腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术对机体C反应蛋白及内脏蛋白的影响

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术对术后C反应蛋白(CRP)及血清内脏蛋白的影响。方法将53例拟行远端胃癌根治术患者随机分为腹腔镜组(n=26)和开腹组(n=27),于术前1d、术后第1、2、3、7天晨检测血CRP水平,于术前1d、术后第3、7天晨检测血清内脏蛋白:白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白的变化。结果两组CRP在术后第1、2、3、7天均较术前明显升高(P<0.05),术后第2天达到峰值,腹腔镜组术后3d内CRP明显低于开腹组(P<0.01)。两组术后血清内脏蛋白均较术前明显下降(P<0.01)。术后两组各指标差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌手术创伤小、炎症反应轻,有利于机体术后内脏蛋白的恢复。

腹腔镜与开腹手术阑尾切除患者血清PRE、RbP、CRP和IL-6测定及其临床意义

目的:探讨不同手术方式对阑尾切除患者临床及血清八项指标水平的变化,为临床手术方式的择优提供有价值的实验室依据。方法:本文根据课题要求将60例阑尾切除患者设置为两组:即腹腔镜手术组(n=30)和开腹手术组(n=30)及健康者作对照组(n=34)进行分析。血清前白蛋白(prealbumin,PRE)和视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein,RbP)测定采用免疫散射比浊法,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)测定采用放射免疫分析。结果:开腹手术组与腹腔镜手术组临床四项资料比较皆无统计学差异(均P>0.05)。两组患者手术前RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平略低于正常对照组,但无显著统计学差异(P>0.05),二项炎性介质水平均显著高于正常对照组(P均<0.05)。手术后1d RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平开腹手术组均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),腹腔镜手术组水平则略有下降,但无显著统计学差异(P>0.05),两手术组间比较开腹手术组水平显著低于腹腔镜手术组(P均<0.05)。二项炎性介质水平两手术组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较开腹手术组水平显著高于腹腔镜手术组(P均<0.05)。术后3d RbP和PRE二项内脏蛋白指标水平两手术组均显著低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),而两手术组间比较则开腹手术组水平显著低于腹腔镜手术组(P均<0.05)。二项炎性介质水平两手术组均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01),两手术组间比较开腹手术组水平显著高于腹腔镜手术组(P均<0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组二项内脏蛋白水平术后3d均显著低于术后1d(P<0.05,P<0.01),二项炎性介质水平术后3d也显著低于术后1d(P均<0.05)。结论:二项内脏蛋白和炎性介质水平的变化表明,腹腔镜手术方式的应激反应较开腹手术要轻,建议临床应优先选择这项手术方式。

强化谷氨酰胺的营养支持治疗用于ALL化疗患儿效果观察

目的探讨强化谷氨酰胺(Gln)的营养支持治疗改善急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患儿营养状况的可行性。方法将48例ALL化疗患儿随机分为对照组和治疗组各24例。两组均均采用VDLP方案化疗4周。治疗组化疗全程每天予强化Gln 0.4 g/(kg·d)的营养支持治疗;对照组营养配方中不添加谷氨酰胺,余与治疗组相同。化疗第1、2、3、4周比较两组一般营养指标(体重、身高、三头肌皮褶厚度)、生化指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肌酐—身高指数(CHI)及尿羟脯氨酸指数(UHI)]及水肿发生情况。结果营养状况一般指标:除第3周治疗结束治疗组三头肌皮褶厚度高于对照组(P<0.05)外,其余时间点两组一般指标差异无统计学意义。营养状况生化指标:第1周化疗结束两组血清ALB、PA、RBP及CHI、UHI差异无统计学意义。第2周治疗组PA和RBP高于对照组(P均<0.05),两组ALB及CHI、UHI差异无统计学意义。第3、4周两组血清ALB、PA、RBP及UHI均高于对照组(P均<0.05),两组CHI差异无统计学意义。水肿发生情况:两组患儿水肿发生率无明显统计学差异,但治疗组严重水肿发生的例数比对照组少。结论强化Gln的营养支持治疗改善ALL患儿全身营养状况效果确切。

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术对肥胖症患者营养状态的影响

目的 比较腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(laparoscopicadjustablegastricbanding,LAGB)治疗病态肥胖症(morbidobesity ,MO)手术前后的营养状态,评价该手术的安全性。方法 对2 0 0 3年6月至2 0 0 3年11月收治的15例MO患者行LAGB ,监测体重变化。并于术前、术后1、3、6个月测定白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、血浆氨基酸比值、叶酸、VB12 、钙、铁、铜、锌及硒等营养指标,进行统计学分析。结果 术后6个月体重、体重指数、腰围及臀围均明显下降(P <0 .0 1) ,术后1、3、6个月营养指标与术前相比差异无统计学意义(P >0 . 0 5 )。结论 对MO患者行LAGB术后减肥效果良好,LAGB是治疗MO的安全、可行的手术方法,且无营养不良状态发生。