急性非淋巴细胞型白血病分型与临床关系探讨─—附172例分析

急性非淋巴细胞型白血病分型与临床关系探讨─—附１７２例分析邱月燕，杜雪莉我们以１９８５年９月天津白血病分型讨论会关于急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）分型的修改建议［１］（分型建议），对１９７２年以来我院内ＡＮＬＬ１７２例进行分型，并就其临床征象分析探...

儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后分析

目的:探讨儿童亚二倍体核型前体B细胞急性淋巴细胞白血病(BCP-ALL)的临床特征及预后。方法:回顾性分析2011年4月至2020年12月福建省5家医院收治的1287例初诊BCP-ALL患儿的临床资料。根据染色体核型将患儿分为伴亚二倍体核型BCP-ALL与不伴亚二倍体核型BCP-ALL组,对比两组患儿的临床特征、早期治疗反应[诱导治疗中及诱导后的微小残留病(MRD)]及远期疗效[总生存率(OS)及无事件生存率(EFS)],并进一步探讨伴亚二倍体核型BCP-ALL的预后影响因素。结果:1287例B-ALL患儿中28例(2.2%)为亚二倍体核型。伴亚二倍体核型BCP-ALL组初诊白细胞计数≥50×10^(9)/L的患者比例显著高于不伴亚二倍体核型BCP-ALL组(P=0.004),而两组在性别比例、初诊年龄分组、早期治疗反应方面差异均无统计学意义(P>0.05)。伴亚二倍体核型BCP-ALL组的5年EFS及OS率分别为75.0%(95%CI:66.8%-83.2%)、77.8%(95%CI:69.8%-85.8%)均低于不伴有亚二倍体核型BCP-ALL组的79.6%(95%CI:78.4%-80.8%)、86.4%(95%CI:85.4%-87.5%)但差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步按危险度分层进行亚组分析显示,伴亚二倍体核型BCPALL组5年EFS及OS率均显著低于不伴亚二倍体核型BCP-ALL的低危(LR)组[LR组EFS:91.4%(95%CI:88.4%-93.6%),P<0.001;OS:94.7%(95%CI:92.1%-96.4%),P<0.001];与除外亚二倍体核型的中危(IR)组BCP-ALL患儿相近[IR组EFS:79.4%(95%CI:74.9%-83.2%),P=0.343;OS:87.3%(95%CI:83.6%-90.2%),P=0.111];均高于高危(HR)组,但差异无统计学意义[HR组EFS:58.7%(95%CI:52.6%-64.8%),P=0.178;OS:69.9%(95%CI:63.5%-75.4%),P=0.417]。单因素分析结果显示,性别、年龄、白细胞计数及诱导治疗中对OS及EFS均无显著的影响;染色体数目<40的患儿OS更低(P=0.026),但对EFS无显著影响;诱导治疗后MRD≥0.01%是更低OS及EFS的危险因素(P分别为0.002、0.001)。结论:儿童亚二倍体核型BCP-ALL预后中等,诱导治疗后MRD≥0.01%可能为其不良预后的危险因素。

非语言性沟通联合激励式心理干预对急性淋巴细胞白血病患儿的影响

目的:探讨非语言性沟通联合激励式心理干预对急性淋巴细胞白血病患儿的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年11月—2023年9月就诊于厦门大学附属第一医院的80例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予非语言沟通联合激励式心理干预,两组均干预3个月。干预前后评价两组癌因性疲乏、心理韧性和创伤后成长水平,干预后评价两组患儿治疗依从性和遵医行为。结果:干预前,两组癌因性疲乏、心理韧性和创伤后成长水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组癌因性疲乏程度均降低,心理韧性、创伤后成长水平均提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿治疗依从性和遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非语言性沟通联合激励式心理干预可降低急性淋巴细胞白血病患儿的癌因性疲乏程度,提高心理韧性、创伤后成长水平、治疗依从性和遵医行为。

抗急性非淋巴细胞白血病M_5型单克隆抗体研究

用急性非淋巴细胞白血病(急非淋)M_5型白血病相关抗原免疫 BALB/C 小鼠,取免疫鼠脾细胞与 NS-1骨髓瘤细胞融合,建立了2株能稳定分泌抗急非淋 M_5型白血病抗体的杂交瘤株。所分泌的单克隆抗体与急非淋 M_5型白血病有反应,与其他型白血病没有交叉反应,具有很好的特异性。CFU-GM 培养结果对骨髓造血干细胞没有影响。

急性非淋巴细胞白血病分型与红细胞AB抗原表达强度相关性研究4例报告及文献复习

目的:分析研究急性非淋巴细胞白血病(ANLL)分型与红细胞AB抗原表达强度相关性。方法:临床诊断ANLL患者红细胞AB抗原表达强度减弱4例,并复习国内近26年文献中完整资料77例病例报告一起进行分析。结果:81例ANLL中红细胞A抗原、B抗原、AB抗原同时表达减弱分别为51.85%、39.51%、8.64%。在ANLL中M2型最为多见,其次依次为M1型、M5型、M3型。结论:在进行ANLL患者红细胞ABO血型鉴定时,必须应用高效价抗血清试剂(≥128)进行正定型鉴定,以防止由于患者红细胞AB血型抗原表达减弱所致血型误判。

