急性重度哮喘的抢救与护理

哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命,故应给予果断有效的急救措施.

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果

分析沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 选择我院2022年1月至2023年12月中重度支气管哮喘急性发作患儿共66例,随机分为两组比对,对照组以沙美特罗替卡松治疗,观察组采用沙美特罗替卡松加孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗前后患儿肺功能和炎症情况、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患儿肺功能和炎症情况优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠对于中重度支气管哮喘急性发作的治疗效果确切。

急性重度哮喘的补液疗法

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,轻者可自行或治疗后缓解.急性重度哮喘发作时患者有极度呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安甚至意识模糊等,可出现呼吸衰竭,故急性重度哮喘是严重威胁患者生命的内科急重症之一,其病死率高达9%～38%[1],需及时救治.本文拟对急性重度哮喘常伴发的水、电解质和酸碱平衡失调作一综述,并针对这些失调主要叙述其有关的补液治疗.

重庆地区214例急性重度住院哮喘患者的临床分析

目的探讨急性重度住院哮喘患者的临床特点。方法对近3年来本所收治的214例急性重度哮喘患者的临床资料进行分析。结果 36.7%的男性哮喘患者有吸烟史;64.5%的哮喘患者病程超过10年;28.7%患者从未接受长期治疗。仅有17.6%长期联合应用吸入激素和长效β2-受体激动剂治疗,4.4%患者长期单用吸入激素治疗。结论缺乏基于指南的长期治疗管理可能是哮喘患者急性加重住院的主要原因。

哮喘急性重度发作对肾功能及尿蛋白的影响

目的探讨哮喘急性重度发作对肾功能及尿蛋白的影响。方法收集66例哮喘急性发作患者的晨尿、空腹静脉血,其中24例急性重度发作患者于缓解期再次收集晨尿及空腹静脉血,将测定的尿蛋白、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)结果进行比较。结果哮喘患者在急性重度发作期的尿蛋白及血清Cr、血BUN均较对照组及缓解期有显著性升高(P<0·01)。结论哮喘在急性重度发作期患者已有不同程度的肾功能损害,且其损害呈可逆性改变。提出检测血Cr,BUN及尿蛋白对哮喘急性重度发作时的病情判断和预后估计有一定的临床价值。治疗时避免使用对肾功能有损害的药物。

双水平正压通气治疗急性重度支气管哮喘的疗效分析

目的观察双水平正压通气(BiPAP)治疗急性重度支气管哮喘的疗效。方法选择我院收治的86例急性重度支气管哮喘患者,根据患者意愿,40例(对照组)采用对症支持综合治疗;46例(观察组)在对症综合治疗基础上应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗。观察两组治疗前后肺功能指标的变化及治疗后症状缓解情况。结果观察组平均住院时间、咳嗽缓解时间均短于对照组(P<0.01);气管插管率低于对照组(P<0.05)。两组患者肺功能治疗前比较差异无显著性,治疗后均得到不同程度改善,观察组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论在对症综合治疗基础上结合BiPAP治疗急性重度支气管哮喘,可以更快地缓解临床症状,提高治疗效果。

小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床观察

目的探讨小儿中重度哮喘急性发作应用氧气驱动雾化治疗的临床效果。方法将我院近两年收治的86例重度哮喘急性发作患儿随机分为观察组与参考组,每组43例。分别给予两组患儿氧气驱动雾化治疗及常规治疗,对两组患儿治疗前、后15 min最大呼气流速、血氧饱和度进行观察,并比较两组患儿临床治疗效果。结果治疗后两组患儿血氧饱和度、最大呼气流速均出现明显改善(P<0.05);观察组患儿改善情况显著优于参考组(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)。结论氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作能够有效增加通气量,促进临床症状的改善,具有显著的推广价值。

沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果

目的探讨沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果。方法选取2019年1月—2020年12月济南市长清区人民医院收治的135例中重度支气管哮喘急性发作患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(68例)与治疗组(67例)。对照组采用沙美特罗替卡松雾化吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特纳治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的肺功能指标、不良反应总发生率。结果治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和最大呼气流量(PEF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的FEV_(1)与PEF水平高于治疗前,且治疗组的FEV_(1)与PEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘急性发作的临床效果显著,患者肺功能明显改善,且不增加不良反应,值得临床推广应用。

ICS雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期（重度）对肺功能的影响

目的：观察ICS雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期（重度）的效果及其对患者肺功能的影响。方法：研究对象取自于我院2014年3月～2015年3月收治的64例支气管哮喘急性发作期（重度）患者，随机均分为对照组与观察组。对照组患者接受复方异丙托溴铵雾化液吸入治疗；观察组则在对照组治疗基础上给予布地奈德加以辅助。统计2组患者治疗前与治疗2小时后肺功能各指标，观察2组患者治疗效果。结果：治疗2小时后，对照组患者VC、FEV1、FEV1％以及FEV1／FVC分别为：3．25±0．24、2．11±0．45、74．79±7．06以及56．64±5．45，总有效率为75．0％；观察者患者VC、FEV1、FEV1％以及FEV1／FVC分别为：3．95±0．68、2．57±0．71、83．02±8．59以及65．51±7．25，总有效率为93．8％；2组患者上述指标对比差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用ICS雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期（重度），能迅速缓解患者临床症状，控制病情，有利于改善肺功能，适合临床推广。

沙丁胺醇治疗重度哮喘急性发作疗效及对患儿血清TOLL样受体4、核转录因子κB通路的影响

目的:探讨沙丁胺醇治疗重度哮喘急性发作的临床疗效及对患儿血清TOLL样受体4(TLR4)、核转录因子kaapaB(NF-κB)通路的影响。方法:选择72例重度哮喘急性发作儿童作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组36例。另选取同期行健康体检的儿童36例作为正常组。对照组患儿仅给予硫酸镁常规治疗,研究组在此基础上增加沙丁胺醇雾化吸入治疗,正常组儿童不给予任何药物,治疗时间为3个月。分析比较各组临床疗效、临床症状消失时间、哮喘复发时间,并监测其治疗前后肺功能,血清炎症因子表达水平及TLR4和NF-κB通路基因表达水平变化,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为94.44%显著高于对照组66.67%(P<0.05);研究组气促、咳嗽、肺内哮鸣音消失时间均明显短于对照组,研究组哮喘复发时间明显长于对照组(均P<0.05)。治疗前研究组和对照组患儿FEV 1、FEV 1/FVC、PEF及FEF50%肺功能指标水平均明显低于正常组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组患儿FEV 1、FEV 1/FVC、PEF及FEF50%指标水平均显著提升(均P<0.05),其中研究组肺功能改善情况明显优于对照组(均P<0.05)。治疗前研究组和对照组患儿IL-1β、IL-4及TNF-α等炎症因子水平均高于正常组,IFN-γ水平低于正常组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组患儿IL-1β、IL-4及TNF-α表达水平均显著下降,IFN-γ水平明显提升(均P<0.05),其中研究组IL-1β、IL-4及TNF-α水平降幅明显大于对照组,IFN-γ水平增幅大于对照组(均P<0.05)。治疗前研究组和对照组患儿TLR4 mRNA、NF-κB mRNA基因表达水平均高于正常组(均P<0.05);治疗后研究组和对照组患儿TLR4 mRNA、NF-κB mRNA基因表达水平均显著下降(均P<0.05),其中研究组TLR4 mRNA水平高于对照组,NF-κB mRNA基因表达水平低于对照组(均P<0.05)。两组患儿在治疗期间均未出现严重的不良反应,停药后均得到明显缓解,研究组不良反应总发生率为19.44%高于对照组11.11%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入治疗可有效改善重度哮喘急性发作儿童的临床症状,延长其哮喘复发时间,显著改善患儿的肺功能,降低血清炎症因子表达水平,减轻炎症损伤,降低TLR4 mRNA、NF-κB mRNA基因表达水平,且安全性较好。

