急诊分诊流程再造联合预见性护理在急性重症卒中患者中的应用效果

分析急诊分诊流程再造联合预见性护理在急性重症卒中患者中的应用效果。方法 我院于2023年1月1日开展急诊分诊流程再造工作,将2023年1月1日至2023年12月31日期间收治的100例急性重症卒中患者纳入观察组,另选择将2022年1月1日至2022年12月31日期间收治的100例急性重症卒中患者纳入常规组,观察组在急诊分诊流程再造的基础上实施预见性护理,常规组患者则均为常规护理患者,对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理后各项指标均优于常规组(p<0.05)。结论 急诊分诊流程再造联合预见性护理可提高急诊对急性重症卒中患者的抢救效率,具有临床推广价值。

间歇性Theta节律刺激联合床旁康复训练治疗在急性重症脑卒中患者上肢运动障碍恢复中的应用

目的 探讨间歇性Theta节律刺激联合康复训练治疗在急性重症脑卒中患者上肢运动障碍恢复中的应用。方法 我院收治的94例急性重症脑卒中偏瘫患者,根据单双号法分为训练组(常规康复训练)与电刺激组(间歇性Theta节律刺激联合康复训练)各47例。对比两组临床疗效(NIHSS)、治疗前后上肢运动情况[Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、上肢运动指数(MI)]、电刺激指标[中枢运动传导时间(CMCT)、运动诱发电位(MEP)]、表面肌电信号及脑血流动力学指标(外周阻力、平均血流速度、平均血流量)变化。结果 治疗第1、2、4周,两组NHISS逐渐下降,且各时间段电刺激组低于训练组(P<0.05);治疗后两组FMA、MBI、MI评分均上升,且电刺激组均高于训练组(P<0.05);两组CMCT、MEP均下降,且电刺激组均低于训练组(P<0.05);两组肱二头肌屈肘、肱三头肌伸肘时表面肌电信号上升,且电刺激组均高于训练组(P<0.05),肱二头肌伸肘、肱三头肌屈肘时组内或组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组外周阻力下降,平均血流速度与血流量提高,且电刺激组外周阻力低于训练组,平均血流速度与血流量高于训练组(P<0.05);两组均未发现明显不良反应。结论 间歇性Theta节律刺激联合康复训练可恢复急性重症脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善肌电信号与脑血流动力学指标,疗效显著,值得推广。

急诊分诊流程再造与预见性护理对急性重症卒中患者并发症的预防作用分析

卒中是临床上较为常见的脑血管疾病之一,卒中在临床上被分为缺血性与出血性两种,缺血性卒中一般不会造成患者死亡,而出血性卒中是导致患者残疾或死亡的主要原因,严重威胁着患者的生命安全。本文采取对照实验的方式,分析急诊分诊流程再造与预见性护理对急性重症卒中患者并发症的预防作用,希望能够找到更有效的护理措施,为提高急性重症卒中患者的预后生活质量提供助力。

早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者生活质量及并发症的影响

目的:探究早期预警分级与急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者生活质量与并发症的影响。方法:选择天津医科大学第二医院2020年6月~2022年6月收入的急性重症脑卒中患者180例,采用数字标记方式对患者进行排序,将其随机分成护理组与对照组,每组90例,对照组患者仅使用急诊护理绿色通道策略,护理组在对照组基础上加入早期预警分级策略,比较两组患者的护理效果、各项救治指标、生活质量评分、并发症发生概率等内容。结果:护理组护理有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组患者分诊时间、急诊抢救时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,护理组环境支持、心理状态为、生理情况为、社会功能为均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期预警分级联合急诊护理绿色通道策略能够有效缩短急性重症脑卒中患者的急救时间,提高患者的预后效果,使患者的生活质量得到增强,并且还能降低并发症的产生,加快患者康复。

