急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗

目的：进一步探讨急性闭合性轻型颅脑损伤的临床分型及治疗。方法：总结我科1996年7月-2001年12月收治急性闭合性轻型颅脑损伤病人2500例治疗，将其分为轻微型1750例（70%）和高危型750例（30%），治疗中轻微型者仅有15例发展为蛛网膜下腔出血，10例出现硬膜下积液，没有手术患者，高危型者有211例蛛网膜下腔出血，13例硬膜外血肿，25例硬膜下积液，9例硬膜下血肿，85例脑挫裂伤，其中10例行手术治疗。结果：经过严密观察病情和及时复查头CT，对病情加重者及时处理，有手术指征者行手术治疗，按GOS评分结果评定良好99.5%。中残为0.5%。无重残及植物生存和死亡者。结论：对急性闭合性轻型颅脑损伤分型有助于临床观察及治疗。治疗中对高危型患者应重视，要严密观察并及时复查头CT，根据出血量行神经外科处理，可以提高治疗效果。降低患者病残率。

急性闭合性颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白及其抗体含量的研究

用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定３６例急性闭合性颅脑损伤（ＡＣＨＴ）患者、４０例其它神经系统疾病（ＯＮＤ）患者及３２名正常人的血清髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）及其抗体（Ａｎｔｉ－ＭＢＰ）含量。结果表明：ＡＣＨＴ组患者血清ＭＢＰ含量显著高于ＯＮＤ组与正常人组（均Ｐ＜０．０１），ＡＣＨＴ患者中脑挫裂伤组和脑内血肿组血清ＭＢＰ含量较脑震荡组明显增高（均Ｐ＜０．０１）；而ＯＮＤ组与正常人组比较则无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＡＣＨＴ组患者血清Ａｎｔｉ－ＭＢＰ含量与ＯＮＤ组比较差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示血清ＭＢＰ含量对判断颅脑损伤的病情有重要价值。

急性闭合性重型颅脑损伤术后精神障碍76例临床分析

目的:探讨急性闭合性重型颅脑损伤与精神障碍的关系。方法:回顾性分析76例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有病例均急诊手术治疗。结果:术后3d出现精神障碍者48例,4～7d出现者28例,精神障碍出现时间及持续时间与伤后昏迷的程度与速度相关,多在1个月内症状明显好转。结论:急性闭合性重型颅脑损伤患者术后全部有精神障碍,经过扩张脑血管改善微循环和神经营养等综合治疗,可以取得理想效果。

大黄对急性闭合性颅脑损伤患者肠道菌群的影响

目的:观察大黄对急性闭合性颅脑损伤患者肠道菌群的影响。方法:选取交通事故导致的24例急性闭合性颅脑损伤的男性患者,随机分为常规治疗组和大黄治疗组,并选取12例健康志愿者做对照组。对其大便进行细菌培养,观察细菌数量的变化。结果:颅脑损伤后常规治疗组与对照组相比乳酸杆菌数量明显减少,大肠杆菌数量显著增多(P<0.01)。大黄治疗组乳酸杆菌数量减少,大肠杆菌数量增多,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。大黄治疗组乳酸杆菌数多于常规治疗组,大肠杆菌数量少于常规治疗组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:大黄对急性闭合性颅脑损伤引起的肠道菌群失调有抑制作用。

急性闭合性颅脑损伤病人脑脊液及血浆血栓素B_2含量的变化及意义

原发性颅脑损伤后，神经细胞钙离子(Ca2^2)超载．膜磷脂水解，产生血栓素A2(TXA2)．TXA2(TXB2的活性前体)可引起脑血管收缩,降低脑血流量,减少脑组织对氧的摄取．引起继发性损害。我们检测了56例急性闭合性颅脑损伤病人．伤后7天由脑脊液(CSF)及血浆中血栓索B2(TXB2)含量．探讨其含量改变与继发性脑损害的关系。

重型闭合性颅脑损伤患者伤后急性期的康复护理

目的:总结GCS≤8分颅脑损伤患者康复护理与早期康复训练的关系。方法;应用整体护理程序对每一患者进行专科评定、分类、制定护理计划、康复训练计划。结果:138例患者经过早期康复护理,其日常生活能力、残疾水平和认知能力均有较大改善,缩短了平均住院天数,减少了住院费用,提高了科室的床位周转率。结论:重型颅脑损伤患者伤后应重视早期康复护理。

急性闭合性颅脑损伤患者肠道菌群变化

目的观察急性闭合性颅脑损伤患者肠道细菌数量的变化。方法选取交通事故导致的12例急性闭合性颅脑损伤的男性患者的粪便进行细菌培养,观察细菌数量的变化。测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果颅脑损伤组与对照组相比乳酸杆菌数量明显减少,大肠杆菌数量显著增多(P值均<0.01)。颅脑损伤后血浆去甲肾上腺素水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论急性闭合性颅脑损伤可引起肠道菌群失调。