老年患者重度哮喘急性发作采用布地奈德联合舒利迭治疗的疗效观察

目的：探究老年重度哮喘急性发作期患者应用布地奈德联合舒利迭的疗效。方法选取70例老年重度哮喘急性发作期患者，并平均分为两组，对照组采用舒利迭治疗，观察组在舒利迭的基础上加用布地奈德治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组（88.57%VS 65.71%）；观察组肺功能的改善程度明显优于对照组；观察组咳嗽与喘息消失时间与对照组的比较（P均＜0.05）。结论布地奈德联合舒利迭在老年重度哮喘急性发作期患者中的疗效显著，可改善其肺功能与相关症状。

用BiPAP呼吸机对重度支气管哮喘急性发作期患者进行治疗的效果分析

目的:探讨为重度支气管哮喘急性发作期患者使用双水平气道内正压(Bi PAP)呼吸机进行治疗的临床效果。方法:将2014年9月到2016年10月眉山市人民医院收治的80例重度支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组与Bi PAP组,每组各40例患者。对对照组患者进行常规治疗,为Bi PAP组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用Bi PAP呼吸机进行治疗,然后对比观察两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,Bi PAP组患者在进行治疗后其肺部哮鸣音消失的时间较早,其住院的时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,Bi PAP组患者在进行治疗后其FEV1、PEF较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,Bi PAP组患者在进行治疗后其Pa CO2、IL-17及IL-33的水平较低,其Pa O2、Sa O2较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Bi PAP呼吸机对重度支气管哮喘急性发作期患者进行治疗可取得理想的临床效果,能显著改善其肺功能、血气指标和血液中炎性因子的水平。

双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的Meta分析

目的评价双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的疗效。方法收集双水平无创正压通气治疗哮喘重度急性发作的随机对照试验,检索英文数据库Pubmed、EMBASE和CENTRAL,中文数据库CNKI、中国生物医学文献数据库,制定文献的纳入和排除标准,用EndnoteX7软件进行文献管理,最后用森林图表示全部结果。结果常规治疗基础上加用双水平无创正压通气不能有效降低哮喘重度急性发作患者的气管插管率,但可有效改善入住普通病房患者的血气分析指标、降低其呼吸频率。结论常规治疗联合双水平无创正压通气能够有效治疗入住普通病房哮喘重度急性发作患者。

异丙托溴铵与布地奈德加特布他林雾化吸入在儿童中重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的:研究异丙托溴铵与布地奈德+特布他林雾化吸入在儿童中重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用。方法:选取我院2014年1月~2016年1月收治的250例儿童中重度支气管哮喘急性发作患者,并随机分为观察组、对照组。其中观察组125例,对照组125例。观察组采用异丙托溴铵与布地奈德+特布他林雾化吸入方法对患者进行治疗,对照组采用布地奈德+特布他林雾化吸入方法为患者进行治疗。1个月后,对两组患者的治疗效果进行分析并记录。结果:经过治疗后,观察组患者的治疗有效率为98.4%,对照组患者的治疗有效率为88%。经比较,两组患者的治疗效果差异明显,P<0.05。结论:采用异丙托溴铵与布地奈德+特布他林雾化吸入方法对患者进行治疗可以有效改善患者的临床症状,且临床效果显著,因此值得在临床上广泛推广。

