溶血性贫血并急性胰腺炎起病的罕见HLD,总结诊治经验,并进行文献复习,本研究已通过中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院医学伦理委员会审查(2023-SSKY-579)。

创伤后急性贫血与免疫功能低下

本文对重伤员急性贫血与免疫反应低下进行了研究。发现严重贫血者红细胞C_3b受体花环率为6.70±3.51%,而轻度贫血者红细胞C_3b受体花环率为11.43±5.57%,严重贫血者IgG、IgA值明显减少(P<0.05)。对伤员急性贫血与免疫反应之间的关系进行了讨论。

急性贫血与老年患者术后认知功能障碍的关系

背景人口老龄化问题加剧及老年医学的发展，致使老年患者手术量逐年上升，随之而来的同术期并发症严重影响老年人的康复期生活质量。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是主要并发症之一，其影响因素众多，其中急性贫血已被大量研究证实是重要的危险因素。目的综述POCD的发病机制及术中急性贫血与老年患者POCD的关系，为预防和治疗该并发症提供合理思路。内容POCD的三大影响因素：自身、麻醉及手术，急性贫血对POCD的影响，包括发病机制与可能治疗策略。趋向深入研究术中急性失血性贫血引起POCD的具体发病机制及了解其贫血临界值和治疗阂值，对临床上预防和治疗POCD具有重要意义。

凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫血的机制探讨

目的探讨凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫血的机制。方法采用酶联免疫法检测急性再生障碍性贫血患者及正常对照者骨髓上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的含量,并观察凉血解毒汤在体外对骨髓单个核细胞经植物血球凝集素诱生的造血负调控因子的调变作用。结果急性再生障碍性贫血患者骨髓上清液中TNF-α、IFN-γ、sIL-2R的含量明显高于正常对照者,差异有显著性意义(P<0.05);体外试验显示,在多数急性再生障碍性贫血患者中凉血解毒汤可明显抑制IFN-γ、sIL-2R的分泌(P<0.05或P<0.01),而对TNF-α无明显影响(P>0.05)。结论急性再生障碍性贫血的发病机制与造血负调控因子(TNF-α、IFN-γ、sIL-2R)的异常增多有关;凉血解毒汤在凉血止血、清热解毒的同时,也可能通过下调IFN-γ、sIL-2R的含量而促进造血功能恢复,起到治疗急性再生障碍性贫血的作用。

可溶性转铁蛋白受体在急性溶血性贫血诊断中的意义

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(soluable transferritin receptor,sTfR)在急性溶血性贫血诊断中的意义。方法采用ELISA方法检测34例不同类型溶血性贫血患儿和12例非贫血对照儿童的血清sTfR水平并进行对比分析。结果急性溶血性贫血患儿血清sTfR水平为(49.4±19.1)nmol/L,对照组血清sTfR水平为(13.8±3.3)nmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);在不同类型的溶血性贫血患儿中,地中海贫血患儿血清sTfR水平升高最为明显,其中β-地中海贫血患儿最高。血清sTRF水平与网织红细胞绝对值计数呈正相关(r=0.8011,P<0.01)。结论血清sTfR变化可作为红细胞生成评价的指标,检测血清sTfR水平有助于急性溶血性贫血的诊断。

头孢地嗪钠加重过敏反应致并发急性剥脱性皮炎和急性再生障碍性贫血

头孢地嗪钠（Cefodizime sodium，商品名：高德），是第三代头孢类抗生素，对大多数革兰氏阳性、阴性菌及厌氧菌具有高度的抗菌活性，对β-内酰胺酶稳定性较高，且具有一定的免疫调节功能。我们在工作中遇到一例因使用头孢地嗪钠后使过敏反应加重，继而出现全身广泛剥脱性皮炎及并发急性再生障碍性贫血，现报告如下。

血浆置换抢救12例蜂螫伤致急性重度溶血性贫血临床观察

目的 :观察血浆置换 (PE)抢救蜂螫伤致急性重度溶血性贫血的疗效。方法 :对 12例确诊为蜂螫伤致急性重度溶血性贫血患者 ,在糖皮质激素应用的基础上进行PE ,并观察其治疗反应。结果 :12例病人中 ,10例病人经 1～ 2次PE ,在运行过程中及结束时中毒症状很快缓解 ,血氧饱和度上升到 90 %～ 95 % ,住院 10 5天 ,溶血基本控制 ,血红蛋白尿、高胆红素血症消失 ,减少了脏器功能衰竭的发生率 ,有效率 83%。结论 :PE能快速有效地清除蜂毒素及红细胞溶解产物 ,可阻断因溶血及蜂毒素导致的脏器功能衰竭 ,是抢救蜂螫伤危重者的有效方法。

