宣教手册在急性重症胰腺炎微创手术患者中的应用观察

目的:探讨宣教手册制定与实施在急性重症胰腺炎微创手术患者中的应用效果观察。方法:选取2016年1月—7月我院肝胆外科监护室收治急性重症胰腺炎伴胰周坏死组织感染需要行微创手术治疗的清醒患者40例,随机分成对照组和实验组,对照组给予外科常规口头健康宣教,实验组给予根据疾病特点制定的急性重症胰腺炎宣教手册进行健康宣教。采用对疾病知识的认知度、患者满意度调查表以及焦虑评分对两组患者进行比较。结果:两组比较:(1)实验组患者对疾病知识的认知度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(3)实验组患者焦虑发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宣教手册的制定与实施能够提高急性重症胰腺炎微创患者对疾病的认知度,增加患者治疗的信心,积极配合治疗,保证微创手术的顺利进行,提高患者满意度,适合在临床实际工作中进行推广。

腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎合并周围组织坏死感染的效果观察

目的:探究腹腔镜手术在重症急性胰腺炎(SAP)合并周围组织坏死感染患者治疗中的应用价值。方法:选取2020年9月—2023年3月某院收治的78例SAP合并周围组织坏死感染患者,采用电脑随机法分为观察组和对照组,各39例。观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。比较2组手术相关指标、炎症-应激因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)]、胃肠功能(胃泌素、胃动素、肠鸣音恢复时间)、术后并发症及住院期间病死率。结果:观察组手术时间、初次下床活动时间、术中出血量、术后引流量及住院天数[(69.58±11.32)min、(1.23±0.11)d、(55.43±6.22)mL、(359.44±58.54)mL、(8.95±1.49)d]均少于对照组[(125.47±18.54)min、(2.18±0.42)d、(177.65±15.43)mL、(583.99±75.31)mL、(14.28±1.55)d](P<0.05);观察组血清CRP、PCT、COR、NE术后1 d分别为(153.31±18.13)ng/mL、(4.38±0.72)mg/mL、(206.84±22.37)μg/L、(265.87±35.74)μg/L,术后3 d分别为(55.79±12.14)ng/mL、(1.98±0.49)mg/mL、(63.97±16.13)μg/L、(72.59±20.21)μg/L,均低于对照组[术后1 d:(174.37±19.21)ng/mL、(5.15±0.75)mg/mL、(244.59±23.45)μg/L、(324.87±36.22)μg/L;术后3 d:(84.36±11.32)ng/mL、(2.47±0.51)mg/mL、(81.66±15.41)μg/L、(93.68±21.44)μg/L](P<0.05);观察组胃动素、胃泌素水平术后1 d分别为(200.19±25.22)ng/L、(16.25±2.11)ng/L,术后3 d分别为(228.47±28.31)ng/L、(19.34±2.37)ng/L,均高于对照组[术后1 d:(177.68±24.31)ng/L、(13.89±2.21)ng/L;术后3 d:(198.95±25.74)ng/L、(16.58±2.54)ng/L](P<0.05),观察组肠鸣音恢复时间[(12.98±3.75)h]短于对照组[(18.76±4.11)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率、住院期间病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗SAP合并周围组织坏死感染患者,能减少术中出血,减轻炎性-应激反应,改善胃肠功能,有利于促进术后早期病情恢复,且安全性较高。

无缝隙护理在手术治疗重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:分析无缝隙护理在手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年11月至2022年10月该院收治的116例SAP患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组与研究组各58例。两组均行内镜下清创引流手术治疗,对照组予以常规围术期护理,研究组予以无缝隙护理。比较两组术后肠道排气时间、排便时间、住院时间、治疗依从性,手术前后应激指标(舒张压、收缩压、皮质醇、心率)水平,以及并发症发生率。结果:研究组术后肠道排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组,舒张压、收缩压、皮质醇、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总依从率为98.28%(57/58),高于对照组的82.76%(48/58),研究组并发症发生率为3.45%(2/58),低于对照组的13.79%(8/58),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无缝隙护理用于内镜手术治疗的SAP患者可提高其治疗依从率,缩短肠道排气时间、排便时间和住院时间,减轻术后应激反应,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

