纤维支气管镜对急性重症肺炎并呼吸衰竭治疗的临床疗效分析

目的分析对急性重症肺炎并呼吸衰竭患者实施纤维支气管镜治疗的临床疗效。方法选取2023年1月—2024年1月北京市昌平区医院重症医学科收治的64例急性重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组(32例,行常规治疗)和研究组(32例,行纤维支气管镜治疗),对比两组肺通气功能、血气指标。结果治疗后,与对照组相比,研究组用力肺活量更高,气道峰压、气道阻力更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组动脉血氧分压为(86.04±4.52)mmHg,血氧饱和度为(99.62±2.14)%,高于对照组的(77.51±4.18)mmHg、(96.47±2.40)%,差异有统计学意义(t=7.837、5.541,P均<0.05)。研究组二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中,予以纤维支气管镜治疗效果确切。

基于循证临床护理路径护理模式在ECMO救治重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者中的应用

目的:分析基于循证临床护理路径护理模式在体外膜肺氧合(ECMO)救治重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者中的应用效果.方法:选取2020年1月—2023年6月贵州省人民医院ICU收治的60例重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者为研究对象,根据护理方法的不同,将患者分为基础组和循证组,每组30例.基础组采用常规护理,循证组采用基于循证的临床护理路径护理,比较两组护理效果.结果:护理前,两组血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,循证组PaO_(2)、SaO_(2)高于基础组,PaCO_(2)低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05).循证组住院总时间、ICU入住时间、ECMO支持时间、血管活性药物应用时间、氧合指数恢复正常时间均短于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);循证组意外下机率及并发症发生率均低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对应用ECMO救治的重症肺炎并发急性呼吸衰竭患者,基于循证的临床护理路径的应用效果显著,既可改善患者的血气分析指标,还可促进临床转归,降低不良护理事件发生率.

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平的影响。方法选取收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予氨溴索双途径给药(氨溴索肺泡灌洗和氨溴索雾化)治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用HFNC。2组均连续治疗7 d。比较2组临床相关指标和临床疗效,治疗前后动脉血气指标和血清hs-CRP、SP-D水平的变化,记录治疗期间2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,再插管率低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%),P<0.05。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清hs-CRP和SP-D均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现严重不良反应。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受HFNC联合氨溴索双途径给药治疗,可有效改善患者的动脉血气指标,减轻炎性反应,提高治疗效果,促进患者病情恢复。

早期俯卧位下高流量氧疗在改善重症肺炎相关急性呼吸衰竭中的应用

目的观察早期俯卧位下的高流量氧疗在重症肺炎相关急性呼吸衰竭患者中的应用效果及对临床结局的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月在南阳市第一人民医院接受治疗的123例肺炎相关急性呼吸衰竭患者,根据治疗方案不同将患者分为对照组与观察组。对照组61例,男36例,女25例,年龄(65.25±5.47)岁,采用常规高流量氧疗;观察组62例,男38例,女24例,年龄(66.14±5.28)岁,取早期俯卧位配合高流量氧疗。比较两组患者治疗3、7 d后的肺通气功能、氧合功能及治疗情况、临床结局。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果在不同治疗方案下,观察组治疗3 d后的第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)为(78.25±5.33)%、最大通气量(MVV)为(81.44±5.25)%,均高于对照组[(75.11±5.28)%、(78.24±5.36)%],肺泡通气量(VA)为(3.63±0.26)L/min,大于对照组(2.77±0.24)L/min;治疗7 d后观察组的FEV1%为(83.36±5.31)%、MVV(85.45±5.26)%,均高于对照组[(81.35±5.28)%、(82.49±5.18)%],VA为(4.03±1.21)L/min,大于对照组(3.26±1.19)L/min;观察组治疗3 d后的动脉血氧分压(PaO2)为(78.82±8.64)mmHg(1 mmHg=1.333 kPa)、动脉血氧饱和度(SaO2)为(94.36±5.26)%、氧合指数(P/F)为(425.33±20.47)mmHg,均高于对照组[(75.11±8.33)mmHg、(92.11±5.17)%、(411.35±20.36)mmHg];治疗7 d后观察组PaO2为(84.37±10.29)mmHg、SaO2为(97.24±3.36)%、P/F为(492.45±40.65)mmHg,均高于对照组[(79.44±10.77)mmHg、(95.22±3.31)%、(471.35±40.28)mmHg];治疗后,观察组气管插管率为19.35%(12/62)、吸氧时间为(45.33±10.36)min、ICU住院时长为(5.25±1.31)d,对照组分别为32.79%(20/61)、(50.44±10.27)min、(6.77±1.61)d。上述两组指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率为11.29%(7/62),对照组为9.84%(6/61),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组1个月内病死率为3.23%(2/62),低于对照组的18.03%(11/61),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期取俯卧位辅助高流量氧疗可促进肺炎相关急性呼吸衰竭患者的通气功能及氧合功能恢复,对优化患者诊疗情况、改善不良预后均有积极意义。

