替格瑞洛的神经科应用:未来路在何方?——急性非致残性脑血管事件高危人群血小板反应性研究的启示

抗血小板聚集药物在神经科具有广泛的临床应用。阿司匹林作为抗血小板聚集治疗的元老级药物,多项临床研究已经明确其在预防缺血性脑血管病领域的有效性及安全性。氯吡格雷则是继阿司匹林后又一重磅药物,对于神经内科缺血性卒中患者安全有效。

血清尿酸和急性非致残性脑血管事件关系探讨

目的探讨血清尿酸水平和急性非致残性脑血管事件的关系。方法收集非致残性脑血管病患者245例,分为TIA1组、TIA2组、TIA进展为梗死组、小卒中组,符合入选标准的患者均在第二天清晨空腹检测血清尿酸水平,比较各亚型间尿酸水平及高尿酸血症患者的比例,进行统计学分析。结果各组间尿酸水平比较:TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组,各组间相比有统计学意义;各组间尿酸水平异常率:TIA进展为梗死组>小卒中组>TIA2组>TIA1组。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件的严重性相关。

非致残性缺血性脑血管事件患者早期淡漠与认知和情感障碍的相关性

目的探究非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者早期淡漠与认知和情感障碍的关系。方法选择2021年6月至2022年12月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的NICE患者244例,男156例、女88例,年龄为(63.1±9.7)岁。根据入院时淡漠评估量表-临床医师版(AES-C)评分分为淡漠组(评分≥33分,n=64)和非淡漠组(评分<33分,n=180)。收集患者的人口学资料、血液检测结果和影像学检查结果。根据影像学检查结果,将病因分为短暂性脑缺血发作和轻型卒中,后者再进行Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)分型;使用Fazekas量表对白质损伤进行评分。于发病2周内完成匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉语词学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、数字符号转换测验(DSST)、数字连线测验(TMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评估。比较两组患者之间一般资料和各指标的差异,采用多因素logistic回归分析确定早期淡漠的影响因素。结果NICE患者早期淡漠的发生率为26.2%(64/244)。与非淡漠组相比,淡漠组患者的年龄较大,而BMI和受教育年限较低(均P<0.05);两组患者的性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史差异无统计学意义(均P>0.05)。入院时首次血液检测结果显示两组患者甲状腺激素水平差异无统计学意义,影像学评估结果显示两组患者的病因差异无统计学意义(均P>0.05);Fazekas量表评分结果提示,淡漠组患者的脑白质损伤程度明显高于非淡漠组(P=0.004)。认知功能检测结果提示,淡漠组患者认知障碍(MoCA总分<26分)发生率高于非淡漠组[46.1%(83/180)vs 59.4%(38/64),P=0.047]。淡漠组患者的语言功能、流畅性、抽象能力、延迟回忆和定向能力明显减退(均P<0.05),两组视空间与执行功能、命名能力、注意力差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,淡漠组PSQI、HAMA、HAMD得分高于非淡漠组,且睡眠障碍、焦虑和抑郁的发生率高于非淡漠组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素(均P<0.05)。结论早期淡漠的NICE患者认知障碍发生率更高,且更易出现睡眠障碍、焦虑状态和抑郁状态。HAMD得分、年龄和TMT-A用时为NICE后早期淡漠的危险因素。

急性心肌梗死合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件风险预测模型构建

目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象,收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集(592例)和测试集(148例),采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的可靠性,选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果740例AMI合并肾功能不全患者中有473例(63.9%)发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大(AUC=0.862)。在根据特征重要性等级对特征进行减少后,建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生(AUC=0.955),其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白,体重和血小板计数。结论基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。

血清N-HDL-C水平对急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后不良心脑血管事件的预测价值

目的:探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法:选择2018年1月-2021年8月延安大学附属医院确诊并行PCI术的STEMI病人362例。记录两组病人一般资料,通过电话、门诊等方式随访,记录MACCE发生情况。结果:失访23例(6.35%),随访到符合入组的病人339例,年龄(51.0±11.3)岁,男212例,女127例。共48例病人发生MACCE,占14.16%。参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,将N-HDL-C<2.6 mmol/L定义为达标组,N-HDL-C≥2.6 mmol/L定义为不达标组,两组MACCE、再次心肌梗死发病率差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.760,4.442,P均<0.05),Kaplan-Meier生存曲线显示同样的结果(Log-Rank检验,χ^(2)值分别为9.792,4.863,P均<0.05)。Cox回归显示,血清N-HDL-C水平与STEMI病人PCI术后发生MACCE风险相关[HR=4.479,95%CI(1.866,7.245),P=0.003]。结论:血清N-HDL-C水平是STEMI病人PCI术后发生MACCE的危险因素。