微创外科治疗重症急性胰腺炎的最新进展

重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺炎症,其特点是胰腺组织的广泛坏死、强烈的炎症反应。伴随医疗水平提升,急性胰腺炎的临床治疗逐渐向微创方向、多学科协作诊治方向发展,为此,需要重新评估重症急性胰腺炎患者的并发症(局部、全身)最佳干预时机、治疗方案以及干预路线等。本文主要总结重症急性胰腺炎患者微创外科治疗的新进展情况,并展望微创外科治疗的前景。

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果分析

分析在治疗重症急性胰腺炎时手术治疗方案与非手术治疗方案的运用疗效。方法 研究对象为(2022.1月-2023.1月)我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者,选取符合纳入标准的80例病患,随机分成两个组别治疗,非手术治疗用于实验组、手术治疗用于参比组,要对疗效展开比较分析。结果 死亡率、并发症发生率更低的组别是实验组,治愈率实验组更高,比较差异突出,P<0.05;对比炎症指标可知干预前的相关指标水平差异不显著,P>0.05,经干预过后各项指标水平实验组更低,两组差异突出,P<0.05;于治疗前,对比血液流变学指标,无显著差别,P>0.05,治疗之后两组相关指标都下降,但指标经比较差异不明显;治疗前的血清淀粉酶和尿淀粉酶的对比,无突出差异,P>0.05.但在治疗过后尿淀粉酶实验组较高、血清淀粉酶水平实验组较低。结论 建议重症急性胰腺炎患者接受非手术治疗,治疗效果要优于手术治疗方式,且治疗后并发症发生率概率低,且治愈率较高,会改善患者的机体炎症表现,改善胰腺炎症状,值得运用。

急性重症胰腺炎患者实施围胰腺区域性微创治疗的临床效果探究

急性胰腺炎使用围胰腺区域性微创治疗,并观察其应用效果。方法 选取观察62例急性胰腺炎治疗患者,观察开始于2022年1月,观察结束于2023年12月,并且根据患者治疗方法不同,将患者分成围胰腺区域组与非围胰腺区域组,围胰腺区域组使用围胰腺区域性微创治疗,非围胰腺区域组开展开腹手术治疗,对比两组治疗效果。结果 围胰腺区域组和非围胰腺区域组治疗效果;围胰腺区域组有效高于非围胰腺区域组有效,(P<0.05)。结论 急性胰腺炎使用围胰腺区域性微创治疗效果优良,可推广。

重症急性胰腺炎并发机械性结肠梗阻的微创化个体化外科治疗-单中心12例经验总结

目的探讨重症急性胰腺炎并发机械性结肠梗阻的外科治疗策略选择.方法回顾性分析天津市南开医院肝胆胰外科一于2020年9月至2022年9月期间收治的12例重症急性胰腺炎并发机械性结肠梗阻,接受肠梗阻导管减压后行微创个体化外科治疗策略患者的临床资料.结果12例患者均为重症急性坏死性胰腺炎,胰腺炎发病到出现结肠梗阻的中位时间为60.5天(20.5,108).梗阻位于脾区9例(75.0%).12例接受肠梗阻导管治疗,经鼻导管6例,经肛导管6例.11例接受了PCD穿刺引流,单纯PCD治愈者3例,8例在PCD基础上进行多次的MARPN.肠梗阻症状24小时内基本缓解;梗阻持续时间为3~40天,梗阻中位解除时间为20天(13.25,23.5).并发肠瘘2例(16.6%),1例出血,反复梗阻1例,全部患者治愈.结论采取肠梗阻导管联合程序化个体化微创外科治疗体系治疗急性重症胰腺炎并发机械性结肠梗阻是一种安全、有效的策略,可减少开腹手术、肠切除、肠造瘘可能,降低相关并发症,改善患者的愈后.