双相气道正压通气治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的效果

目的探讨双相气道正压通气(BIPAP)治疗急性重症肺炎(ASP)伴呼吸衰竭(RF)患儿的效果。方法选择2022年9月至2023年11月医院收治的115例ASP伴RF患儿,按照治疗方案不同分为对照组(57例)和试验组(58例)。对照组接受经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗,试验组接受BIPAP治疗。两组均治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状改善状况、并发症,以及治疗前、治疗7 d后的血气指标变化情况。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发绀消退时间、气促消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻腔损伤发生率、腹胀发生率、CO_(2)潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NIPPV比较,BIPAP治疗ASP伴RF患儿的效果显著,可促进症状消退、改善血气状况,且并发症较少。

胸腺法新联合纤支镜吸痰灌洗治疗重症肺炎伴急性呼吸衰竭患者的效果

目的:观察胸腺法新联合纤支镜吸痰灌洗治疗重症肺炎(SP)伴急性呼吸衰竭(ARF)患者的效果。方法:选取2021年11月至2023年11月该院收治的80例SP伴ARF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。对照组给予纤支镜吸痰灌洗治疗,研究组在对照组基础上联合胸腺法新治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Pa O_(2)、Sa O_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组Pa CO_(2)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP、PCT、IL-8水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺法新联合纤支镜吸痰灌洗治疗SP伴ARF患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善血气分析指标水平,降低炎性因子水平,其效果优于单纯纤支镜吸痰灌洗治疗。

麻杏石甘汤加减灌肠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭痰热壅肺证疗效观察

目的探讨麻杏石甘汤加减灌肠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取邯郸市第一医院2020年6月—2023年6月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭痰热壅肺证患者110例,按随机数字表法分为2组,每组55例。对照组给予常规吸氧、呼吸机支持及亚胺培南西司他丁钠抗感染等治疗;观察组西医治疗同对照组,同时给予麻杏石甘汤加减灌肠。2组均连续治疗14 d,比较2组治疗前后中医证候积分、炎症指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)]水平及治疗14 d后的临床疗效。结果治疗后2组咳嗽、咳痰黄稠、气喘息粗、烦躁口渴、大便干结症状积分及血清CRP、TNF-α、PCT、WBC水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各项中医症状积分及血清炎症指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组[94.55%(52/55)比78.18%(43/55),(P<0.05)]。结论麻杏石甘汤加减灌肠治疗重症肺炎合并呼吸衰竭可有效缓解患者临床症状,减轻机体炎症反应,促进患者恢复。

