清肺通络方对急性肺损伤后大鼠肺纤维化的影响

目的:探索清肺通络方对内毒素诱导的急性重度肺损伤大鼠早期肺纤维化的抑制作用。方法:大鼠随机分为6组:空白组,模型组,地塞米松组、清肺通络方低、中、高剂量组(10,20,30g·kg^(-1))。苏木素-伊红染色观察肺组织病变,Masson染色分析肺纤维化程度。ELISA实验检测各组大鼠血浆中IL-1β和TNF-α的水平。结果:急性肺损伤大鼠血浆中TNF-α和IL-1β表达水平显示:模型组大鼠IL-1β和TNF-α水平高于空白组(P<0.05),清肺通络方各组(10,20,30g·kg^(-1))大鼠血浆中IL-1β和TNF-α水平均低于模型组(P<0.05),清肺通络方各组(10,20,30g·kg^(-1))大鼠血浆中IL-1β和TNF-α水平均低于地塞米松组(P>0.05),清肺通络方各组(10,20,30g·kg^(-1))之间无显著统计学差异(P>0.05)。苏木素-伊红染色检查显示:地塞米松组和清肺通络方各组肺组织病理损伤程度明显较模型组减轻,肺泡腔及肺泡隔结构尚存,肺泡间隔存在局部变厚,肺泡较少存在融合。Masson染色结果显示:模型组大鼠肺组织中可见大量被染成蓝色的胶原纤维沉积区域,其纤维化程度相较于地塞米松组和清肺通络方各组明显增加,地塞米松组大鼠肺组织仅有少量的区域被染成蓝色,纤维化程度最轻,地塞米松组和清肺通络方各组其纤维化程度与空白组相比无明显差异或差异较小。结论:清肺通络方可降低急性肺损伤后大鼠血浆炎性因子IL-1β和TNF-α水平,抑制急性肺损伤后早期肺纤维化程度。

非小细胞肺癌患者调强适形放疗后发生重度急性放射性肺损伤的影响因素

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗(IMRT)后发生重度急性放射性肺损伤(ARP)的影响因素。方法选择NSCLC患者278例。患者均接受IMRT治疗。统计ARP发生情况,并依据病情严重程度将患者分为重度组、非重度组,收集2组患者相关资料。结果278例NSCLC患者采用IMRT治疗后ARP发生85例,ARP发生率为30.58%(85/278),其中重度26例、非重度59例。重度组合并慢阻肺占比(69.23%)、年龄(65.38±2.15)岁、V20(29.74±7.52)%及V30(19.87±6.01)%,高于非重度组的(38.98%)、(58.71±1.37)岁、(26.34±5.10)%、(15.39±4.73)%,有统计学差异(P<0.05);2组性别、组织类型、临床分型、肿瘤分期、病变位置、V5及总辐射剂量方面对比,无统计学差异(P>0.05)。采用Logistic回归分析,结果显示,合并慢阻肺、年龄及V20、V30为导致NSCLC患者IMRT后发生重度ARP的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论NSCLC患者采用IMRT治疗时需要减少放疗靶区体积,同时对高龄及合并慢阻肺的NSCLC患者,需要采取预防措施并优化治疗方案以降低重度ARP的发生。