经主动脉内球囊反搏对急性重症心肌炎的疗效及心肾功能的改善价值

目的:探讨经主动脉内球囊反搏(IABP)对急性重症心肌炎的疗效及心肾功能的改善价值。方法:将肇庆市第一人民医院2019年1月—2021年12月收治的60例急性重症心肌炎患者纳入研究,根据随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联用IABP治疗。比较两组的临床疗效、心肾功能指标、心肌酶谱指标、利钠肽指标、肾功能指标、临床指标及死亡率。结果:观察组临床治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的左心室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压指标均高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)均明显低于对照组,而24 h尿量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、肢端湿冷、乏力、心悸等临床症状消失时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为3.33%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP辅助治疗急性重症心肌炎可有效提升临床效果,对患者的心肾功能有较好的改善作用。

急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏治疗的临床观察

目的研究经主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性重症心肌炎心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月于我院住院治疗的急性重症心肌炎合并心力衰竭病人共187例,根据处理方式分为IABP组和常规组。常规组采用药物处理,IABP组在药物处理的基础上,给予IABP治疗,对比两组的一般资料以及治疗前后心律失常和心功能改善情况。结果两组治疗前血压和左室射血分数对比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血压和左室射血分数均显著升高(P<0.05),但ABP组的左室射血分数显著高于常规组(P<0.05),且IABP组的心功能NYHA分级和住院时间显著低于常规组(P<0.05)。两组治疗前心律lown分级比例对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP组病人分级为0-Ⅰ级比例显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),且IABP组复律时间显著少于常规组(P<0.05)。结论 IABP辅助治疗能改善急性重症心肌炎心力衰竭病人的心功能,同时能控制和改善心律失常的发生,缩短住院时间。

急性重症心肌炎药物及机械循环支持治疗效果分析

目的探讨急性重症心肌炎药物及机械循环支持治疗效果及观测指标。方法在31例急性重症心肌炎患者，男12例、女19例共分为2组，即药物治疗血流动力学稳定组（药物可控组n=14）和药物治疗血流动力学不稳定组（药物不可控组n=17），排除冠心病、糖尿病及慢性肾病等。通过观察患者的临床表现、实验室及心超检查等19项指标。进行统计学分析。结果药物可控组共14例，药物不可控组共17例，药物不可控组使用机械循环支持后存活10例，死亡7例。两组在血压、晕厥发生率、室速发生率、左室射血分数及白细胞计数五方面有统计学意义。结论急性重症心肌炎患者，如存在低血压、有晕厥及室速史，有左室射血分数低及高白细胞计数等，应积极进行机械循环支持治疗。

1例成人急性重症心肌炎的药学监护

临床药师参与了1例成人急性重症心肌炎的药学监护,解决用药问题,发现潜在用药问题,为患者提供个性化用药方案,确保治疗的安全性和有效性,对患者进行出院用药教育,以提高出院后用药的依从性。

32例急性重症心肌炎患者的临床特征及治疗策略

目的观察32例急性重症心肌炎患者的临床特点,分析其治疗策略。方法选取2013年1月至2015年1月在我院住院诊断治疗的急性重症心肌炎患者32例作为研究对象,根据患者的临床资料进行回顾性分析其临床特点以及治疗策略等。结果根据患者心电图检查显示,窦性心动过速、室性传导阻滞、室性心动过速以及心房颤动等显示率较高,特点是同一患者不同时间内可出现多种心律失常,且变化较快。超声心动图有24例患者显示出左心室运动普遍减弱,17例显示心包积液,10例显示心肌回声异常,5例显示节段性室壁运动异常,15例患者进行冠状动脉造影。临床上主要通过药物治疗,包括甲强龙、多巴胺、胺碘酮、低分子肝素以及地塞米松等,病情缓解后服用糖皮质激素,再结合Bipap呼吸机及机械辅助通气治疗等。11例患者痊愈,15例患者好转出院,6例患者入院后48 h内死亡。结论急性重症心肌炎早期诊断和治疗相对具有一定难度,其心电图特点与心肌梗死相似,容易造成误诊,再结合超声心动图与冠状动脉造影技术可提高诊断率,及时采取治疗措施,提高疗效。