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果研究

探析急性胰腺炎手术与非手术治疗效果。方法 本试验入选对象均为重症急性胰腺炎病人,入组时间2020.8至2022.7,入选患者数为68,均在我院普外科接受治疗,根据施治方式分组,病例数同为34,对照组给予非手术疗法;试验组予手术治疗,对比治疗效果。结果 治疗前各组炎症水平较高,对比P>0.05,治疗后2组水平均下降,试验组更低P<0.05;试验组手术治疗疗效高(P<0.05),术后并发症率也偏高(P>0.05);治疗后对照组患者血浆黏度、高低切血黏度均明显下降,2组血液流变学指标对比P>0.05;治疗前2组胰腺炎患者检查指标较差,治疗后2组尿和血清淀粉酶水平均下降,试验组更低,P<0.05。结论 重症急性胰腺炎手术治疗效果优于非手术保守疗法,术后可显著改善患者血液流变学,降低血清炎症因子水平。

早期微创手术治疗重症急性胰腺炎对免疫功能的影响及临床效果

目的 探讨早期微创手术治疗重症急性胰腺炎对患者免疫功能的影响及临床效果。方法 回顾性分析2014年2月至2016年9月浙江省台州学院医学院附属市立医院收治的94例重症急性胰腺炎患者的病例资料。94例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采用传统保守治疗,观察组患者采用早期微创手术治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果、免疫功能变化及并发症发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为93.62%,明显高于对照组的70.12%,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、肿瘤坏死因子α水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗第7、14天时,两组上述指标均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前CD4^+、CD8^+T细胞数及CD4/CD8比值差异无显著性(P>0.05),治疗后CD4^+T细胞数及CD4/CD8比值明显升高,且观察组明显高于对照组,而CD4^+T细胞数明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为10.64%,明显低于对照组的29.79%,差异有显著性(P<0.05)。结论 早期微创手术治疗重症急性胰腺炎疗效较好,可明显提高患者的免疫功能,且操作简单、并发症少,但需要严格掌握手术时机,满足手术适应证。

重症急性胰腺炎早期微创手术与传统常规治疗效果的荟萃分析

目的通过荟萃分析比较微创手术与传统常规治疗对早期重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法根据纳入标准,摘录8篇RCT文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,用RevMan4.2软件进行分析。结果SAP早期微创手术治疗较之传统常规治疗效果差异显著;前者病死率(RR=0.35,95%CI:0.20～0.63,P<0.01)及并发症发生率(RR=0.46,95%CI:0.33～0.63,P<0.01)低于后者,住院时间减少(WMD=-22.47,95%CI:-35.41～-9.53,P<0.001),治愈率(RR=1.24,95%CI:1.13～1.36,P<0.01)高于后者。结论SAP早期应在传统常规治疗的同时选用微创手术治疗。

不同微创手术对重症胰腺炎合并感染性胰腺坏死患者免疫功能和术后恢复的影响

重症胰腺炎(SAP)是指全身急性炎症反应及器官功能障碍所引起的肠道及免疫功能失调[1],其发病较为凶险且预后效果多不理想。感染性胰腺炎坏死(IPN)是SAP最为严重的并发症,严重者可出现感染性休克及多器官功能衰竭甚至死亡[2]。IPN是引起急性胰腺炎患者死亡的主要原因,其致死率可达25%~30%。

早期微创手术治疗重症急性胰腺炎疗效分析

重症急性胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,具有发病快、病情复杂多变等特点,患者常见胰腺出血、坏死或水肿导致的腹痛。近年来,胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势,严重影响患者的生命安全[1]。本研究旨在探讨早期微创手术治疗重症急性胰腺炎的疗效,现作详细内容,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2015年5月至2020年10月在我院收治的81例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,以随机数字表法,分为对照组(40例)和研究组(41例)。

微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较

目的对微创技术与传统开腹手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效予以对比分析。方法选取2013年3月—2015年4月于我院就诊的重症胰腺炎患者共100例,将其随机分成2组,微创组和开腹手术组各50例,比较分析2组患者的临床疗效。结果微创手术组术后消化道瘘发生率和脏器功能障碍发生率显著低于开腹手术组,且微创手术组的住院时间和住院费用明显低于开腹手术组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗重症急性胰腺炎时采用微创手术,能够有效降低患者术后消化道瘘的发生率和脏器功能障碍发生率,同时微创手术的创伤小、出血少、术后恢复快,降低并减少了术后切口感染的发生率,减少了住院费用,值得在临床上大力推广应用。

