富血小板血浆治疗急性跟腱损伤有效性与安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价富血小板血浆治疗急性跟腱损伤的临床疗效与安全性。方法 计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物文献数据库、中国临床试验注册中心、PubMed、Embase、Cochrane、美国临床试验注册中心建库截止至2023年8月发表的有关富血小板血浆治疗急性跟腱损伤的临床随机对照试验的文献。富血小板血浆治疗组在常规急性跟腱损伤治疗基础上加用富血小板血浆;对照组采用急性跟腱损伤常规治疗。Meta分析主要评价指标为疼痛视觉模拟评分;次要结局指标为患者跟腱断裂评分、脚跟最大上升高度、小腿围、踝关节活动范围。使用Cochrane手册评估文献的质量;使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献,共包括421例急性跟腱损伤患者,其中,富血小板血浆治疗组212例,对照组209例。Meta分析结果显示:富血小板血浆组较对照组疼痛视觉模拟评分(SMD=-0.44,95%CI:-0.94~0.06,P>0.05),小腿围(MD=1.14,95%CI:-1.56~3.84,P>0.05),踝关节趾屈活动范围(SMD=1.85,95%CI:-1.38~5.09,P>0.05),踝关节背屈活动范围(SMD=2.61,95%CI:-0.95~6.17,P>0.05),跟腱断裂评分(MD=-5.60,95%CI:-15.36~4.16,P>0.05)与脚跟最大上升高度(MD=-2.48,95%CI:-5.30~0.33,P>0.05)2组间所有评分系统结局无差异,且2组间不良反应发生无差异(χ^(2)=2.455,P>0.05)。结论 PRP注射治疗急性跟腱断裂并不能改善患者的生物力学和临床结局,使用富血小板血浆治疗没有增加不良反应发生。

30例球类活动中急性跟腱损伤的治疗

本研究探讨急性跟腱损伤的治疗方法,对30例球类活动导致急性跟腱损伤受试者采用针灸及运动康复相结合的方法进行治疗。结果显示该治疗方法是科学有效的不失为一种对急性跟腱损伤患者采取的好方法。

急性跟腱损伤的超声诊断价值

目的评价超声对急性跟腱损伤的诊断价值。方法超声检查16例临床疑有跟腱损伤的患者,并与手术及康复治疗后对照。结果16例患者中,跟腱完全断裂9例,跟腱部分撕裂5例,跟腱无明显损伤2例。结论超声能明确急性跟腱损伤的程度,指导临床治疗方式的选择,并且快速、准确、经济,可为临床提供较好的影像诊断依据。

闭合急性与陈旧性跟腱损伤手术重建的中远期疗效

目的 研究分析闭合性急性与陈旧性跟腱损伤重建术后的中远期疗效.方法 回顾性分析自2006年9月至2012年3月我们收治的67例闭合性跟腱损伤病例,急性损伤48例,陈旧性损伤19例,对其进行手术重建,首年隔3个月随访1次,第1年后半年随访1次随访时对其进行跟腱损伤评分、Arner-Lindholm法评定疗效、跟腱功能测试和临床检查,计量资料行统计学分析.结果 67例获得完整随访,随访时间6 ～ 70个月,平均41个月.末次随访所有患者没有发生跟腱再次断裂.急性跟腱损伤组术前跟腱损伤评分（1.3±0.31）分,术后3、6及12个月时跟腱损伤评分分别为（7.8±1.12）、（9.25±1.33）和（9.47 ±1.36）分,与术前比较有显著统计学意义（P＜0.01）;陈旧性损伤组术前跟腱损伤评分为（3.26±0.84）分,术后3、6及12个月,跟腱损伤评分分别为（6.4±1.08）、（9.51±1.28）和（9.57±1.35）分,与术前比较有显著统计学意义（P＜0.01）.Arner-Lindholm法评定急性跟腱损伤组术后3、6及12个月优良率分别为86.6％、95.4％和98.8％.陈旧性损伤组术前跟腱损伤术后3、6及12个月优良率分别为80.7％、0.7％、92.6％和98.2％.踝关节残疾障碍指数显示急性跟腱损伤在3个月与陈旧性组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组（P＜0.05）,以后随访中差异无统计学意义（P＞0.05）.单足提踵显示急性跟腱损伤在3个月能提踵的比例与陈旧性组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,6个月时急性跟腱损伤组优于陈旧性组（P＜0.05）,以后随访中差异无统计学意义（P＞0.05）.急性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为48 d（42 ～56d）,陈旧性跟腱损伤患者返回工作岗位平均时间为45 d（38 ～62 d）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 无论急性还是陈旧性跟腱损伤一旦确诊后建议手术重建,虽然急性跟腱损伤近期效果优于陈旧性跟腱损伤,但远期疗效无显著差异.

超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨超声引导下使用穿梭针小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法2018年1月~2022年6月,在超声引导下使用穿梭针经2 cm左右小切口行Bunnell法缝合治疗13例急性闭合性跟腱断裂。结果手术时间(44.7±11.4)min,切口长度(1.7±0.6)cm,术后住院时间(3.1±1.0)d。术后1年随访,美国足踝矫形外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分(92.7±3.8)分,其中优11例,良2例;跟腱完全断裂评分(Achilles Tendon Total Rupture Score,ATRS)(83.8±4.5)分。患侧踝关节屈曲活动度39.6°±2.0°,伸直活动度20.8°±3.6°。均未出现切口感染、皮肤坏死、腓肠神经损伤症状以及跟腱再断裂等并发症。结论超声引导下使用穿梭针小切口缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂安全有效。

弹性超声成像技术评估跟腱急性损伤

目的:探究对跟腱急性损伤患者实施弹性超声成像技术检查的应用效果。方法:选取在2018年2月—2019年12月山东省运动康复研究中心和历下区人民医院收治的90例跟腱急性损伤患者,随机分为观察组(弹性超声成像技术检查)和对照组(磁共振检查)各45人,比较两组诊断结果。结果:观察组诊断结果优于对照组(P<0.05);弹性超声成像技术诊断具有较高的灵敏度和特异度,分别为94.44%、97.78%;同时,与对照组相比,观察组实用性、安全性、舒适性各方面评分均较高(P<0.05)。结论:对跟腱急性损伤患者实施弹性超声成像技术检查,可以实现对患者疾病的有效诊断,提高诊断检出率、确诊率,使误诊率和漏诊率降低,且具有较高的诊断认可度,有利于早期给予患者针对性治疗,促进患者恢复。