中西医结合早期内镜治疗急性重症胰腺炎病人的护理

急性重症胰腺炎病情险恶、并发症多、临床表现复杂、病情进展迅速，易引起全身多脏器功能衰竭。病死率20％～40％。随着内镜技术的不断发展和成熟，1999年-2005年，对68例重症急性胰腺炎病人采用中西医结合早期内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗，同时实施针对性护理，取得了较好的临床效果，现将护理体会介绍如下。

重症急性胰腺炎病人ICU救治真实体验的现象学研究

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人在ICU救治时的真实体验和心理感受。方法运用质性研究中的现象学方法,对经ICU救治病情稳定的9名SAP病人进行半结构式深度访谈,使用Colaizzi分析程序分析资料,归纳主题。结果归纳出3个主题:孤独、烦躁、恐惧等心理感受,自理能力受限、生活节奏打乱,渴望情感支持。结论经ICU救治的SAP病人其真实体验和心理感受值得关注,应加强人性照护和情感支持,提高对SAP病人的照护质量。

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会

急性重症胰腺炎常表现为严重的全身炎症反应综合征，临床最突出的表现为高热，其常规治疗是控制饮食，补充各种维生素、电解质、胃肠减压、抗生素应用等。采用连续性血液滤过（CVVH）能清除炎症介质，精确控制出量，电解质和酸碱平衡等，同时清除大量细胞因子能较好地维持血液动力学的稳定性。2003年1月至2005年7月，我院共收治26例急性重症胰腺炎病人，均采用CVVH治疗，现将CVVH治疗急性重症胰腺炎患者的护理体会介绍如下：

重症急性胰腺炎病人家属陪护真实体验的现象学研究

目的了解重症急性胰腺炎病人治疗期间主要照顾者真实体验感受,探究在我国现有医疗和经济条件下照顾者的需求。方法采用质性研究中的现象学研究方法,运用半结构式深入访谈收集12名重症急性胰腺炎病人家属陪护的资料,采取Colaizzi分析法对资料进行整理和分析,了解家属陪护的真实体验。结果通过访谈归纳出3个主题为:心理体验变化、疾病信息匮乏和家庭适应不良。结论应关注重症急性胰腺炎病人家属陪护的身心健康,为其提供科学、有效的心理干预和健康教育,减轻照顾者身心负担,提高对病人的照护质量。

中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是因胰酶消化胰本身所引起的炎症，起病急，进展快，尤其是急性重症胰腺炎和暴发性胰腺炎疼痛剧烈，可致休克直至死亡，是世界公认的医学难题。大连医科大学附属第一医院关凤林教授等长期从事中西医结合治疗急性胰腺炎的研究，他们在综合国内外临床经验的基础上，创立了中西医结合治疗急性胰腺炎的临床治疗规范．包括严密观察早期剖腹术的常控、松控、严控措施；对急性胰腺炎I期病人联合中药灌肠、规范化“十字疗法”、“微创腹灌”，严格控制早期手术指征；对Ⅱ期病人以独创的F=（A—P）／A×100％的公式，查明发病内因；对Ⅲ期病人治疗残留病症和疾病原因，防止复发等。他们同时开展了中药对胃、肠、胆道功能影响的研究，发现中药灌肠、“微创腹灌”及胸穿抽液等方法，可以从源头上截断肠道、腹腔及胸腔的致死性毒源，降低急性胰腺炎的死亡率。在他们治疗的1388例病人中，有急性重症胰腺炎病人342例，暴发性胰腺炎61例。国内外重症胰腺炎和暴发性胰腺炎的死亡率为46．2％～93％，而关风林教授等人治疗的病例中．急性重症胰腺炎病人死亡率为9．8％，