微创手术治疗重症急性胰腺炎20例

目的:探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法:71例病人手术治疗38例,其中开腹手术18例,微创治疗20例。包括CT/B-US导向下穿刺引流14例,腹腔镜6例。结果:开腹手术组和微创治疗组手术死亡率分别为61.1%和10%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。开腹手术组和微创治疗组并发症发生率分别为100%和0,两组相比差异具有显著性(P<0.01)。结论:微创手术是治疗重症急性胰腺炎行之有效的新方法。

早期腹腔微创引流联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者内皮细胞功能和预后的影响

目的 探究早期腹腔微创引流联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法 选取我院2018年10月至2020年10月收治的78例重症急性胰腺炎患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组(39例,早期腹腔微创引流联合连续性血液净化治疗)和对照组(39例,连续性血液净化治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,观察组的内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗48 h后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,机械通气时间及重症监护病房(ICU)住院时间短于对照组(P<0.05);两组的28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期腹腔微创引流联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者可有效降低炎症因子水平,保护内皮细胞功能,促进机体恢复。

微创手术治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的系统评价

目的系统评价微创手术治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索搜集微创手术治疗重症患性胰腺炎的随机对照试验，检索自建库截止至2017年3月。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照试验，包括1172例患者，Meta分析结果显示：微创手术组各项指标均优于对照组。结论当前证据表明，微创手术治疗重症胰腺炎效果明显，并且不良反应发生率更低。受纳入研究数量和质量的影响，上述结论尚需大样本高质量临床研究予以证实。

分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的分析分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2001年1月至2019年10月火箭军特色医学中心收治的105例SAP患者的临床资料,按照手术方式不同分为对照组(39例)和观察组(66例)。其中,对照组采用剖腹手术,观察组采用分期阶梯微创手术。比较两组的手术及住院情况、检验指标(血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白)和肠道功能恢复时间,以及死亡和手术并发症发生情况。结果观察组的手术次数多于对照组[(2.79±0.37)次比(1.38±0.21)次](t=21.788,P<0.001),手术时间和住院时间短于对照组[(68±24)min/次比(137±32)min/次,(53±12)d比(111±19)d](t=12.370,t=18.736,均P<0.001)。观察组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白恢复正常水平时间及肠道功能恢复时间均短于对照组[(16.8±5.2)d比(27.6±6.8)d,(32.9±8.2)d比(43.6±6.7)d,(36.8±5.9)d比(51.9±7.6)d,(6.9±2.9)d比(9.4±3.7)d](均P<0.01)。观察组的病死率低于对照组[0比15.4%(6/39)](P<0.01)。观察组出血、肠瘘、多器官功能衰竭、全身感染的近期并发症发生率低于对照组(P<0.01),胰腺假性囊肿发生率高于对照组(P<0.05)。观察组慢性胰腺炎、糖尿病的远期并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论在SAP个体化治疗中,与剖腹手术相比,分期阶梯微创手术虽然增加了手术次数及近期并发症,但在疗效及社会效益方面具有明显优势。

重症急性胰腺炎早期微创手术与传统常规治疗效果的分析

目的探究早期微创手术与传统常规治疗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法选取本院收治的重症急性胰腺炎患者90例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组患者均为45例。对对照组患者进行传统常规治疗,对治疗组患者进行早期微创手术治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者住院天数(18±4.5)d、患者症状改善程度(9.2±1.5)分明显好于对照组患者的住院天数(24±8.5)d、患者症状改善程度(7.3±2.1)分,两组患者治疗效果差异P<0.05。结论早期微创手术有助于降低患者不良反应发生率,缩短患者治疗周期,操作简单,安全性较强。

比较微创手术与传统常规治疗对早期重症急性胰腺炎的治疗效果

目的本文针对早期重症急性胰腺炎患者通过采用不同的治疗方法(微创手术和传统治疗)后,采对不同治疗方法的治疗效果进行对比分析。方法在本院(2016年2月1日至2018年2月1日)接受早期重症急性胰腺炎治疗的患者中随机挑选72例,36例患者为对比组,采取传统的常规治疗方法,剩下36例患者为观察组,采取微创手术治疗方法,对比效果。结果观察组各指标均优于对比组(P <0.05)。结论针对早期重症急性胰腺炎患者通过采用微创手术治疗的患者其治疗效果要比传统治疗效果更佳。