雾化吸入高剂量布地奈德对重度哮喘急性发作患儿的疗效及安全性评价

目的:评价雾化吸入高剂量布地奈德对重度哮喘急性发作患儿的疗效及安全性。方法:选取2010年1月—2014年5月间收治的重度哮喘急性发作患儿44例为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组,每组22例;对照组患儿给予常规剂量(100μg/d,30 min/次)的布地奈德吸入治疗,治疗组患儿给予高剂量(800μg/d,30 min/次)吸入治疗;比较两组患儿治疗后的临床症状评分值及不良反应的发生情况。结果:经治疗,两组患儿的临床症状均得到明显的改善,治疗组患儿日间评分值为(0.49±0.19)分和夜间评分值为(0.69±0.28)分,均明显低于对照组为(1.26±0.33)分和(1.41±0.32)分(P<0.05);治疗过程中,两组患儿均未出现明显的不良反应症状。结论:雾化吸入高剂量布地奈德对重度哮喘急性发作患儿的疗效较为显著,且无明显不良反应的发生。

糖皮质激素雾化吸入治疗中重度哮喘急性发作疗效观察

目的：研究分析糖皮质激素雾化吸入治疗中重度哮喘急性发作的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月我院收治的中重度哮喘急性发作患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采用常规治疗，观察组采用糖皮质激素雾化吸入治疗，对比两组治疗前后肺通气功能、RR、HR、SaO2等指标情况。结果两组治疗后1h、2h以及24h的PEF、RR、HR、SaO2、CS、FEV1以及FEV1%均显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗后2h的CS、PEF显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖皮质激素雾化吸入治疗中重度哮喘急性发作效果显著，能够有效改善患者肺功能，缓解患者临床症状，促进患者早日康复，值得推广。

硝酸异山梨酯治疗非急性发作期重度哮喘的临床观察

目的观察硝酸异山梨酯治疗非急性发作期重度哮喘的临床疗效。方法92例非发作期重度哮喘患者分为A组(47例,吸入普米克和喘康速,同时服用硝酸异山梨酯)和B组(45例,仅吸入普米克和喘康速),治疗结果相比得出结论。结果加用硝酸异山梨酯治疗非发作期重度哮喘的患者,其第一秒用力呼气量(FEV1.0)、第一秒用力呼气率(FEV1.0%)、最大呼气流速(PEF)和自觉症状有更显著改善,未发现不良反应。结论硝酸异山梨酯能改善非急性发作期重度哮喘患者的肺功能,减轻症状,有较好的临床疗效。

甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性分析

目的分析甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性。方法选取2017年11月~2018年11月期间我院收治哮喘重度急性发作患者100例,随机分为对照组47例和试验组53例。给予对照组氢化可的松治疗,给予试验组患者甲泼尼龙序贯治疗。比较分析两组患者肺功能FEV1值、FEV1占预计值%、FVC值、EOS计数、血清总IgE、血气指标PaO2、PaCO2。结果治疗后试验组患者FEV1、FEV1占预计值%明显降低,FVC值明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者PaCO2指标显著低于对照组,PaO2显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清总IgE和EOS计数无明显差异,治疗后试验组患者血清总IgE和EOS计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于哮喘重度急性发作患者尽快采用甲泼尼龙序贯治疗能够显著改善治疗效果,值得临床中推广使用。

速发型和缓发型支气管哮喘重度和危重度发作临床分析

目的比较速发型、缓发型支气管哮喘(危)重度发作的临床特点及治疗反应的异同。方法应用回顾性分析方法,将96例急性(危)重哮喘发作分为速发组(≤3 h)14例和缓发组(>3 h)82例,比较两组的一般情况、发作前病情及用药、诱因、是否行有创机械通气、病死率及住院时间。结果速发组和缓发组比较,中青年患者居多[(41±10)岁比(52±16)岁,P<0.01],呼吸道感染不是其主要诱因(P<0.01),病情重,院内病死率无明显差异(P>0.05),但对治疗反应好,住院时间短[(6±5)d比(14±7)d,P<0.01]。结论速发型(危)重哮喘发作具有与缓发型不同的诱因、临床过程及预后,及时有效地治疗速发型哮喘可取得满意的临床效果。