主动脉球囊反搏对急性重症心肌炎并心源性休克治疗的影响

目的 探讨主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pumping,IABP）对急性重症心肌炎并心源性休克治疗效果的影响.方法 2009年10月至2013年4月前瞻性收集急性重症病毒性心肌炎患者共62例,其中男34例,女28例,年龄17 ～ 50岁.根据是否应用IABP治疗分为常规治疗＋IABP治疗组（32例）与常规治疗对照组（30例）,观察比较两组治疗前后患者平均动脉压、心率、肾功能、心功能变化,以及住院期间病死率及住院时间的变化是否存在明显差异.结果 IABP组与对照组比较,平均动脉压升高更多,心率降低更明显,血Cr、NT-proBNP明显降低,EF值明显升高,提示肾功能、心功能明显改善,治疗前后两组各指标变化幅度比较差异有统计学意义；IABP组2例死亡,而对照组死亡9例,两组病死率比较差异具有统计学意义；IABP组平均住院天数为（13.72±3.98）天,而对照组平均住院天数为（18.60±4.82）天,两组比较差异有统计学意义.结论 在急性重症心肌炎并心源性休克患者治疗中,应用1ABP能降低患者病死率,减少住院时间,改善患者预后.

成功救治急性重症心肌炎一例

急性重症心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙在感染、过敏、变态反应或风湿性疾病、理化等因素作用下，发生弥漫性炎症，最终引起广泛性心肌炎症损害，主要表现为心源性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常、心肌炎或心包炎甚至猝死等严重后果。

38例急性重症心肌炎的临床分析

目的:总结急性重症心肌炎的不同临床表现、治疗及预后。方法:对本院2006年1月～2009年6月收治的38例急性重症心肌炎患者的资料进行回顾性分析。结果:38例患者中,抢救成功34例(89.5%),其中3例遗留室性期前收缩,1例发展为扩张性心肌病,其他30例全部恢复正常,无后遗症;死亡4例(10.5%),2例死于急性左心衰竭,1例死于多器官衰竭,1例死于急性肺水肿。结论:急性重症心肌炎病情进展迅速,预后欠佳,临床上应高度重视,及早诊断并及时采取综合性措施积极治疗。

急性重症心肌炎20例临床分析

目的:探讨急性重症心肌炎的临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析我院20例急性重症心肌炎的临床资料。结果:6例表现为发热、乏力,4例表现为晕厥,1例表现为胸闷、胸痛,9例表现为呼吸困难。经过综合抢救治疗,其中16例治愈出院,2例死亡,1例自动出院,1例发生慢性肾功能衰竭,需透析治疗。治愈出院的16例3个月后复查心超,15例心超均正常,未留下后遗症,1例好转出院后未能经过充分休息发展为扩张型心肌病。结论:急性重症心肌炎病情凶险,死亡率高,发病早期临床表现无特异性,往往容易漏诊,因此要做到及时正确的诊断和治疗至关重要。

急性重症心肌炎的临床分析

急性重症病毒性心肌炎（acute severe viral myocarditis,ASVMC）是指各种病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为致命性心律失常、心力衰竭和（或）心源性休克,甚至猝死。该疾病起病急、进展快,如不及时诊断、治疗,预后凶险。本次研究将收治的14例ASVMC患者的临床特点、诊治及预后分析如下。

急性重症心肌炎酷似急性心肌梗死样图形改变1例

目的:探讨酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎的临床特点和心电图图形改变。方法回顾性分析了1例酷似急性心肌梗死样图形改变的急性重症心肌炎患者的临床资料及心电图。结果本例患者及时给予减轻心脏负荷、抗病毒、对症支持治疗,病情缓解后出院。结论酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎可通过心电图表现、心肌酶检查结果与急性心肌梗死进行鉴别。早诊断、早治疗有助于提高疗效。