重症肺炎伴急性呼吸衰竭ECMO治疗患者的程序化路径护理干预效果

评估程序化路径护理方案效果,应用于重症肺炎伴急性呼吸衰竭患者护理中,患者均进行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。方法 此次研究为回顾性分析,护理患者类型,重症肺炎伴急性呼吸衰竭,采集地点、时间,广西钦州市第一人民医院重症医学科、2021.01-2023.12,患者57例,护理方案差别划分组别,纳入常规护理方案患者组22例(DZ组)、纳入程序化路径护理方案组患者35例(CXL组),进行病症情况、血氧情况、并发症及满意情况观察。结果 (1)病症:对比体温恢复正常耗时(t值11.796)、对比呼吸困难消失耗时(t值6.731)、对比发绀消失耗时(t值11.168)、对比肺部湿罗音消失耗时(t值19.519)、对比住院时间(t值4.825)、对比降钙素原恢复耗时(t值8.085),均CXL组<DZ组(P<0.05)。(2)血氧。护理后进行动脉血氧分压(PaO2)对比(t值10.700)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对比(t值6.074)、氧合指数(OI)对比(t值3.908),CXL组PaO2、OI>DZ组(P<0.05),CXL组PaCO2<DZ组(P<0.05)。(3)并发症及满意情况:护理后CXL组并发症发生率<DZ组(值7.475,P<0.05),CXL组护理满意度>DZ组(值5.663,P<0.05)。结论 ECMO治疗的重症肺炎伴急性呼吸衰竭患者,予以程序化路径护理干预后,缩短病症缓解耗时,改善血氧情况,预防并发症,提升患者满意度。

督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨督导式预警性干预联合密闭式吸痰法在急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法回顾性分析,采集2020年5月至2023年4月行机械通气治疗的急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者88例,其中44例实施密闭式吸痰法干预的患者纳入对照组,其余44例实施督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预的患者纳入观察组。比较2组干预前、干预3 d时患者血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、干预1、3、5 d时痰液黏稠度、干预期间并发症发生情况、住院相关指标(机械通气时间、住ICU时间、住院时间)。结果干预3 d时,2组PaO_(2)均升高,PaCO_(2)均降低,且与对照组比较,观察组PaO_(2)高,PaCO_(2)低(P<0.05)。干预1、3、5 d时观察组痰液黏稠度均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性干预联合密闭式吸痰法干预可改善急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标,改善患者痰液黏稠度、降低并发症发生率,有助于缩短患者机械通气时间及住院时间。

肺泡灌洗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果

评价肺泡灌洗技术对急性重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选择2021年12月至2022年12月间115例急性重症肺炎合并呼吸衰竭住院患者,随机分为常规组(57例)和实验组(58例)。比较两组临床疗效判断标准、治疗总有效率及巨噬细胞免疫功能变化。结果 实验组临床疗效较常规组升高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率83.62%显著高于常规组的66.66%(P<0.05)。结论 肺泡灌洗技术能提高急性重症肺炎伴呼吸衰竭的临床疗效,可能与改善患者巨噬细胞介导的免疫反应相关。肺泡灌洗可作为治疗该类患者的有效辅助手段。

序贯机械通气在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用及对患者血流动力学的影响

目的探讨序贯机械通气在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用及对患者血流动力学的影响。方法选取2019年1月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第967医院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组39例。对照组行常规有创机械通气,研究组行序贯机械通气,比较两组机械通气治疗相关指标、住院时间、血气指标、炎症因子水平、心肌损伤指标、血流动力学指标及并发症发生情况。结果研究组有创通气时间、机械通气总时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)、碳酸氢根(HCO3-)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平及研究组肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于治疗前,对照组cTnI水平高于治疗前,且研究组cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心率(HR)、呼吸频率(RR)均慢于治疗前,收缩压(SBP)均低于治疗前,且研究组HR、RR均慢于对照组,SBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,可缩短住院时间,有效改善患者炎症反应、心肌损伤指标及血流动力学指标,且安全性较高。

俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响

目的探究俯卧位机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析指标及疾病好转情况的影响。方法选取2018年6月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院接诊的82例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组41例。两组均行常规对症治疗,对照组辅以仰卧位机械通气,观察组辅以俯卧位机械通气。比较两组疾病好转率、干预前后血气指标、机械通气时间及住院时间、并发症发生情况及干预前后急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果干预7 d后,观察组疾病好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,两组血液pH、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于干预前,且观察组血液pH、SaO_(2)、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预7 d后,两组APACHE-Ⅱ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气可提高重症肺炎呼吸衰竭患者疾病好转率,减轻病情严重程度,改善血气指标,缩短机械通气时间、住院时间,使其早日康复出院。

振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:探讨振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2020年4月—2022年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的84例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规护理,观察组实施振动排痰仪联合循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。护理后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组动脉血氧分压水平高于护理前,且观察组高于对照组,两组动脉血二氧化碳分压水平低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果显著,可提高其护理满意度,改善肺功能及血气分析指标,缓解焦虑情绪,提高生活质量。

专项护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨专项护理干预在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2022年11月首都医科大学附属北京潞河医院收治的75例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,根据护理干预方法不同分为观察组(n=39)和对照组(n=36)。对照组采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用专项护理干预。比较2组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分及干预期间并发症发生情况。结果2组患者干预前HAMA及HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后HAMA及HAMD评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前PSQI量表7个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后PSQI量表的睡眠持续时间、睡眠效率、入睡所需时间、睡眠质量、促睡眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍7个维度评分及总分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前WHOQOL-BREF量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后WHOQOL-BREF量表的生理功能、心理状态、躯体健康、社会功能4个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.69%(3/39),低于对照组的27.78%(10/36),差异有统计学意义(χ^(2)=5.271,P=0.022)。结论将专项护理干预应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理中,能有效改善患者的心理状况及睡眠质量,提高患者生活质量,降低并发症的发生风险。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05)。观察组机械通气时间与ICU治疗时间分别为(6.29±1.67)、(8.52±2.53)d,均短于对照组的(8.53±2.24)、(11.46±3.37)d(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组CRP水平(2.21±0.68)mg/L、TNF-α水平(17.42±1.94)ng/L、IL-6水平(3.18±0.59)ng/L均低于对照组的(4.43±1.12)mg/L、(24.59±2.85)ng/L、(5.45±0.84)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显上升,PaCO_(2)水平显著下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平分别为(92.58±9.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(92.51±9.34)%、(316.63±30.87)mm Hg,均高于对照组的(79.47±8.53)mm Hg、(80.78±8.28)%、(267.73±25.68)mm Hg,且该组PaCO_(2)水平(31.51±3.25)mm Hg低于对照组的(40.85±4.13)mm Hg(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均升高,且观察组FEV1(3.11±0.27)L、PEF(4.84±1.14)L/s、FEV1/FVC(75.78±7.68)%均高于对照组的(2.23±0.18)L、(3.47±0.84)L/s、(62.46±6.45)%(P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子水平,改善血气指标,提升肺通气功能,值得推广。

神经肌肉电刺激(NMES)联合穴位刺激对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的应用

重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用神经肌肉电刺激(NMES)联合穴位刺激治疗,研究NMES联合穴位刺激的疗效优势。方法 本次研究选择2023年5月至2024年5月间本院收治的60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机抽签方法加以分组,其中B组纳入30例患者,常规应用广谱抗菌药物,监护各项生命体征,祛痰平喘、肠内肠外营养支持和吸氧或机械通气等对症治疗。A组纳入30例患者,在B组治疗方案的基础上行NMES联合穴位刺激治疗。随机对比组间的治疗效果与安全性。结果 两组患者治疗后血气指数与呼吸功能、肺功能、血液生化情况较治疗前略有改善,但对比无明显统计学差异(P>0.05),治疗后,A组不良反应发生情况较B组略少,但对比无明显统计学差异(P>0.05)。结论 NMES联合穴位刺激在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用没有显示出显著差异。然而,这些结果可能受到研究样本较小和治疗时间较短的限制。因此,为了观察治疗效果,还需要进行更大样本和更长时间的治疗研究。