尿激酶溶栓治疗发病时间不明的急性非重症缺血性卒中患者的风险获益比研究

目的分析尿激酶溶栓治疗发病时间不明的急性非重症缺血性卒中患者的风险获益比。方法选取2019年1月~2021年1月期间在龙门县人民医院神经内科接受治疗的发病时间不明的急性非重症缺血性卒中患者118例,将患者按1∶1比例随机分配为溶栓组和对照组,每组59例。两组患者在入院后均进行常规治疗,其中对照组采用生理盐水治疗,溶栓组则采用尿激酶静脉溶栓治疗。分析两组患者的临床疗效,并比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)治疗前后评分和改良Rankin评分量表(m RS)治疗前后评分情况,通过对患者治疗后进行90 d的访视工作,观察两组患者的致残率和脑出血发生率。结果治疗后,溶栓组的临床有效率为98.31%,显著高于对照组的81.36%(P<0.05);治疗前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓组评分(6.26±1.37)分,较治疗前显著下降,且显著低于对照组治疗后评分(P<0.05);治疗前两组患者m RS评分差异无统计学意义,治疗后溶栓组评分显著下降且显著低于对照组(P<0.05)。结论尿激酶溶栓治疗发病时间不明的急性非重症缺血性卒中患者临床疗效确切,对患者的神经功能和预后效果具有显著的改善作用,同时价格低廉。

早期肠内营养联合益生菌在急性重症脑卒中患者的应用效果观察

为了深入比对研讨在急性重症脑卒中患者治疗过程中实行早期肠内营养联合益生菌方案的临床应用效果。方法 以2022年2月至2023年2月期间,对本院重症医学科患有急性重症脑卒中200例病人实施临床治疗效果比对探讨,根据肠内营养支持时是否添加益生菌进行分组。接受肠内营养支持方案的100例病人为参考组,接受肠内营养支持+益生菌方案的100例病人为研究组,观察比对参考组和研究组200例病人不耐受发生率(反流、腹胀、应激性溃疡、呕吐、呕吐)、营养指标变化(PLB、HbB、PL)、炎症因子相关指标(hs-CRP、IL-10、PCT)、临床表现(GCS评分、抗生素使用时长、ICU住院时长、NIHSS评分);结果 接受肠内营养支持+益生菌方案的研究组100例病人营养指标变化以及临床表现,普遍优于接受肠内营养支持方案的参考组100例病人,而不耐受发生率、炎症因子相关指标整体低于接受肠内营养支持方案的参考组100例病人(P<0.05)。结论 接受肠内营养支持+益生菌方案能够大幅度改善营养指标变化以及临床表现,降低不耐受发生率、炎症因子相关指标,值得大面积临床应用。

早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果

探讨急性重症脑卒中患者应用早期预警分级(MEWS)+急诊护理绿色通道的影响。方法 按隐匿数字随机法将我院(2021.03-2022.09)40例急性重症脑卒中患者分为绿色组(n=15,例,急诊护理绿色通道干预),与联合组(n=25,例,绿色组基础上联合MEWS干预),对比两组抢救效果。结果 临床指标联合组的数据更加优良,绿色组的并发症发生率高于联合组(P<0.05);对比生存质量、神经功能,干预前无差异(P>0.05),干预后联合组评分均优于绿色组(P<0.05)。结论 MEWS联合急诊护理绿色通道干预应用于急性重症脑卒中患者中,临床指标更优良,神经功能恢复良好,并发症发生也减少,生存质量提高,值得推广。

早期预警分级联合急诊护理绿色通道对急性重症脑卒中患者的效果研究

探究对急性重症脑卒中患者应用早期预警分级联合急诊护理绿色通道的效果。方法 由于开展的护理策略不同,因而将急性重症脑卒中患者分组,即常规急诊护理绿色通道(比对组28例)与早期预警分级联合急诊护理绿色通道(干预组28例),较比不同护理手段的临床应用效果差异。结果:救治时间指标较比,干预组短于比对组(P<0.05);生活质量与并发症发生率较比,干预组高(低)于比对组(P<0.05)。结论:对急性重症脑卒中患者应用早期预警分级联合急诊护理绿色通道能够缩短救治时间,减少并发症,提高生活质量,值得临床借鉴及推广。

急性重症脑卒中患者高钠血症发生情况及其与肾功能和预后的关系

目的探讨高钠血症对急性重症脑卒中患者肾功能、预后的影响。方法研究对象为98例急性重症脑卒中患者,基底核21例,脑干16例,丘脑27例,脑叶34例。入院7天死亡15例(第1天0例,第3天4例,第7天11例),存活83例。患者入院时及入院后第1天、第3天、第7天检测血钠水平,分析血纳水平与急性肾损伤(AKI)、预后的关系。结果本组28例患者出现高钠血症(发生率为28.6%),轻度、中度、中度者分别为12例、10例、6例,共发生AKI 12例;中度、重度高钠血症者AKI发生率明显高于非高钠血症患者,重度高钠血症患者AKI发生率明显高于轻度患者(P均<0.05);中度、重度高钠血症病死率明显高于非高钠血症、轻度高钠血症患者,重度高钠血症死亡率亦明显高于中度患者(P<0.05);存活者入院时、入院后第1、3、7天血钠水平均明显低于死亡者(P均<0.05)。结论急性重症脑卒中患者高钠血症发生率较高,血钠增高程度越重,预后越差。积极预防和控制高钠血症有助于降低AKI发生率和病死率,改善预后。