急性非淋巴细胞白血病M4EO型患者64例临床分析

目的探讨急性非淋巴细胞白血病M4EO(ANLL-M4EO)的临床特征、治疗方案等对预后的影响。方法回顾性分析64例ANLL-M4EO患者的临床资料,包括治疗效果、临床特点、年龄、治疗方法、生存情况及各因素与生存情况的关系。结果本组64例患者完全缓解(CR)62例(96.9%),其中1个疗程CR51例(79.7%),2个疗程CR11例(17.2%);总体生存期(OS)为3年40例(62.5%),5年33例(51.6%);无复发生存期(RFS)为3年36例(56.3%),5年27例(41.8%)。有淋巴结肿大、脾脏肿大、高白细胞计数患者的3年和5年生存率与无上述特征的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。<45岁患者的OS、RFS及总生存率均低于≥45岁的患者;标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)化疗患者的OS、RFS及总生存率均低于中剂量Ara-C化疗的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄是ANLL-M4EO主要的预后不良因素,与淋巴结肿大、脾脏肿大、高白细胞计数等因素无关,ANLL-M4EO诱导化疗缓解率高,总体生存期较长。

小儿“非高危型”急性淋巴细胞白血病降低强度的规范化治疗

目的了解"非高危型"急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿降低治疗强度的可行性。方法选取2007年1月至2012年2月期间应用改良Dutch ALLⅥ方案治疗35例"非高危型"ALL患儿为治疗组,选取同期应用改良IC-2002-ALL方案治疗的"标危组"ALL患儿112例为对照组,比较两组患儿的诱导缓解率、3年无事件生存率、感染病死率、复发率指标和病人的住院治疗费用。结果 35例治疗组患儿诱导缓解率100%;3年无事件生存率85.71%;感染病死率2.86%;复发率11.43%;无失访病例;总治疗失败率14.29%;每位患儿平均住院次数8.60±2.40次;平均每次住院费用4 486.78±2 358.42元。112例对照组患儿诱导缓解率100%,3年无事件生存率60.71%;感染病死率7.14%;复发率7.14%;失访率25.00%;总治疗失败率39.29%;每位患儿平均住院次数9.80±3.90次;平均每次住院费用6 137.93±3 597.23元。两组患儿复发率差异无统计学差异(χ2=0.65,P>0.05);3年无事件生存率,感染病死率和总治疗失败率差异均有统计学意义(χ2值分别为7.50、4.22、5.78,均P<0.05);两组患儿平均每次治疗费用差异无统计学意义(t=1.83,P>0.05);平均住院次数差异有统计学意义(t=2.09,P<0.05)。结论改良Dutch ALLⅥ方案治疗"非高危型"急性淋巴细胞白血病初步结果安全可行,疗效满意,费用低廉。

急性非淋巴细胞白血病非同型单倍体造血干细胞移植

1病例简介患者，男，56岁。身高171cm，体重78kg，体表面积1．90m^2。血型为A型。骨髓穿刺提示髓系原始细胞占29．2％，幼单占2．0％。融合基因筛查提示：PU．1基因突变，EV11、HOX11、c—myc基因分别有不同程度的表达增高（中高度），P15基因甲基化；余暂未发现特征性基因异常。免疫分型检查，

10年间急性非淋巴细胞白血病类型的变化

目的 探讨 10年间急性非淋巴细胞白血病类型变化。方法 选河北医科大学第二医院血液病研究室 1990年 1月～ 1999年 12月确诊的 (ANLL)骨髓报告 12 45例 ,按 1986年天津会议分型标准进行统计 ,并与我院 10年前 3 19例ANLL进行统计学处理。结果 10年间AML M3变化不大 (P >0 .0 5 ) ,AML M2有减少特点 (P <0 .0 1) ,而AML M4、M5有上升趋势 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。AML M1、AML M6和AML M7由于例数少 ,难以比较。结论 ANLL在 10年间出现类型变化除与致病因素有关外 ,也与近年来诊断技术提高及新技术应用有关。

分泌抗急性非淋巴细胞白血病M_2型单克隆抗体细胞株的建立及其特异性

应用细胞杂交瘤技术建立了分泌抗急性非淋巴细胞白血病M_2型单克隆抗体1D_1、1C_2和1D_6细胞株,连续传代11个月,稳定地分泌单克隆抗体。用间接免疫荧光方法检测,这三株细胞分泌的单克隆抗体与急性非淋巴细胞白血病M_2型病人的白血病细胞呈阳性反应;与急性非淋巴细胞白血病M_1、M_3、M_4、M_5型病人白血病细胞呈阴性反应;与慢性粒细胞白血病、慢粒急变,急性淋巴细胞白血病病人白血病细胞呈阴性反应;与正常人白细胞也呈阴性反应,说明建立的细胞株分泌的单克隆抗体具有型的特异性。

急性非淋巴细胞白血病分型标准探讨

对我院按１９８６年９月天津会议关于急性非淋巴细胞白血病分型方案初步诊断的２５８例急性非淋巴细胞白血病和１５例未定型的急性白血病进行细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学分析，认为该方案有不严密之处。根据我们多年工作经验提出修改意见，同时结合文献建议增加分化极微的急性髓系白血病（Ｍ０）和急性混合型白血病两亚型，并提出了分化极微的急性髓系白血病（Ｍ０）和急性混合型白血病的诊断标准。

急性非淋巴细胞性白血病分类分型及存在问题

急性非淋巴细胞性白血痴(Acute Non Lymphocytic Leukemia．以下简称ANLL)的细胞形态学分类分型是实验室和临床工作中的重要依据。l976年法、美、英三国学者提出的FAB协作组分类法由于方法简易、实用，同时对指导治疗和判断预后具有一定的价值，现已被世界各国广为采用。但在实际工作中，在观察者之间难以达到诊断的高度一致，并且缺乏较好的重复性。