慢性阑尾炎急性发作手术方式的选择(附22例报告)

目的探讨慢性阑尾炎急性发作手术方式的选择。方法回顾性分析2004～2006年诊断为慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜手术治疗的22例患者的临床资料。结果所有患者均切除了阑尾,19例患者完成腔镜下阑尾切除术,3例患者中转开放手术,平均手术时间(100±15.8)min,平均住院时间(4.1±2.1)d,术后1例患者出现肠瘘,予以持续腹腔低压冲洗引流7d后肠瘘治愈。术后随访1年,所有患者均无腹痛发生。结论腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎急性发作在大多数情况下是安全、可行的,但在腹内炎症严重、粘连严重、腹腔容积因炎症而明显减少时应慎重选择腔镜手术。

急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作超声直接征象的对比分析

目的探讨超声直接征象诊断急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作的临床意义。方法对经超声检查并得到手术及病理证实的37例急性单纯性阑尾炎(A组)与75例慢性阑尾炎急性发作(B组)患者的超声显示率、直径及直径分布比例、假阴性率方面进行对比分析。结果 A组与B组患者在超声显示率、直径及直径分布比例方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯依靠超声直接征象很难鉴别急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作,鉴别诊断必须结合临床及病理检查。

血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作

目的观察血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作的临床疗效。方法78例患者分为A、B两组,A组给予常规治疗+血府逐瘀胶囊,B组进行常规治疗。两组均观察治疗4周,观察治疗前后患者的外科情况、主要中医证候及实验室血常规检测情况。结果A组临床疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作气滞血瘀者有较好的临床疗效。

慢性异位阑尾炎急性发作并Mechel憩室一例

<正> 患者,女 76岁。因左下腹疼痛1月余,加重2天入院。患者约1月前无明显诱因出现下腹隐痛,无放射痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无便秘、黑便,于外院查血常规:WBC6.0×10~9/L,N47.6％。全消化道钡餐示:1.轻度胃下垂 2.肠旋转不良 3.慢性异位阑尾炎?

腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术治疗慢性阑尾炎急性发作患者的临床研究

目的:分析腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术对慢性阑尾炎急性发作的影响。方法:选取我院2017-10~2019-12慢性阑尾炎急性发作患者123例,其中61例行常规腹腔镜阑尾切除术为对照组,另62例行腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术为研究组,比较两组手术相关指标、术后并发症发生率。结果:研究组手术时间较对照组短(P<0.05);两组首次下床时间、住院时间比较无明显差异(P>0.05);研究组活动性出血率低于对照组,标本从Trocar取出率高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率1.61%(1/62),低于对照组13.11%(8/61)(P<0.05)。结论:腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术在手术时间方面具有优势,治疗慢性阑尾炎急性发作患者,可减少术中出血,提高标本从Trocar取出率,且术后并发症发生率低。

程序性协同护理干预对慢性阑尾炎急性发作患者术后VAS评分及护理工作满意度的影响

目的探讨程序性协同护理干预对慢性阑尾炎急性发作患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、护理工作满意度的影响。方法选取我院慢性阑尾炎急性发作患者82例(2018年1月至2019年2月),均行腹腔镜手术,依据建档时间分组,每组41例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予程序性协同护理干预。比较两组肠道功能恢复、下床活动及住院时间、干预前后VAS评分、纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分、术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组肠道功能恢复、下床活动及住院时间均较短,NSNS评分较高,术后并发症发生率较低(P<0.05);干预后,两组VAS评分、SDS评分、SAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论程序性协同护理干预应用于慢性阑尾炎急性发作患者,可缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率,促进恢复,提高护理工作满意度。

腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术治疗慢性阑尾炎急性发作的疗效分析

目的:探讨腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术治疗慢性阑尾炎急性发作的疗效分析。方法:选取我院慢性阑尾炎急性发作病人120例,依照治疗方案不同分为研究组(n=60)、常规组(n=60)。常规组采用腹腔镜常规阑尾切除术,研究组采用腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术,统计比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间)、术中活动性出血率、标本由套管取出率、并发症发生率。结果:研究组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);研究组术中活动性出血率5.00%低于常规组16.67%,标本由套管取出率75.00%高于常规组43.33%(P<0.05);研究组术后并发症发生率5.00%与常规组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术治疗慢性阑尾炎急性发作病人,术中出血量少,手术时间短,标本由套管取出率高,术后并发症少。

慢性阑尾炎急性发作伴根部黏液囊肿1例

1临床资料 患者,女性,81岁,因＂反复右下腹隐痛不适4个月＂入院。入院前4个月患者反复出现右下腹隐痛不适,不伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便,也无明显消瘦。患者1年前曾因＂阑尾脓肿＂入院治疗,症状缓解后出院,既往无特殊病史。查体：T37℃,BP165/70mmHg,神清,精神尚可,心肺听诊无异常。右下腹轻压痛,

急性阑尾炎的CT漏诊及误诊分析

目的:探讨急性阑尾炎CT诊断漏诊、误诊的原因。材料和方法:对23例经手术及病理证实的急性阑尾炎病例的术前CT资料进行回顾性分析,重点对CT漏诊、误诊原因进行分析。结果:23例急性阑尾炎中,14例(60.9%)CT于术前确定急性阑尾炎诊断,8例(34.8%)漏诊,1例(4.3%)误诊。8例漏诊中,5例诊断时对急性阑尾炎CT表现认识不足或完全忽略;2例分别为单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作,CT表现轻微;3例右下腹缺乏脂肪比衬,影像学诊断困难;2例CT扫描范围不足,未完全覆盖病变区域。1例阑尾脓肿因忽略脓腔中粪石征而误诊。结论:熟悉急性阑尾炎的各种CT表现、改善扫描方法并密切结合临床应可帮助提高术前诊断率。

急腹症误诊为急性阑尾炎18例分析

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床疾病，以普外科及妇产科常见。外科急腹症是指需手术治疗的非创伤引起的腹腔病变。而急性阑尾炎（含慢性阑尾炎急性发作）是外科急腹症中最常见的原因（约占1／4），由于其常见，所以容易出现其他急腹症误诊为阑尾炎的病例。造成误诊、漏诊，给患者及其家属造成一定的思想及经济负担，也是医患纠纷的主要原因之一，值得我们重视。

复杂性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展，但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎（包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d）的治疗仍存在争议，合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高㈨2。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例，其中复杂性阑尾炎117例，采用腹腔镜（LA）治疗58例，常规手术（OA）治疗59例。现对两种术式作一比较，报告如下。

阑尾炎当切则切

阑尾炎是一个常见的外科疾病，也是最多见的腹部急症。捂着肚子扶入医院的患者很多都被证实为急性阑尾炎发作。阑尾炎的典型症状是转移性腹痛，即起病时疼痛位于上腹部，后逐渐向脐部转移，数小时后疼痛转移到右下腹并固定；少数病人也可起病时疼痛即位于右下腹。

阑尾炎术后并发肺栓塞1例

1临床资料患者,女,60岁。因右下腹疼痛2个月,加重2d入院。既往体健。入院后诊断为慢性阑尾炎急性发作。入院心电图：窦性心律,正常心电图。行阑尾切除术,手术顺利。术后第二天,患者下床活动后突然出现持续性胸闷、气短,进行性加重,