个体化营养支持在急性重症脑卒中患者治疗中的应用观察

目的观察个体化营养支持在急性重症脑卒中患者治疗中的应用效果。方法将72例急性重症脑卒中患者随机分为两组,均给予常规治疗;A组给予个体化方案营养支持,B组给予标准化方案营养支持,2周后评价疗效。结果营养支持后,B组上臂肌围较A组降低明显(P<0.05);A组血淋巴细胞计数较B组升高明显(P<0.05)。A组发生肺部感染10例、肠道感染2例,对照组分别为18、8例;两组比较,P均<0.05。与B组比较,A组患者住院时间短、住院费少(P均<0.05)。结论个体化营养支持可明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况,从而降低并发症的发生率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。

卒中单元护理模式在急性重症脑卒中患者的应用

目的探讨卒中单元护理模式对急性重症脑卒中患者的护理效果。方法抽取100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上采用卒中单元护理模式，加强了重症监护、呼吸系统并发症护理、营养支持、康复护理及心理疏导等干预措施，比较两组患者NIHSS评分、GCS评分、自理能力及对治疗效果的满意率。结果干预后观察组患者NIHSS评分（15．37±2．39）分、平均住院13（18．83±1．66）d，均明显低于对照组（20．18±2．87）分、（21．44±1．63）d，差异有统计学意义（P〈0．001）；观察组患者GCS评分（12．45±2．57）分、自理能力改善有效率96．00％、治疗效果的满意率96．00％，均明显高于对照组（9．58±2．39）分、84．00％、82．00％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论卒中单元护理模式能显著改善急性重症脑卒中患者的神经功能缺损、自理能力、意识障碍程度及对治疗效果的满意率，其平均住院日也明显减少，值得临床推广应用。

肠内营养支持对急性重症脑卒中患者预后的影响分析

目的分析对急性重症脑卒中患者进行肠内营养支持的预后影响。方法选择52名急性重症脑卒中患者,将其随机分成两组,均进行常规治疗,对照组进行全胃肠外营养,观察组给予肠内营养支持,然后观察患者的NHSS评分、血清白蛋白、血红蛋白、三酰甘油水平以及感染发生率。结果观察组在NHSS评分、血清白蛋白、血红蛋白、三酰甘油水平等方面都明显优于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性重症脑卒中患者进行肠内营养支持的效果很好,能够明显改善患者营养情况,而且感染发生率也较低,能改善预后。

急性重症脑卒中患者早期床旁康复训练对神经功能恢复的影响

目的探讨在急性重症脑卒中救治期间加强早期床旁康复训练的效果及价值。方法选取2015年4月~2018年5月石河子市人民医院救治的300例急性重症脑卒中患者,双盲法分为2组,对照组(n=150)进行常规治疗,观察组(n=150)再加施早期床旁康复训练干预,比较治疗前后两组神经、运动功能及生活活动能力等改善效果,并统计治疗期间两组并发症发生情况。结果治疗后7 d、14 d,与对照组比较,观察组Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评分显著更高,神经功能缺损评分(NIHSS)显著更低,差异有统计学意义(t=8.816、15.190、6.592、7.683,P<0.05);治疗后15 d、30 d,观察组简易精神状态量表(MMSE)、Barthel指数(MBI)评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.187、9.112、6.771、11.385,P<0.05);治疗后6个月,观察组GQOL-74量表各项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组组治疗期间肺部感染、关节挛缩、肩手综合征、肩关节脱位及压疮等并发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重症脑卒中患者救治期间加强早期床旁康复训练干预,可使患者神经、认知、运动功能获得更大程度,有助于提高患者生活活动能力,改善其生活质量,并降低并发症的发生风险。

急性重症脑卒中患者行重症监护护理的效果研究

目的探究重症监护护理对急性重症脑卒中患者的影响。方法 130例急性重症脑卒中患者,按患者入院先后顺序分为对照组与观察组,每组65例。对照组患者采用常规护理,观察组患者开展重症监护护理。比较两组患者护理前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分及并发症发生情况。结果护理后,观察组患者NIHSS评分为(5.09±0.33)分,低于对照组的(8.13±0.38)分, GCS评分和FMA评分分别为(13.08±0.65)、(62.25±2.37)分,均高于对照组的(10.14±0.53)、(50.28±2.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为9.23%,明显低于对照组的26.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护护理的实施能够有效促进患者神经功能、意识功能及运动功能的恢复,规避并发症风险,值得在临床进行大力推广。