老年急性闭合性颅脑损伤256例分析

本科近8年来共收治老年急性闭合性颅脑损伤256例，回顾该组患者的临床资料，对影响其疗效的诸因素进行分析。

老年人急性闭合性颅脑损伤256例分析

本院近8年来共收治老年人急性闭合性颅脑损伤256例,现回顾患者的临床资料,对影响其疗效的诸因素进行分析。1 临床资料 本组患者男148例,女108例,年龄55～84岁,平均63.5岁;占同期全部颅脑损伤患者的13.6％。交通事故伤170例,跌伤64例,其他原因致伤22例。受伤到人院时间为0.5～28小时,平均6.45小时。

血清髓鞘碱性蛋白对急性闭合性颅脑损伤程度的判断价值

用酶联免疫吸附检测法测定１１２例急性闭合性颅脑损伤患者入院时血清中髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）．结果：血清ＭＢＰ含量在脑震荡组与对照组基本一致（Ｐ＞０．０５）。脑挫裂伤组、硬膜外血肿组、脑内血肿组分别与脑震荡组比，差别均有显著性（Ｐ＜０．０５）；脑挫裂伤组和脑内血肿组升高比硬膜外血肿更明显（Ｐ＜０．０５）；脑挫裂伤组与脑内血肿组比较差别无显著性（Ｐ＞０．０５）．血清ＭＢＰ含量与颅内血肿的血肿量和脑挫裂伤的范围呈一致关系。以上结果表明：检测血清ＭＢＰ含量，对判断颅脑损伤的程度有重要价值。

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响。方法60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析。结果重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P<0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P<0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后。

急性重症闭合性颅脑损伤的CT检查结果与预后

作者报告重症闭合性颅脑损伤４７例。根据ＣＴ表现将病例分组，分别研究颅内血肿的部位、脑室脑池受压、中线移位以及ＣＴ正常时与预后的关系。结果表明，ＣＴ能反映重症脑伤后的结构变化，结合临床表现综合分析，可以有效地判断预后。

闭合性颅脑损伤后大鼠BAEP及脑损伤的动态变化

目的观察大鼠闭合性弥漫性颅脑损伤后脑干听觉诱发电位(BAEP)的动态改变及脑组织病理学变化,探讨BAEP在颅脑损伤后评估听觉功能障碍的价值。方法使用自制弹簧式小型生物打击机打击大鼠颅顶部,制造闭合性弥漫性轻型颅脑损伤模型。观察对照组以及伤后15min和1,3,6,12h及1,2,4,7,10,14,21d等时间点大鼠脑组织病理学改变,干/湿法检测脑组织含水量。分别于伤前、伤后各时间点以50Hz刺激率记录大鼠BAEP,对其结果进行比较。结果损伤后15min,BAEP的Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～ⅤIPL即较损伤前延长(P<0.05),至6～12h,Ⅲ、ⅤPL较损伤前延长。损伤后1～2d,Ⅲ、ⅤPL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～ⅤIPL均较损伤前显著延长(P<0.001),14d后BAEP逐渐恢复正常。伤后15min脑组织含水量开始升高,伤后1d达高峰,持续至4d后逐渐下降,至10d后降至正常水平。结论BAEP可作为闭合性弥漫性轻型颅脑损伤后听觉功能障碍的客观评价指标。

头后部着力的轻型闭合性颅脑损伤恶化与临床

目的 :探讨头后部着力的轻型闭合性颅脑损伤病人恶化原因及临床特点。方法 :对 2 2例头后部着力的轻型闭合性脑损伤恶化病人的临床特点、放射资料、治疗结果进行分析。结果 :2 4小时之内恶化 16例 (占 72 7% ) ,2 4小时至一周内恶化 6例。头痛头晕 16例 (占 72 7% ) ,呕吐 18例 (占 81 8% ) ,意识改变 8例 (占 38 1% )。着力部位硬膜外血肿 15例 ,对冲部位脑内血肿 4例。手术 16例 ,死亡 2例。结论 :渐进性颅内压增高为恶化临床表现 ,着力部位的硬膜外血肿及对冲部位的脑内血肿为恶化的主要原因 ,及时正确处理可提高治愈率 。

闭合性颅脑损伤患者心肌酶谱改变的临床意义

脑-心综合征（cerebral-cardiac syndrome，CCS）特指急性脑循环障碍（包括脑出血、脑缺血和蛛网膜下腔出血）及急性颅脑损伤而引起的类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。急性脑损伤条件下，心脏病变发生率高。影响其预后。临床上有报道。严重颅脑外伤患者有心肌酶谱改变，但分析闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶谱变化者甚少。本文对60例闭合性颅脑损伤患者血清心肌酶进行测定。现分析如下。

胞二磷胆碱治疗闭合性颅脑损伤的临床观察

本文报告了我科1988年～1990年,使用胞二磷胆碱治疗急性闭合性颅脑损伤84例对头痛、头晕、意识障碍效果显著,偏瘫、失语等只要早期应用均能获得满意效果,使用期间未发现有副作用及不良反应,用药简便,特别适用于基层医院。