以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响

目的:探讨以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响。方法:将2019年6月1日~2022年10月31日在新乡医学院第一附属医院小儿外科收治的110例急性阑尾炎腹腔镜手术患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上实施以时机理论为中心的关怀护理。比较两组患儿干预前后焦虑[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)]、医疗恐惧[采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)]及主要照顾者关怀能力[采用关怀能力量表(CAI)],统计两组患儿早期下床活动依从性及主要照顾者护理满意度。结果:干预后,观察组mYPAS、CMFS评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿主要照顾者CAI各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿早期下床活动依从率及主要照顾者护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:以时机理论为中心的关怀护理能缓解急性阑尾炎腹腔镜手术患儿术前焦虑及医疗恐惧,提高主要照顾者关怀能力及护理满意度,能够帮助患儿术后尽早下床活动。

急性阑尾炎腹腔镜手术患儿遵医行为现状及影响因素分析

目的 探讨急性阑尾炎(acute appendicitis, AA)腹腔镜手术患儿遵医行为现状及影响因素。方法 选取2021年1月-2023年9月在南京医科大学附属儿童医院行AA腹腔镜手术的763例患儿及家长为研究对象。采用一般情况调查表、遵医行为量表、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale, SSRS)对患儿及家长进行调查,根据患儿遵医行为量表评分,将患儿分为遵医行为良好组和遵医行为不良组,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患儿遵医行为的因素。结果 研究样本共有763例患儿及家长,实际调查有效例数为680例;680例患儿中,有197例遵医行为良好,483例遵医行为不良,不良率为71.03%;患儿遵医行为中,合理饮食评分最高,自我管理评分最低。两组患者的患儿年龄、家长年龄、文化程度、人均月收入、职业状态、婚姻状态、SSRS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿年龄小、家长年轻、家长文化程度低、SSRS评分<41.73分是影响患儿遵医行为的独立危险因素(P<0.05)。结论 AA腹腔镜手术患儿遵医行为普遍较差,其独立危险因素有患儿年龄小、家长年轻、家长文化程度低、SSRS评分低,对以上因素进行干预,有助于改善患儿遵医行为。

围手术期心理护理在急性阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探究围手术期心理护理在急性阑尾炎腹腔镜手术患者中的干预效果。方法选取急性阑尾炎腹腔镜手术患者80例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组运用常规的急性阑尾炎围手术期护理,试验组在对照组基础上增加心理护理干预措施。比较2组患者术后首次排气时间和恢复自主活动时间,护理干预前后患者心理状态(采用焦虑和抑郁自评量表评分评定),以及护理效果和患者对护理的满意度。结果试验组患者术后首次排气时间和恢复自主活动时间短于对照组,护理总有效率和患者护理满意度高于对照组(均P<0.05)。护理干预后,2组患者焦虑和抑郁自评量表评分均较护理干预前降低;试验组焦虑和抑郁自评量表评分均较对照组降低(均P<0.05)。结论围手术期心理护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患者效果显著,可加快患者术后恢复进程,降低患者焦虑和抑郁情绪,提高护理效果和护理满意度。

红外线理疗配合手术室护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复情况、胃肠功能的影响

目的探究红外线理疗配合手术室护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复情况、胃肠功能的影响。方法选择急性阑尾炎患者250例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各125例。对照组予以手术室护理干预,观察组在对照组基础上予以红外线理疗干预。比较两组术后恢复情况、胃肠功能、应激反应、炎症反应、并发症发生情况。结果观察组术后排便恢复时间(29.15±4.04)h、术后肛门排气恢复时间(15.29±2.14)h、创口愈合时间(5.44±1.02)d、术后肠鸣音恢复时间(13.85±2.22)h均优于对照组的(38.94±5.25)h、(18.06±2.41)h、(7.32±1.28)d、(18.75±1.85)h,有统计学差异(P<0.05)。干预后,观察组胃动素(MTL)(228.39±11.12)pg/ml、胃泌素(GAS)(153.31±10.46)pg/ml高于对照组的(196.83±12.08)、(136.52±9.34)pg/ml,有统计学差异(P<0.05)。干预后,两组心率(HR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、平均动脉压(MAP)均较干预前升高,但观察组较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。干预后,观察组C反应蛋白(CRP)(7.68±1.26)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(39.42±6.85)pg/ml、白细胞介素-6(IL-6)(30.84±5.17)pg/ml均低于对照组的(12.36±2.08)mg/L、(55.62±7.63)pg/ml、(39.85±5.82)pg/ml,有统计学差异(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.60%)低于对照组(8.00%),有统计学差异(P<0.05)。结论红外线理疗配合手术室护理能够更好的促进急性阑尾炎腹腔镜手术患者术后恢复,改善胃肠功能,减轻炎症,减少并发症。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响

