急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗

目的：进一步探讨急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗。方法：总结我科1996年7月-2001年12月收治急性闭合性轻型颅脑损伤病人2500例治疗，将其分为轻微型1750例（70%）和高危型750例（30%），治疗中轻微型者仅有15例发展为蛛网膜下腔出血，10例出现硬膜下积液，没有手术患者，高危型者有211例蛛网膜下腔出血，13例硬膜外血肿，25例硬膜下积液，9例硬膜下血肿，85例脑挫裂伤，其中10例行手术治疗。结果：经过严密观察病情和及时复查头CT，对病情加重者及时处理，有手术指征者行手术治疗，按GOS评分结果评定良好99.5%。中残为0.5%。无重残及植物生存和死亡者。结论：对急性闭合性轻型颅脑损伤分型有助于临床观察及治疗。治疗中对高危型患者应重视，要严密观察并及时复查头CT，根据出血量行神经外科处理，可以提高治疗效果。降低患者病残率。

皮下注射植入型心电监测仪应用一例

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继而意识丧失并摔倒，左脑着地，持续4-5min意识恢复，入天坛医院行头颅CT检查，示急性轻型颅脑损伤、蛛网膜下隙少量出血、头皮血肿。颈动脉超声示双侧颈动脉斑块形成，颅内血管超声未见异常。