阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的价值

分析对于急性重度颅脑损伤患者行阶梯式颅内减压技术效果。方法 2022年10月-2023年10月治疗患者80例双盲法分组,对照组40例常规治疗,观察组阶梯式颅内减压技术治疗,分析治疗后手术情况,并发症发生率,不良反应发生率,临床疗效及生活质量评分。结果 治疗后相比对照组,观察组临床疗效较高,不良反应及并发症几率较低,生活质量评分较高,手术时间及手术中出血量较低差异显著,P<0.05。结论 对此类患者行阶梯式颅内减压技术治疗效果显著,值得推广。

高渗盐水在急性重度颅脑损伤合并休克患者治疗中的临床研究

探讨急性重度颅脑损伤合并休克患者治疗中应用高渗盐水的临床效果。方法 选取20例急性重度颅脑损伤合并休克患者,随机分为两组,对照组予以20%甘露醇注射液治疗,给予研究组高渗盐水治疗,对比两组降颅压效果、预后情况,并对数据进行全面分析。结果 达到颅内压最低值时间:研究组更短(P<0.05),有效降颅压时间:研究组更长(P<0.05),GCS评分:治疗前无差异(P>0.05),治疗后两组均有所升高(P<0.05),且组间对比无差异(P>0.05)。结论 在急性重度颅脑损伤合并休克患者的治疗中,与甘露醇相比,高渗盐水降低颅内压的起效速度更快、作用持续时间更长,并能有效改善患者预后,该治疗方式值得推广。

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的效果研究

探讨阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的效果。方法 于2023年1月-2023年12月,将50例急性重度颅脑损伤患者收录为研究对象。依据不同的资料措施,随机性分2组展开调研。对照组(25例)传统减压技术,观察组(25例)阶梯式颅内减压技术,分组探究治疗效果。结果 观察组围术期手术各项指标相比对照组更具有优势,结果 比较P<0.05。治疗前颅内压、神经功能缺损P>0.05;治疗后观察组颅内压、神经功能缺损有明显好转,结果 比较P<0.05。观察组并发症发生率8.00%,对照组发生率32.00%,结果 比较P<0.05。结论 针对急性重型颅脑损伤患者的治疗,阶梯式颅内减压技术能够为患者提供了一种更为安全和有效的治疗选择,有效地避免了传统一次性减压可能带来的风险,提高了治疗的安全性。

七叶皂苷钠辅助亚低温治疗对急性重度颅脑损伤患者血流动力学的影响及时机选择

目的探讨七叶皂苷钠辅助亚低温治疗急性重度颅脑损伤患者的血流动力学改变及时机选择。方法选取2014年7月至2015年7月浙江中医药大学附属第一医院接诊的90例急性重度颅脑损伤患者作为研究对象，将入选患者按随机数表法分为伤后2、6、12h治疗组，每组30例。各治疗组患者均给予七叶皂苷钠和亚低温治疗，观察各治疗组患者脑脊液中谷氨酸、甘氨酸、牛黄酸含量和血流动力学变化、预后及不良反应发生情况。结果随着时间延长，3组入院1d、7d谷氨酸、甘氨酸、牛黄酸含量均较入院时明显降低，且均于入院7d达到最低值[谷氨酸（nmol／L）：伤后2h治疗组为130．31±35．63比550．12±101．28，伤后6h治疗组为301．06±97．46比723．16±152．71，伤后12h治疗组为615．73±180．59比916．20±268．39；甘氨酸（nmol／L）：伤后2h治疗组为512．03±120．10比1152．10±320．12，伤后6h治疗组为732．16±180．19比1367．16±330．26，伤后12h治疗组为872．10±291．03比1462．30±403．02；牛黄酸（nmol／L）：伤后2h治疗组为423．15±105．10比1320．35±213．02，伤后6h组为820．51±210．42比1410．25±312．05，伤后12h治疗组为942．03±238．51比1645．20±450．18]。伤后2h治疗组手术开始后30rain、手术结束后30rain心率（HR）、平均动脉压（MAP）均较术前30rain降低；伤后6h治疗组、12h治疗组手术开始后30min、手术结束后30rainHR均较术前升高；MAP均较术前降低；伤后6h、12h治疗组术前30rainHR均明显低于伤后2h治疗组，手术开始后30min、手术后30minHR均明显高于伤后2h治疗组；伤后2h治疗组MAP均优于伤后6h治疗组、12h治疗组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。伤后2h治疗组无致残和死亡患者出现；伤后6h治疗组发生1例致残；伤后12h治疗组2例致残，1例死亡；随着时间延长，死残率明显升高，伤后12h治疗组明显高于伤后2h治疗组和伤后6h治疗组[10．0％（2／30）比0、3.3％（1／30）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论七叶皂苷钠辅助亚低温治疗急性重度颅脑损伤患者能够保持有效稳定的血流动力学，且治疗时间越早越好。

醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤患者疗效观察

目的观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤的临床疗效。方法将医院救治的重度颅脑损伤老年患者102例作为研究对象,根据用药不同分为观察组52例和对照组50例。两组患者均给予常规脱水、呼吸机辅助通气、促醒护脑、抗感染和营养支持治疗。对照组患者在此基础上给予乙酰谷酰胺静滴;观察组患者在对照组基础上加用醒脑静静滴;两组患者疗程均为2周,观察对比两组患者临床疗效、格拉斯哥昏迷评分变化、觉醒情况和血清中白介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组总有效率为82.69%,明显高于对照组72%(P<0.05);观察组格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组(P<0.05);观察组觉醒人数明显高于对照组,觉醒时间也明显缩短,差异均具有显著性(P<0.05)。治疗后观察组IL-10、TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤临床疗效显著,联合应用具有协同药效作用,可明显提高格拉斯哥昏迷评分和觉醒人数,缩短觉醒时间,可在临床推广应用。

早期机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的疗效分析

目的:探讨早期机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的疗效。方法:本次实验以本院2010年1月-2011年1月所收治的50例急性重度颅脑损伤患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组,两组患者均接受早期机械通气治疗,实验组在此基础上接受亚低温联合治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,实验组SaO2、PaCO2和PaO2等指标均显著优于对照组,且治疗有效率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期机械通气联合亚低温治疗急性重度颅脑损伤,能够显著改善患者的各项临床症状和血气指标,且预后效果较好,具有更高的临床推广和应用价值。

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死相关危险因素分析

目的探讨中重度颅脑损伤患者继发急性脑梗死的相关危险因素.方法将285例中重度颅脑损伤患者根据是否继发急性脑梗死分为观察组(继发急性脑梗死者)34例与对照组(未继发急性脑梗死者)251例.比较两组患者的临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归系统中,分析患者继发急性脑梗死的危险因素.比较两组患者入院3个月后的格拉斯哥预后评分.结果285例中重度颅脑损伤患者入院1周内被确诊为急性脑梗死者34例,发生率为13.2%.两组患者年龄、颅脑损伤类型、入院时低血压、入院时高颅内压、入院时格拉斯哥昏迷量表评分、血糖水平、24h尿钠水平、电解质、CT示颅脑损害范围比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01).急性脑内血肿和脑挫裂伤、动脉血压≤80mmHg、格拉斯哥昏迷量表评分≤5分、颅内压≥22mmHg、CT示弥漫性脑损伤是中重度颅脑损伤继发脑梗死的危险因素(P<0.05或0.01).观察组患者入院3个月后格拉斯哥预后评分显著低于对照组(P<0.01).结论中重度颅脑损伤继发急性脑梗死发生率较高,预后较差,其相关危险因素与患者病情严重程度直接相关.

标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗的临床效果及安全性。方法选取我科2011-12—2014-01重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者50例,随机分为常规组和观察组各25例,常规组实施常规骨瓣开颅手术治疗,观察组实施标准大骨瓣开颅手术治疗,对比2组患者术前及术后不同时间点的血肿量、治疗效果,以及随访过程中患者术后并发症的发生情况。结果观察组术后1d、3d、7d血肿量分别低于常规组患者同时间点的血肿量;观察组有效率67.50%,常规组有效率37.50%,观察组效果明显更好;观察组病死率2.50%,明显低于常规组17.50%;观察组颅内感染、硬脑膜下积液、迟发性血肿、切口脑脊液漏、急性脑膨出发生率均低于常规组,差异有统计学意义;脑梗死发生率2组对比差异无统计学意义。结论对重度颅脑伤继发急性硬膜下血肿患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗临床效果确切,且安全性高,值得临床推广应用。

急性乙醇中毒后重度颅脑损伤影响因素分析

目的探讨相关因素对急性乙醇中毒后重度颅脑损伤患者病情的影响。方法分析104例重度颅脑损伤患者,按照伤前是否醉酒分观察组和对照组各52例,比较2组患者的实验室指标、并发症和预后。结果急性乙醇中毒后重度颅脑损伤患者各项监测实验室指标、并发症及预后,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性乙醇中毒可进一步加重颅脑损伤。

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析与治疗对策

目的研究探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的发生原因与治疗对策。方法回顾分析108例重度颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的相关临床病例资料。结果急性脑膨出的发生原因:59例(54.6%)迟发性颅内血肿、29例(26.9%)大脑半球的急性脑肿胀、6例(5.6%)广泛性脑挫裂伤、14例(13.0%)术前休克和呼吸功能障碍引起的脑组织缺氧。患者术后随访1年,17例(15.7%)恢复良好、9例(8.3%)中残、11例(10.2%)重残、5例(4.6%)植物生存、66例(61.1%)死亡。结论迟发性颅内血肿、大脑半球的急性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤以及术前休克和呼吸功能障碍引起的脑组织缺氧是造成急性脑膨出的重要原因,治疗宜采取综合措施,采取将血肿彻底清除、颅内压缓慢降低、手术过程中控制性降低血压、过度通气以及应用脱水剂等综合措施的应用是预防术中急性脑膨出的重要对策。

