40例急性青年脑梗死患者的护理体会

近年来青年脑梗死患者日益增多,占全部脑梗死患者的2%～20%。脑梗死是严重危害人们身体健康和生活质量的疾病,随着人们生活水平的提高,加之不良的生活习惯,脑梗死正在不断地威胁人类生命,成为重要杀手,其发病逐渐趋于青年化,并导致患者很高的致残率、离婚率和失业率,严重影响了青年人的生活。因此在脑梗死急性期,护理工作对患者肢体功能恢复、身心调节及回家后的康复治疗显得格外重要。

青年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血浆Hcy、hs—CRP相关性研究

目的探讨青年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆同型半胱氨酸（Hey）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）之间的关系。方法：对青年急性脑梗死96例患者（观察组）和同期本院体检科体检的健康体检者96例（对照组）分别应用高频多普勒超声检测颈动脉斑块，同时采用全自动化仪分别检测其血Hey、hs—CRP浓度：将脑梗死组依斑块性质分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组，体检者为对照组，对所检测结果分析各组间的检出率和颈动脉粥样硬化斑块类型与Hey、hs-CRP相关性。结果：青年急性脑梗死患者的斑块检出率明显高于对照组（P〈0．01），不稳定斑块组明显高于稳定斑块组及无斑块组（P〈0．01），稳定斑块组高于无斑块组衅〈0．01），脑梗死3个亚组中。不稳定斑块组Hey、hs—CRP水平明显高于稳定斑块组及无斑块组（P〈0．01），稳定斑块组hs—CRP水平高于无斑块组（P〈0．01）。结论：青年急性脑梗死患者Hcy、hs-CRP水平及颈动脉斑块有其相关性，尤其与不稳定斑块密切相关。

青年急性脑梗死患者血小板参数的变化

目的探讨青年急性脑梗死患者血小板(PLT)参数的变化规律和临床意义。方法应用全自动血球分析仪对27例青年脑梗死患者和年龄性别相匹配的健康者血小板的参数进行检测,行病例—对照的验证性研究。结果患病组血小板分布宽度(plateletdistributionwidthPDW)、血小板平均体积(meanplateletvolumeMPV)、大血小板比率(largeplateletrateLPR)高于对照,两组相比有显著性差异(P<0.01),血小板计数(plateletcountPC)、血小板压积(plateletcritPCT)两者比较无变化。结论青年脑梗死患者血小板参数中PDW、MPV、LPR明显增高,提示血小板处于活化状态,为指导临床预防、诊治青年急性脑梗死提供简便可行的依据。

依达拉奉联合氯吡格雷治疗青年急性脑梗死随机平行对照研究

目的:探究依达拉奉联合氯吡格雷治疗青年急性脑梗死的疗效。方法:将患者随机分为两组各34例,均给予基础治疗,参照组增加氯吡格雷治疗,试验组增加依达拉奉和氯吡格雷。结果:治疗前两组NIHSS评分、Barthel评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组NIHSS评分明显低于参照组,Barthel评分明显高于参照组,试验组临床治疗总有效率为94.12%,明显高于参照组的76.47%,对比差异均显著(P<0.05)。结论:依达拉奉联合氯吡格雷治疗青年急性脑梗死,可有效改善神经缺损,提升日常生活能力,效果确切。

青年急性脑梗死血细胞参数的研究

目的研究血细胞参数的变化在青年急性脑梗死中的意义。方法比较各血细胞参数在青年梗死组、老年梗死组及青年对照组之间的不同,分析其意义。结果青年脑梗死组与老年脑梗死组比较:血小板、白细胞青年脑梗死组显著高于老年脑梗死组,PDW、MPV、PCT及白细胞青年脑梗死组显著高于青年对照组P<0.05。结论与老年梗死组相同,血小板的活化、功能增强,及炎性细胞的增多在青年脑梗死的发生及发展中也起着关键作用。

幽门螺旋杆菌、血清Ghrelin与青年急性脑梗死患者神经功能损伤相关性分析

目的:探究幽门螺旋杆菌(Hp)、血清胃饥饿素(Ghrelin)同青年急性脑梗死患者神经功能损伤的相关性。方法:选择2017年1月—2020年1月于我院接受治疗的84例青年急性脑梗死患者为研究组,另选取同期于我院接受体格检查的50例健康个体为对照组,将研究组患者按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分区分为轻度组(1~4分,20例)、中度组(5~20分,34例)、重度组(21~42分,30例),就研究组各组与对照组的Hp感染率、血清Ghrelin水平进行比较,对研究组患者实施随访,以患者临床结局区分为死亡组(12例)和存活组(72例),对比不同临床结局患者Hp感染率和血清Ghrelin水平,就Hp感染率、血清Ghrelin水平与NIHSS量表评分相关性进行分析,最后绘制ROC曲线,计算Hp感染和血清Ghrelin对神经功能损伤的诊断价值。结果:研究组Hp感染率高于对照组,血清Ghrelin水平低于对照组,死亡组Hp感染率高于存活组,血清Ghrelin水平低于存活组(P<0.05);随着病情的加重,脑梗死患者的Hp感染率逐渐升高,Ghrelin水平逐渐降低,组间差异明显(P<0.05);Hp感染率同NIHSS量表评分呈现明显的正相关联系(r=0.9297,P<0.001),血清Ghrelin水平与NIHSS评分呈现明显的负相关联系(r=-0.9072,P<0.001);Hp感染率对神经功能缺损诊断AUC为0.5983(P=0.300),血清Ghrelin水平对神经功能缺损诊断AUC为0.8188(P<0.05)。结论:青年急性脑梗死患者Hp感染率会明显高于正常个体,Ghrelin水平低于正常个体,且随着病情加重出现明显变化,可以考虑将Hp感染率以及Ghrelin水平作为青年脑梗死患者病情评估和预后评价指标。

丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死的疗效及安全性研究

目的探讨丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法选取中青年急性脑梗死患者156例,其中按照诊疗标准进行一般治疗78例(对照组),在一般治疗的基础上给予丁苯酞序贯治疗78例(丁苯酞组)。比较两组患者治疗前后脑动脉侧支循环开放情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、预后情况和不良反应发生情况。结果丁苯酞组患者治疗开始后第7、14天脑动脉侧支循环开放的比例均高于对照组(均P<0.05)。丁苯酞组患者治疗开始后第14、90天NIHSS评分均较对照组明显降低(均P<0.01),丁苯酞组患者治疗开始后第90天mRS评分较对照组明显降低(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯治疗中青年急性脑梗死可促进脑动脉侧支循环的建立,改善临床症状,且安全有效。

中青年急性脑梗死与血浆中同型半胱氨酸水平相关性的临床研究

目的:观测中青年急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并探讨两者之间的相关性。方法:采用酶联免疫分析法检测我院73例中青年急性脑梗死患者(脑梗死组)入院后24小时内与70例健康体检者(对照组)进行血浆同型半胱氨酸水平的检测。结果:脑梗死组Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),脑梗死组Hcy升高率较对照组明显升高(P<0.01)。结论:高同型半胱氨酸(HHcy)血症在中青年急性脑梗死发病因素中占据重要的地位,是一个独立的危险因素。

他汀类药物强化治疗青年急性脑梗死的疗效观察

目的观察他汀类药物强化治疗青年急性脑梗死的临床疗效。方法选取医院2017年8月-2018年10月收治的青年急性脑梗死患者72例,按随机数字表法分为强化组和常规组各36例。在脑梗死常规治疗的基础上,2组患者每晚分别给予阿托伐他汀40 mg和20 mg口服。比较2组临床疗效、治疗前后血脂水平、颈动脉内—中膜厚度、斑块面积及神经功能缺损程度。结果强化组总有效率为94.44%高于常规组的77.78%,差异有统计学意义(χ~2=4.571,P<0.05)。治疗后2组TG、TC及LDL-C均低于治疗前,HDL-C均高于治疗前,且强化组变化幅度大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组斑块面积及内—中膜厚度均小于治疗前,且强化组小于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,强化组NIHSS评分为(4.89±1.45)分低于常规组的(5.76±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物强化治疗青年急性脑梗死效果较好,值得临床应用与推广。

尤瑞克林治疗青年急性脑梗死的近期临床疗效及安全性探究

目的探究尤瑞克林治疗青年急性脑梗死的(ACI)近期临床疗效及安全性。方法62例青年急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同分为常规组和联合治疗组,各31例。常规组患者给予抗血小板聚集药物、调脂药物及中药活血化瘀等基础药物进行治疗,联合治疗组患者在常规基础上采用尤瑞克林进行治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组NIHSS评分为(2.09±0.14)分,明显低于常规组的(4.48±0.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率为90.32%,明显高于常规组的61.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为9.68%,明显低于常规组的32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单独采用常规药物治疗而言,尤瑞克林治疗青年急性脑梗死近期临床疗效更加显著,能够明显降低不良反应发生率,安全性更高,值得临床推广应用。

不同剂量阿托伐他汀在青年急性脑梗死患者中的应用效果

目的评估不同剂量阿托伐他汀对青年急性脑梗死患者神经功能、血脂水平、炎性因子的影响及安全性。方法选择两家医院2018年4月~11月收治的82例青年急性脑梗死患者以治疗方案不同分为两组各41例,对照组患者予以小剂量(20mg/次,1次/d)阿托伐他汀治疗,观察组患者予以大剂量(40mg/次,1次/d)阿托伐他汀治疗。对比两组神经功能、血脂水平、炎性因子以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分及TC、LDL-C、TG、IL-10、TNF-α、hs-CRP水平明显低于对照组,而HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05);两组治疗前后AST、ALT、Cr组间组内比较均无显著性差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀能够有效改善青年急性脑梗死患者神经功能,改善血脂指标,减轻炎性反应,且40mg/d剂量效果更佳,同时不会对患者肝肾功能产生影响,安全性良好。

同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及尿酸水平在首发青年患者急性脑梗死中的表达意义

目的探讨15岁~44岁青年患者首发急性脑梗死Hcy、HbA1c、UA水平变化及对疾病预后的预测价值。方法选取2020年1月10日-2021年10月25日某院收治的105例首发急性青年脑梗死患者,根据3个月的预后分为预后不良组17例、预后良好组88例。比较两组Hcy、HbA1c、UA水平,分析与NIHSS评分的相关性及预后预测价值。结果预后良好组入院后7天、入院后14天Hcy(15.07±3.24、14.24±2.31)μmol/L、HbA1c(4.86±0.52、4.80±0.50)%、UA(351.03±50.29、324.78±36.36)μmol/L低于治疗前Hcy(18.76±6.91)μmol/L、HbA1c(5.16±0.87)%、UA(382.26±18.17)μmol/L(P<0.05);预后不良组治疗前、入院后7天、入院后14天Hcy、HbA1c、UA水平、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);治疗前、入院后7天、入院后14天Hcy(r=0.608、0.689、0.767)、HbA1c(r=0.606、0.645、0.811)、UA(r=0.746、0.808、0.859)水平与对应时间点NIHSS评分呈正相关(P<0.05);Hcy、HbA1c、UA水平联合预测预后的AUC为0.947,大于单一指标预测(P<0.05)。结论血清Hcy、HbA1c、UA水平与首发急性青年脑梗死患者病情进展和预后转归相关,三者联合预测患者预后,指导临床治疗。