清开灵注射液治疗急性再生障碍性贫血疗效观察

目的观察清开灵注射液对急性再生障碍性贫血的疗效并探讨其作用机制。方法将59例急性再生障碍性贫血患者随机分为两组,对照组29例予以康力龙、环孢素口服;治疗组加用清开灵注射液静滴,休息期间口服清开灵颗粒。6个月后统计两组临床疗效、死亡率。结果治疗组总有效率、死亡率分别为73.30%、6.67%,对照组分别为48.28%、20.69%,两组比较差异显著;治疗组临床症状及血象改善时间较对照组短。结论清开灵注射液辅助治疗急性再生障碍性贫血疗效确切、毒副反应少,其作用机制可能为通过调节机体免疫功能,从而抑制造血细胞的过度凋亡。

急性再生障碍性贫血病因病机与治法探讨

急性再生障碍性贫血是血液系统重症之一,现代医学尚无特效疗法,中医药治疗本病具有自身特色。急性再生障碍性贫血病机关键为肾虚络瘀热毒,治疗上应益肾健脾以治本,活血化瘀以通络,配合应用清热解毒、清补结合、标本兼治,初愈后仍须巩固疗效,防止旧病复发。

以急性溶血性贫血为首发表现的Wilson病1例

目的:认识Wilson病(WD)临床表现的多样性. 方法:报告1例以急性溶血性贫血(溶贫)为首发表现的WD,并行文献复习. 结果和结论:以急性溶血为首发症状是WD一种少见的起病形式,常伴肝衰竭,预后不佳;WD误诊率较高主要与临床表现复杂多样有关,对于年轻的不明病因的溶贫患者应注意排除WD的可能;血清碱性磷酸酶活性下降对诊断有一定帮助.

凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫血临床研究

目的观察滋阴补肾、凉血解毒中药对急性再生障碍性贫血的临床疗效、造血负调控因子及脱离输血时间、中药治疗的规律以及副作用等。方法选择我院住院急性再生障碍性贫血患者130例,施以凉血解毒汤或羚黄凉血颗粒并配合西药及支持治疗。结果130例患者中基本治愈38例,缓解39例,明显进步27例,无效26例,总有效率80.00%。结论滋阴补肾、凉血解毒中药对急性再生障碍性贫血的临床疗效肯定,且能显著调节造血负调因子,脱离输血时间缩短,无明显毒副作用。

LDH及sTfR在成人急性溶血性贫血中的意义

目的探讨血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluable transferritin receptor,s TfR)在无慢性贫血史成人急性溶血性贫血(acute hemolutic anemia,AHA)诊断中的意义。方法无慢性溶血性疾病史的32例成人急性溶贫患者采用酶标比色法测定血清LDH水平,ELISA方法检测血清s TfR水平并与正常体检者进行比较分析。结果急性溶贫患者血清s TfR水平为49.3±13.1 nmol/L,对照组为15.5±2.1 nmol/L,两组比较有统计学差异(P<0.05);急性溶贫患者血清LDH水平为531.1±111.2 IU/L,对照组为105.5±42.1 IU/L,两组比较有统计学差异(P<0.05);不同程度AHA患者血清LDH及s TfR不同。结论血清LDH、s TfR活性可作为无慢性溶血性疾病成人AHA诊断筛选。

大剂量甲泼尼龙联合血浆置换抢救蜂螫伤急性重度溶血性贫血临床观察

目的观察大剂量甲泼尼龙联合血浆置换(PE)抢救蜂螫伤致急性重度溶血性贫血的疗效。方法对13例蜂螫伤致急性重度溶血性贫血患者,随机分为常规量甲泼尼龙联合血液灌流组(HP组)和大剂量甲泼尼龙联合血浆置换组(PE组),观察其疗效。结果大剂量甲泼尼龙联合血浆置换组比血液灌流联合常规量甲泼尼龙组疗效好,溶血控制迅速,并发症减少,死亡率下降。结论大剂量甲泼尼龙阻断蜂毒素对红细胞的破坏,抑制体内的炎症反应;血浆置换(PE)能有效清除蜂毒素及红细胞溶解产物,二者联合运用能从不同环节阻碍溶血过程的进行,从而发挥了很好的协同治疗效果,保护脏器功能,是抢救蜂螫伤危重者的有效方法。

异烟肼致急性再生障碍性贫血1例

患者，男，32岁，因双上肺继发性结核20d于2004年6月14日入院，入院后摄胸片示双上肺结节样、斑片样密度增高影，给予异烟肼0．3，po qd、利福平0．6，po qd、吡嗪酰胺0．5po tid、乙胺丁醇0．75，po qd治疗，治疗前查血常规、肝功、肾功能均正常，用药后7d、30d复查血常规、肝功能、肾功能均正常，用药50d后出现发热、咽痛、吞咽困难。