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值

目的观察阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值。方法选取2016年3月~2017年6月84例急性重度颅脑损伤患者作为研究样本,以治疗措施的不同随机分为试验组(n=43)和参照组(n=41),参照组予以常规治疗,试验组予以阶梯式颅内减压技术治疗。而后对比两组患者手术治疗情况、预后情况以及并发症发生率。结果试验组手术时间和术中出血量与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生存率为95.35%远高于参照组为80.49%,试验组并发症发生率为6.98%低于参照组为21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的应用价值显著,值得临床借鉴。

中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的危险因素分析

目的分析中重度颅脑损伤继发急性脑梗死的危险因素。方法研究对象选取2012年1月至2017年6月收治的90例中重度颅脑损伤患者,记录与继发急性脑梗死相关的危险因素,对危险因素进行多元Logistic回归分析。结果 Logistic多元回归分析结果显示,低血压、颅高压、凝血功能异常、脑疝、入院时GCS评分、糖尿病等是导致中重度颅脑损伤患者继发急性脑梗死的独立危险因素。结论入院时的GCS评分、凝血功能异常、脑疝、合并感染、糖尿病等是导致中重度颅脑损伤患者发生继发性脑梗死的独立危险因素,在临床中应对此类因素高度重视,做好干预措施。

亚低温治疗急性重度颅脑损伤40例临床观察

目的:观察对急性重度颅脑损伤患者采用亚低温治疗的临床疗效。方法:选取急性重度颅脑损伤患者80例作为临床研究对象,使用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者给予常规的颅脑损伤治疗方式;研究组患者在对照组的治疗基础上给予亚低温进行治疗。观察和比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后的GCS评分均明显高于治疗前,其中又以研究组的差异更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的恢复良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性重度颅脑损伤患者采用亚低温治疗具有良好的临床疗效,有助于改善患者的预后,值得在临床上进一步推广。

重度颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及处理措施

目的分析急性颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及相应的处理措施。方法系统回顾分析2009年6月至2011年6月收治的34例术中出现急性脑膨出的颅脑损伤患者的临床资料。结果本组34例患者中,经过6个月随访,GOS评分;Ⅰ级16例(47.1%),Ⅱ级2例(5.9%),Ⅲ级3例(8.8%),Ⅳ级5例(14.7%),Ⅴ级8例(23.5%),死亡率为47.1%。结论术前认真的分析病因,术中采取综合性的处理措施,可有效的降低病死率,利于患者康复。

重度颅脑损伤并急性肾功能衰竭的护理观察

目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭（ARF）急救和护理。方法回顾性分析我院40例重型颅脑损伤并发ARF病例，并对其40例患者实施有效的护理措施。结果40例重型颅脑损伤并发ARF患者康复7例、好转10例、中残13例、重残3例、死亡7例（17．5％）。结论在抢救过程中护理工作是一个极为重要的环节。提高预见性护理，严密观察病情变化，加强基础护理和治疗观察是预防重型颅脑损伤后并发ARF和降低病死率的关键。

高压氧治疗急性重度颅脑损伤后血内皮素及经颅多普勒超声的研究

以重度颅脑损伤患者35例为治疗组,20例为对照组,观察高压氧治疗前后血内皮素、经颅多普勒超声变化,从而探讨高压氧治疗重度颅脑损伤的机制。结果治疗组血内皮素及经颅多普勒超声在高压氧治疗前明显升高异常,治疗后明显下降改善,有统计学意义;而对照组下降改善不明显。高压氧可降低重度颅脑损伤患者急性期血内皮素,改善大脑中动脉血流速度及血管阻力,从而改善脑外伤后脑血管痉挛及脑缺血缺氧。

重度颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及救治方法

目的探讨分析重度颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因和相关的救治方法。方法对126例重度颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料进行系统的回顾及分析。结果本组126例患者中,迟发性颅内血肿68例(53.97%)、急性弥漫性脑肿胀42例(33.33%)、长时间脑疝10例(7.94%)、创伤性休克及术中低血压6例(4.76%)。术后半年进行随访,按照GOS预后评分;恢复良好(Ⅴ级)27例、轻残(Ⅳ级)18例、重残(Ⅲ级)27例、植物生存(Ⅱ级)3例、死亡(Ⅰ级)51例。结论引起重度颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的重要原因是迟发性颅内血肿以及急性弥漫性脑肿胀,术前对疾病的发病机制和相关的检查资料进行认真的判读,及时的发现原因并在术中采取正确的综合性治疗方法 ,将会有效的减少死亡,促进患者的快速康复。