消斑汤治疗高危非致残性缺血性脑血管病痰热证的临床效果研究

评估消斑汤在高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)痰热症候的临床疗效。方法 在2022年3月至2024年3月期间,本研究筛选了100例符合HR-NICE痰热症候的患者,随机分配为两组,各50例。对照组实施脑血管病二级预防疗法,而观察组则在该治疗上使用消斑汤干预。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组临床总有效率、日常生活能力评分高于对照组,甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、神经功能评分低于对照组(P<0.05)。结论 结合脑血管病二级预防的常规疗法与消斑汤辅助治疗,针对HR-NICE痰热证患者,不仅显著增强了治疗成效,还成功优化了患者的血液生化指标,加速了神经功能恢复及提升了日常活动能力,因此,该联合治疗方法具有临床应用价值并推荐普及。

丁苯酞对非致残性缺血性脑血管病患者相关分子标志物及ABCD2评分的影响

目的:探讨联合应用丁苯酞治疗对非致残性缺血性脑血管病患者ABCD2评分、相关分子标志物等的影响,并评价其临床治疗效果。方法:选取2021年2月至2023年2月于该院住院治疗的非致残性缺血性脑血管病患者100例,通过乱数表工具以随机抽样法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予常规脑血管病治疗方案,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞治疗,所有患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后的ABCD2评分、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分和日常生活活动量表(ADL)评分变化,C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、S100A1蛋白、白细胞介素6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,评价两组患者的临床疗效及安全性。结果:治疗后,观察组患者的ABCD2评分、NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CRP、Hcy、S100A1蛋白和IL-6水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率[94.00%(47/50)vs. 84.00%(42/50)]、不良事件发生率[12.00%(6/50)vs. 10.00%(5/50)]均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规脑血管病治疗方案基础上联合应用丁苯酞,可有效降低非致残性缺血性脑血管病患者的脑卒中风险,减轻神经功能损伤,有利于炎症、氧化应激水平降低,具有一定的临床应用价值。

江西地区高危非致残缺血性脑血管病患者常见体质特点的研究

目的:研究江西地区高危非致残缺血性脑血管病(HR-NICE)患者的体质特点及卒中复发与中医体质的相关性。方法:按照纳入标准选取84例江西地区的HR-NICE患者,所有患者进行脑血管病二级预防治疗,采集中医体质情况等临床信息,通过统计得出HR-NICE患者中医体质的分布特点;根据既往脑血管病病史及随访患者3个月内复发情况分为复发组和对照组,比较分析HR-NICE患者复发与中医体质的相关性。结果:在全部入组的84例病例中,痰湿质患者23例,占比27.4%,湿热质患者15例,占比17.9%,是最常见的两种体质类型,HR-NICE复发组的痰湿质和湿热质占比高于对照组(P<0.05),且回归分析发现湿热质、痰湿质与HR-NICE复发具有相关性。结论:痰湿质、湿热质是江西地区HR-NICE患者比较常见的中医体质特点,HR-NICE患者复发与痰湿质和湿热质具有相关性。

基于“痰热证候要素评分”的非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法的研究

目的:探讨将痰热证候要素评分作为非致残性缺血性脑血管病的复发风险的中医评估方法的可行性,为对非致残性缺血性脑血管病患者进行痰热病机的早期干预提供依据。方法:选取2021年3月—2022年2月就诊于我院的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者80例。首先按高危非致残性缺血性脑血管病诊断标准将所有入组的痰热型非致残性缺血性脑血管病患者分为高危非致残性缺血性脑血管病组(27例)和一般非致残性缺血性脑血管病组(53例),比较2组的痰热证候要素评分差异。同时所有入组的非致残性缺血性脑血管病患者进行脑血管二级预防治疗,并随访6个月,依据复发情况分为复发组(18例)和未复发组(62例),比较2组的痰热证候要素评分差异。结果:高危非致残性缺血性脑血管病组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于一般非致残性缺血性脑血管病组患者(P<0.01);复发组患者的火热证、痰证及痰热证候要素评分均明显高于未复发组(P<0.01)。结论:痰热型非致残性缺血性脑血管病的危险程度与痰热证候要素评分有着密切的关系,同时痰热证的严重程度会影响非致残性缺血性脑血管病的进展与复发风险,因此将“痰热证候要素评分”作为痰热型非致残性缺血性脑血管病复发风险的中医评估方法具有可行性。

消斑汤治疗高危非致残性缺血性脑血管病痰热证的临床观察

目的:研究“消斑汤”治疗痰热型高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)的临床疗效。方法:选取80例痰热型HR-NICE患者作为研究对象,分为消斑汤组(40例)与常规治疗组(40例),常规治疗组组采用脑血管病二级预防治疗;消斑汤组在常规治疗组的基础上加用“消斑汤”,两组治疗周期同为3个月。比较两组治疗前后相关血清学指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、D二聚体)、生活能力评分、NIHSS评分的变化。结果:消斑汤组和常规治疗组在甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇上均较治疗前数值有所下降(P<0.05);在改善生活能力评分方面,治疗后两组患者生活能力评分数值均升高(P<0.05);在改善NIHSS评分方面,治疗后消斑汤组NIHSS评分有所下降(P<0.01),常规治疗组在NIHSS评分上亦有下降(P<0.05)。消斑汤组和常规治疗组进行组间比较,消斑汤组在总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上所降数值均比常规治疗组幅度更大(P<0.05);消斑汤组的生活能力评分较常规治疗组数值升高更为明显(P=0.0010<0.01);消斑汤组的NIHSS评分较常规治疗组数值降低幅度更大(P=0.0081<0.01)。结论:“消斑汤”可以改善痰热型HR-NICE患者的相关血清学指标(总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯)、生活能力评分、NIHSS评分。