急性重症心肌炎的临床疗效探析

目的：探索与分析急性重症心肌炎的治疗方法及其安全性。方法：我们选取我院心内科于2013年1月1日～2013年12月31日收治的69例急性重症心肌炎患者作为本次实验的研究对象。对照组35例急性重症心肌炎患者运用传统治疗方法进行治疗。实验组34例急性重症心肌炎患者在传统治疗的基础上加用丙种球蛋白进行治疗。观察2组急性重症心肌炎患者的治疗效果、心电图改善情况、心脏功能改善情况、患者满意度评价等情况，以此来明晰急性重症心肌炎的治疗方法及其安全性。结果：加用丙种球蛋白的实验组急性重症心肌炎患者的治疗效果、心电图改善情况、心脏功能改善情况、患者满意度评价明显好于只单纯运用传统治疗方法的对照组，相关临床数据比较具有显著性意义（ p＜0．05）。结论：急性重症心肌炎是心内科常见的病情危急、预后效果较差的疾病之一。各个年龄段此病的发生率均较高。幼龄、年长心肌炎患者极易继发扩张型心肌病改变，反复发生心力衰竭，严重危及生命健康。在传统治疗方法上加用丙种球蛋白能够明显增强急性重症心肌炎患者心脏功能，改善心电图情况，增加治疗效果，保证患者满意度评价。对我国急性重症心肌炎患者的治疗进展具有重要推进意义，值得推广使用。

探讨急性重症心肌炎患者血浆脑钠肽检测的临床价值

目的观察并分析急性重症心肌炎患者血浆脑钠肽(BNP)检测的临床价值。方法选择2014年4月至2016年5月间于本院接受治疗的60例急性重症心肌炎患者为观察组,另随机选取同时期于本院进行体检的60例健康者作为对照组,两组参与研究对象均实施血管紧张素转化酶血浆脑钠肽水平的检测。结果观察组患者的BNP浓度平均为298.6±37.8pg/L,明显高于健康对照组的平均水平,组间存在较大差异(P<0.05)。另外,不同症状急性重症心肌炎患者BNP浓度也存在一定差异,症状轻患者的BNP检查结果明显低于症状重的患者(P<0.05)。结论对急性重症心肌炎患者进行血浆脑钠肽检测有助于判断患者的病情进展,可作为临床诊断急性重症心肌炎的指标之一,具有较高的临床检测价值。

急性重症心肌炎15例的特殊心电图表现

急性心肌炎是青少年人中常见的心脏疾病。因病毒感染出现上呼吸道炎症和腹泻等症状后1-3周内出现心脏症状和各种心电图改变。

急性重症心肌炎合并多脏器衰竭的护理

急性重症心肌炎是病毒性心肌炎的严重类型,起病急骤,极易出现各种严重的并发症,如心源性休克、心力衰竭、严重的心律失常、猝死以及各脏器功能衰竭等[1]。随着医疗技术水平的不断提高,针对这些急性重症心肌炎伴多脏器衰竭的患者,除了常规的内科治疗以外,临床上还采取一系列相关辅助技术协助疾病的治疗,如临时起搏、主动脉球囊反搏及床边连续血液净化治疗,很大程度上提高了救治的成功率。针对这些新的治疗方法,必须采取相应护理措施,要求护理人员不但要掌握常规症状及药物治疗的护理等,且还必须掌握相应新技术辅助治疗的基本工作原理、护理要点、各项参数指标及并发症的观察,将整体护理的程序及理念贯穿于整个护理过程,促进患者的康复。

急性重症心肌炎合并周围神经损害患者1例护理体会

患者,男,20岁,因“头痛伴恶心、呕吐8小时”于2018年2月10日17:40入院。查体:体温37.7 ℃,脉搏58次/分,呼吸34次/分,血压62/38 mmHg,指脉氧72%,诊断为:①急性重症心肌炎;②心源性休克;③Ⅲ°房室传导阻滞。入院后立即给予无创呼吸机辅助通气,急诊安置临时心脏起搏器、主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)置入术,冠状动脉造影检查无明显异常。

急性重症心肌炎与急性心肌梗死的临床特征分析

心肌炎是由心肌产生病变或者炎性改变所引起的一种临床常见疾病,严重威胁人群健康。当患者出现心包炎、充血性心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征和急性肾功能衰竭等一种或多种并发症时,可定义为急性重症心肌炎[1]。当这类患者心电图同时伴有Q波或ST段变高时,很难与急性心肌梗死鉴别。急性心肌梗死起病急、病情重、危害大,如果没有得到及时有效的治疗,重症者会出现心律失常、心源性休克、心力衰竭等改变,