支持性心理护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗中的应用效果分析

系统性的评估支持性心理护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗中的实际应用效果,为临床实践提供更多的证据支持。方法 纳入2020年2月至2023年3月在川北医学院附属医院收治的67例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,通过抽签法将患者随机分配至对照组(纳入33例,采用传统治疗和护理方式)、观察组(纳入34例,在对照组的基础上增加支持性心理护理),分析组间临床症状、血气指标以及炎症指标、负性情绪等变化情况。结果 在支持性心理护理下,患者在咳嗽缓解时间、胸痛缓解时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院时间均得到了显著的改善(P<0.05);患者SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等血气指标均得到了有效的调节(P<0.05);并且患者的各炎症指标相以及焦虑、抑郁等负性情绪均得到了有效的控制。结论 在重症肺炎伴呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗过程中,随着支持性心理护理的应用,患者的预后和治疗效果得到了有效改善和控制,具有一定的临床应用前景。

血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系

目的探讨血清分化簇40配体(CD40L)水平及血管外肺水指数(EVLWI)与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系。方法选择重症肺炎合并呼吸衰竭患者121例,根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分为低危者31例、中危者49例、高危者41例;入组后规范治疗并随访30天,根据生存状态分为死亡者37例、存活者84例。采集所有研究对象入重症监护室24 h内外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CD40L;通过股动脉、肱动脉或腋动脉留置导管,连接PiCCO监测仪,通过肺热稀释法测量EVLWI。比较不同病情程度重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI,采用Spearman相关分析法分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平、EVLWI与APACHEⅡ评分的关系。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的预测价值。结果重症肺炎合并呼吸衰竭患者低危者、中危者、高危者血清CD40L水平和EVLWI依次升高(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI与APACHEⅡ评分均呈正相关关系(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增长、肺外并发症≥2个、APACHEⅡ评分增加以及血清CD40L水平和EVLWI升高为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CD40L水平、EVLWI单独与联合评估重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0.773、0.779、0.880,血清CD40L水平、EVLWI联合预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积大于血清CD40L水平、EVLWI单独(P均<0.05)。结论血清CD40L水平及EVLWI升高与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度增加有关,也是其预后不良的独立危险因素;血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。

机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用研究

探讨机械通气联合俯卧位肺复张在重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。方法 抽取 2023年1月一2023年10月在呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎合并呼吸衰竭病人共55例,将其分为观察组和对照组进行研究,分别为33例和22例患者。其中,观察组采用机械通气及俯卧位肺复张治疗,对照组则采用常规的机械通气治疗;在治疗后展开疗效评估,主要评估病人治疗前后的相关血气理化指标(如SpO2、PaCO2等),以及炎症反应、通气时间及ICU入住时间等。结果 对护理前后各组患者血气分析指标、临床疗效、炎症反应、机械通气时间及ICU入住时间等相关数据进行汇总,护理前各项数据对比无明显差异(P>0.05),护理后观察组上述指标均在极大程度上优于对照组,并且观察组患者的脱机成功率相对较高(P<0.05)。结论 重症肺炎合并呼吸衰竭患者在机械通气下应用俯卧位肺复张治疗效果确切,能改善患者的血气指标,缓解炎症反应,改善预后。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者肺功能的影响分析

探索应用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者肺功能的影响。方法 选取2021年3月~2023年3月,我院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者55例,随机分配至试验组和对照组,两组分别为27、28例,对照组施行常规临床疗法;试验组在常规疗法之上应用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗。研究应用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗后研究对象各项指标的变化。结果 应用疗法前两组研究对象各项无显著差异(P>0.05),应用后试验组肺功能等各项指标都优于对照组,且差异明显(P<0.05)。结论 床旁纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效改善重症肺炎伴呼吸衰竭病人的肺功能,降低气道阻力,减轻验证水平,可经进一步实验验证后应用于临床。