目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)麻醉对急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)腹腔镜手术患者的影响。方法:选取2022年6月—2023年9月于徐州市第六人民医院行腹腔镜阑尾切除术的96例AA患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各48例。对照组患者行全身麻醉,观察组行超声引导下TAPB麻醉联合全身麻醉。观察并比较两组患者各时间点心率、平均动脉压水平、全身麻醉药物使用量、术后复苏质量及胃肠功能恢复情况。结果:观察组T1~T5各时间点的心率及平均动脉压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒芬太尼用量、丙泊酚用量明显较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼之睁眼时间、拔除气管导管时间、完全苏醒时间及苏醒后数字评估量表(numerical ratings scale,NRS)评分均明显低于对照组,觉醒/镇静观察评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间及肠鸣音恢复时间明显较对照组更短,胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)评分明显较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAPB麻醉在AA腹腔镜手术中的效果显著,能有效稳定患者术中生理指标,减少麻醉药物用量,促进术后快速恢复,降低疼痛程度,同时加速了胃肠道功能恢复。

急性阑尾炎腹腔镜手术行手术室护理干预对其护理满意度的影响研究

探及急性阑尾炎(AA)腹腔镜手术患者行手术室护理干预的临床效果。方法 纳入82例AA腹腔镜手术患者样本,随机分为观察组(优质手术室护理41例)、对照组(基础常规手术室护理41例),对比两组护理效果。结果 观察组患者手术及术后恢复指标、术后健康调查简表评分、并发症发生率、护理满意度均优于对照组。结论 AA腹腔镜手术患者行优质手术室护理干预效果显著,具有推广应用价值。

标准化护理流程结合协同心理护理在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿中的应用及效果

目的探究标准化护理流程结合协同心理护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿不良情绪、术后康复和护理满意度的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年3月—2021年6月本院收治的80例急性阑尾炎行腹腔镜手术治疗的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将研究对象均分为对照组与试验组,对照组采取围术期常规护理干预,试验组依照围术期标准化护理流程开展护理工作,同时对患儿进行协同心理护理,运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组患儿干预前后不良情绪,统计患儿术后首次排气、排便、下床活动时间和平均住院时间,统计患儿术后并发症发生情况,调查患儿家长对护理工作的满意度。结果干预前,两组患儿HAMA、HAMD评分均处于较高水平,且组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患儿HAMA、HAMD评分均明显下降,与同组干预前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),且干预后试验组患儿HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均明显早于对照组,平均住院时间也明显短于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患儿家长对护理工作满意度均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿实施标准化护理流程结合协同心理护理干预,可有效改善患儿不良情绪,加速患儿术后恢复进程,减少术后并发症发生,还能够提高患儿家长护理满意度。

基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响

目的:探讨基于目标达成理论的整体护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响。方法:将136例经腹腔镜下阑尾切除术患儿随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用常规护理措施,观察组采用基于目标达成理论的整体护理。比较两组患儿术前焦虑[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)]、麻醉诱导依从性[采用诱导期合作度量表(ICC)]、术后切口疼痛[采用儿童疼痛行为量表(FLACC)]及苏醒期躁动[采用小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)]情况。结果:观察组患儿进入手术室前、麻醉诱导前mYPAS评分低于对照组(P<0.01);观察组不同年龄段患儿ICC、PAED评分低于对照组(P<0.01);观察组患儿术后不同时间FLACC评分低于对照组(P<0.01);观察组患儿苏醒期躁动、哭闹发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于目标达成理论的整体护理可减轻急性阑尾炎腹腔镜患儿术前焦虑,提高麻醉诱导期合作度,减轻术后切口疼痛,降低麻醉苏醒期躁动、哭闹发生率。

抗菌药物辅助应用对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响

目的探究抗菌药物辅助应用对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响。方法选择宜兴市第二人民医院2019年11月—2022年3月期间100例急性阑尾炎腹腔镜手术患者,以随机数表法分为A组(50例,头孢地嗪静脉给药)、B组(50例,头孢地嗪静脉给药+头孢地嗪切口局部给药),比较两组切口感染发生率、细菌阳性检出率、药物不良反应发生率。结果B组浅表手术切口感染率为4.00%,较A组的16.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05);B组总手术切口感染率较A组低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.601,P<0.05);B组大肠杆菌阳性检出率较A组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论对急性阑尾炎腹腔镜手术患者抗菌药物辅助治疗中,应用头孢地嗪静脉联合切口局部给药治疗,可降低浅表手术切口及总感染发生率,降低大肠杆菌阳性检出率,且并未增加抗生素不良反应发生率。

超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用

目的探讨超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间河北省儿童医院收治的急性阑尾炎患儿88例为研究对象,遵循随机化原则分为对照组和实验组,每组各44例。对照组予腹腔镜手术治疗,实验组借助超声可视化技术进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前、术后治疗效果(术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NEUT)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)]、细胞免疫功能(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、体液免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、C3、C4]变化情况。结果实验组患者术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用也低于对照组(P<0.05)。两组术前CRP、PCT、IL-6、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、C3、C4比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、C3、C4均显著降低,CRP、PCT、IL-6均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且实验组术后CRP、PCT、IL-6低于对照组,CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgM、IgG、C3、C4高于对照组(P<0.05)。结论超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿围手术期应用可指导临床治疗,为患儿快速康复提供新思路。

