急性重度有机氟中毒患者的救治与护理

目的总结急性重度有机氟中毒患者的急救治疗和护理措施。方法对12例急性重度有机氟中毒患者行无创或有创机械通气、俯卧位通气,予糖皮质激素及营养心肌、保肝等综合急救治疗措施。予特级护理,严密监测生命体征变化,重点做好呼吸机使用的护理、俯卧位通气的护理和心理护理。结果 11例痊愈出院,1例死亡。结论尽早进行机械辅助通气、合理使用糖皮质激素,加强呼吸机使用的护理和心理护理是抢救急性重度有机氟中毒患者的重要措施。

急性重度有机氟中毒预后影响因素分析及临床治疗策略研究

目的:探讨影响急性重度有机氟中毒预后的因素及有效治疗方法。方法:急性重度有机氟中毒患者8例,ARDS治疗指南机械通气策略(肺复张手法,最佳PEEP,保护性肺通气策略),大剂量甲强龙、俯卧位通气,血必净等综合治疗;记录氧合指数,动脉血乳酸,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,急性肺损伤Murray评分,SOFA评分,水平,机械通气时间、ICU住院时间,预后等。根据预后分为死亡组及存活组,进行单因素分析,了解影响患者预后的危险因素。结果:存活6例,死亡2例,死亡率25%,远低于文献报道的80%(P<0.05);死亡组入院时脏器衰竭数量,APACHAII,急性肺损伤评分,SOFA评分,动脉血乳酸,初始PEEP,ICU住院及呼吸机使用时间都超过存活组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:在ARDS治疗指南基础上,联合俯卧位通气,激素及血必净等综合治疗策略,改善急性重度有机氟患者预后;患者入院时基础状况与预后相关。

无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床研究

目的评价无创正压机械通气治疗重度急性有机氟中毒的临床应用价值。方法急性重度有机氟中毒患者9例,在应用糖皮质激素、俯卧位通气等治疗基础上应用无创正压机械通气;记录治疗期间患者的血PH值、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血;氧合指数(PaO2/FIO2)及并发症。结果 9例患者中好转8例,1例病情加重改有创通气,10天后死亡;8例好转患者治疗后的心率、呼吸频率明显下降,动脉血氧合指数上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气能有效缓解重度急性有机氟中毒患者症状,改善低氧。

呼吸功能训练对无创正压通气治疗重度急性有机氟中毒患者康复期肺功能影响

目的分析研究对接受无创正压通气治疗的重度急性有机氟中毒患者实施呼吸功能训练对其肺功能的影响。方法62例重度急性有机氟中毒患者,随机分为观察组与对照组,各31例。两组患者均进行无创正压通气治疗,对照组仅进行日常锻炼,观察组进行缩唇-腹式呼吸及人工阻力呼吸训练,对比观察两组患者治疗效果、肺通气功能变化情况及治疗前后血清α-AT1、SP-D、NE、TGF-β1和生活质量变化情况。结果观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,且FEV1、FEV1与FVC比值、VC、DLco及MVV水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清中α-AT1、SP-D、NE、TGF-β1水平及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项指标及生活质量评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度急性有机氟中毒患者在无创正压通气治疗基础上采用呼吸功能训练,可有效改善血清各项指标,稀释体内毒性,恢复患者肺部功能,对提高其治疗效果和生活质量具有重要意义,值得推广运用。