急性重症脑卒中伴高血糖病人发生胃潴留情况的分析

急性脑卒中病人易发生高血糖，病情越重应激性高血糖发生率越高嘲。有临床研究显示，糖尿病及其高血糖状态对脑卒中病人有不利影响，也证实了高血糖是引起死亡的重要且独立的危险因子，同时包括对脑卒中病人胃动力的影响。糖尿病胃动力障碍是常见的并发症，可累及全胃肠道，50％～60％的糖尿病病人有胃排空障碍.因此，

急性重症脑卒中患者早期气管插管的疗效观察

目的观察性重症脑卒中患者采取早期气管插管的治疗效果。方法根据是否早期行气管插管,将104例实施气管插管的急性重症脑卒中患者分为2组,A组(59例)接受早期气管插管,B组(45例)进行常规气管插管。对2组患者的气管插管前后生命体征、动脉血气分析及血乳酸变化、早期并发症的发生情况等进行记录和比较。结果 A组气管插管前后呼吸、心率、PaO_2、PaCO_2、血乳酸值比较无统计学意义(P>0.05);B组气管插管前后呼吸、心率、PaO_2、PaCO_2不稳定,插管后呼吸、心率、PaCO_2低于插管前,PaO_2高于插管前,差异均有统计学意义(P<0.05),而血乳酸值插管前后比较无统计学意义(P>0.05)。A组患者肺部感染、呼吸衰竭、上消化道出血、水电解质紊乱发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期气管插管能够改善患者全身情况,降低低氧血症发生率,减少脑卒中后早期并发症的发生,对急性重症脑卒中患者预后较为有利,能够在临床实践中得到推广和普及。

急性重症脑卒中患者血钠水平变化与预后关系分析

目的探讨急性重症脑卒中患者血钠水平变化及对预后的影响。方法回顾性分析我院神经科重症监护室2012-02—2014-011收治的80例急性重症脑卒中患者的临床资料及预后,根据血钠水平分为高钠血症组、正常血钠水平组和低钠血症组,观察不同卒中类型、不同部位脑梗死患者血钠水平变化。结果急性重型脑卒中患者高钠血症发生率低于低钠血症,病死率高于低钠血症(P<0.05)。结论急性重型脑卒中患者发生血钠代谢紊乱几率较高,高钠血症、低钠血症病死率均明显增高,高钠组患者的病死率更高。血钠水平变化可作为评价急性重型脑卒中患者预后的重要指标之一。

肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者临床疗效的影响

目的:研究肠内外联合营养支持对急性重症脑卒中患者的临床治疗效果。方法:选取我院60例急性重症脑卒中患者,随机分成A、B、C三组,A组予肠内营养支持,B组予肠外营养支持,C组予肠内外联合营养支持治疗。比较3组患者营养状况、并发症发生率。结果:肠内外联合营养支持患者白蛋白和血红蛋白水平升高较单纯肠内营养支持及肠外营养支持明显,差别有统计学意义(P<0.05)。肠内外联合营养支持组患者并发症发生率15.00%明显低于单纯肠内营养组25.00%及肠外营养组50.00%,三组间差异有统计学意义(X2=6.15,p<0.05)。结论:肠内外联合营养支持能有效改善急性重症脑卒中患者营养状况,降低患者感染及胃肠道并发症发生率,明显改善患者预后。

急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎(hospital acquived peneumonia,HAP)的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。

急性重症脑卒中合并脑心综合症患者相关危险因素及其预后的临床研究

探讨急性重症脑卒中合并脑心综合征患者3个月病死率及其相关危险因素,以此指导临床治疗,降低其病死率。收集我院135例急性重症脑卒中合并脑心综合征患者的临床资料并且出院后随访3个月,对引起死亡的多种危险因素进行分析,每个病人均通过脑CT或MRI扫描确诊的脑梗死患者,超声心动图检查,十二导联心电图ECG检查,并测定心肌酶谱水平。ST改变、T波改变、CK-MB升高、心力衰竭、心律失常、心房钠尿肽升高和射血分数<50是急性重症脑卒中合并脑心综合征患者死亡的重要危险因素。