急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术在急性阑尾炎中手术时间、住院时间、并发症、术后镇痛与医疗费用。方法 206例急性阑尾炎患者随机分入腹腔镜手术(LA)组和开腹手术(OA)组,比较两组间手术时间、住院时间、感染并发症和医疗费用。结果 88%的患者经病理诊断为阑尾炎,两组间性别、年龄比较无统计学差异。感染并发症、住院时间组间比较无统计学差异(p>0.05)。LA组手术时间比OA组长(p>0.05);医疗费用LA组较高(p<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎无明显临床优势。

妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术的麻醉处理(附6例报告)

妊娠期急性阑尾炎易致流产、早产等危险,必须进行手术治疗,而保证术中孕妇及胎儿的安全是麻醉医师的重要责任。目前,国内外关于妊娠期腹腔镜手术麻醉的文献报道很少,临床上经验欠缺。我院2006年6月至2011年6月共行6例妊娠期腹腔镜阑尾切除术,取得较满意的效果,现报告如下。

急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术疗效的对比

目的观察和探讨急性阑尾炎腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效对比。方法选择于2013年6月至2014年6月本院收治的64例急性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例患者。观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组患者采用开腹阑尾切除术,观察对比两组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间,临床并发症及镇痛药物使用等。结果观察组患者的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间均显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05);观察组患者无并发症出现,对照组有5例并发症,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05)。观察组有6例使用镇痛药物,对照组有20例患者使用镇痛药物,观察组显著优于对照组,并且具有显著性差异(P<0.05)。结论相对于开腹阑尾切除术,腹腔镜下阑尾切除术的手术进行时间、手术中出血量、手术后排气时间、手术后住院时间更短,镇痛药物的使用量、并发症等都更少,治疗效果和安全性都好,值得临床推广应用。

妊娠合并急性阑尾炎腹腔镜手术治疗66例护理分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎腹腔镜治疗的护理方法。方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年8月应用腹腔镜治疗的妊娠期急性阑尾炎患者66例的临床护理资料。结果:66例患者均顺利进行腹腔镜手术治疗,无孕产妇及胎儿死亡。结论:妊娠合并急性阑尾炎患者早期诊断、实施腹腔镜手术是安全有效的治疗方法,围手术期细致的病情观察、严密的胎儿监测和术后相关护理措施是确保治疗成功和母婴平安的关键。

急性阑尾炎腹腔镜手术若干问题探讨

目前腹腔镜阑尾切除术已成为阑尾切除的首选术式，其较开腹手术优势明显。腹腔镜阑尾切除术手术指征不断扩大。阑尾系膜与残端的处理是术中两个关键环节。对于穿孔性阑尾炎，腹腔脓液的处理及引流问题还存在争论。随着微创观念提高及专用手术器械的改进，单孔腹腔镜阑尾切除术临床应用将更加广泛。

Hem-o-loke夹联合超声刀在老年急性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

目的:分析在腹腔镜阑尾切除术中使用hem-o-loke夹和超声刀治疗老年人急性阑尾炎的疗效。方法:在腹腔镜阑尾切除术中采用hem-o-loke夹联合超声刀治疗46例老年人急性阑尾炎,回顾性分析其手术方法、手术指征、术后并发症情况。结果:46例中除4例中转开腹外,其余在腹腔镜下完成手术,均顺利康复。结论:对于老年人急性阑尾炎,该手术方法疗效好,简单易行,腹腔仅留1～2枚hem-o-loke夹,减少了手术并发症,应成为老年人阑尾炎的首选方法,值得推广。

急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比

目的对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的效果。方法 2006年1月～2009年10月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎159例,其中81例行腹腔镜阑尾切除术(LA组),78例行开腹阑尾切除术(OA组)。比较两种术式的切口长度、手术时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后卧床时间、术后并发症发生率。结果 LA组以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(p<0.05),LA组治疗效果优于OA组。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是治疗急性阑尾炎的理想手术方式。

急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究

目的对比分析急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗效果。方法采用我院2011-01～2012-06间腹腔镜阑尾切除术的患者30例与传统开腹阑尾切除术45例做对比,比较两者在手术时间、术中出血量、术后镇痛情况、术后胃肠功能恢复时间、切口感染等并发症的发生率有无显著性差异。结果两者在手术时间、术中出血量上无明显差异,而在术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术,术后疼痛轻,胃肠功能恢复时间快,术后并发症少。

肥胖患者急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术效果对比

目的比较腹腔镜阑尾切除手术(LA)与开腹阑尾切除手术(OA)治疗肥胖急性阑尾炎患者的临床疗效。方法回顾性分析行LA或OA的86例肥胖急性阑尾炎患者的临床资料。结果与OA相比,LA的总体并发症发生率、致死率低,住院费用少,住院时间短。结论在肥胖急性阑尾炎患者中,LA与OA相比更安全而且疗效更好,对于这类患者,阑尾炎无论是否穿孔,均应考虑将LA作为首选。