高危非致残性缺血性脑血管事件的个体化治疗

分子标记物可使高危非致残性缺血性脑血管事件(high risk non-disabling ischemic cerebrovascular events,HR-NICE)患者的临床诊断、危险度分层、治疗方案和预后判断更加精确,但不同种族人群间存在卒中发生的原因以及基因位点的差异,从而使其对强化抗血小板治疗的获益也不尽相同。由于基因类型和蛋白存在与否的不同,患者对相同药物可能存在不同的收益,所以在决定诊疗方案时应充分考虑到这一差异,进行个体化治疗。新型抗凝和抗血小板药物无需代谢、直接起效,可能为未来的精准化治疗带来新的思路。

急性非致残性缺血性脑血管事件与清晨血压的相关性研究

目的探讨急性非致残性缺血性脑血管事件(NICE)与清晨血压的相关性。方法收集急性非致残性缺血性脑血管病合并高血压病人216例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)1组、TIA2组、小卒中组、TIA进展为脑梗死组,比较各组间清晨血压;急性非致残性缺血性脑血管事件人群分为非高危(NHR-NICE)组和高危(HR-NICE)组,比较两组清晨血压水平;依据清晨血压水平,分为清晨收缩压≥170 mmHg组和<170 mmHg组,比较两组高危NICE比例。结果各组清晨血压水平由高到低依次为:TIA进展为梗死组、小卒中组、TIA2组、TIA1组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);高危组清晨血压高于非高危组,差异有统计学意义(P<0.05);清晨收缩压≥170 mmHg组HR-NICE占比71.43%,高于<170 mmHg组的42.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清晨血压和急性非致残性缺血性脑血管事件人群的严重性相关,可促进非致残性脑血管事件的发展。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非致残性脑血管病的临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林组与单独应用阿司匹林组在降低急性非致残性缺血性卒中或短暂脑缺血发作(TIA)患者3个月内出现缺血性卒中的风险的作用以及其安全性。方法将259例非致残性缺血性卒中或TIA患者随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组和单独使用阿司匹林组,分别观察其90d内发生主要终点事件(新发缺血性卒中)及次要终点事件(TIA、心肌梗死或血管性死亡)的情况,以及两组间的安全性差异。结果氯吡格雷联合阿司匹林组发生主要终点事件7例,次要终点事件4例,分别占5.3%、3.1%;阿司匹林组发生主要终点事件16例,次要终点事件5例,分别占12.5%、3.9%。两组间比较主要终点事件差异具有统计学意义(P<0.05),次要终点事件差异无统计学意义(P>0.05)。两组间出血不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林组相比单用阿司匹林组,能有效减少主要终点事件发生率,而不增加出血风险。

为什么要关注非致残性缺血性脑血管事件及其定义

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)在我国具有庞大的人群基础。NICE人群包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、轻型缺血性卒中、迅速缓解且未遗留残疾的卒中。其中轻型卒中和TIA患者在临床表现、临床预后和流行病学特征等方面均较为相似,所以建议统一进行诊疗。考虑我国的经济发展水平、人群健康素质及面临的防治任务,NICE人群是最为重要的防治对象,也是目前脑血管病的最佳防控窗口人群。

非致残性脑血管事件人群尿酸与颈动脉粥样硬化斑块关系的相关性研究

目的观察急性非致残性脑血管事件人群血清尿酸水平和颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法收集非致残性脑血管病短暂性脑缺血发作(TIA)人群245例,分为TIA1组、TIA2组、小卒中组,行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较各组易损斑块检出率;245例非致残性脑血管病人群分为高尿酸血症组和正常尿酸组,比较易损斑块检出率;依据是否存在斑块及斑块性质,分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组,比较各组血清尿酸水平。结果各组间易损斑块检出率:TIA2组>小卒中组>TIA1组,差别有统计学意义;高尿酸血症组易损斑块检出率高于正常尿酸组(90.16%vs 59.24%),差别有统计学意义;各组间尿酸水平:易损斑块组>稳定斑块组>无斑块组,差别有统计学意义。结论血清尿酸和急性非致残性脑血管事件人群颈动脉易损斑块有相关性。

H型高血压合并非致残性缺血性脑血管事件病人血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨H型高血压合并非致残性缺血性脑血管事件(NICE)病人血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将220例NICE病人分为H型高血压合并NICE组(A组)、非H型高血压合并NICE组(B组)及血压正常合并NICE组(C组),检测同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进行动态血压和颈部彩超检查,测量动脉壁内中膜厚度(IMT)。血压变异性包括血压标准差[全天平均收缩压标准差(24 hSSD)、全天平均舒张压标准差(24 hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD),白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)]和血压变异系数[24 h收缩压变异系数(24 hSCV)、白昼收缩压变异系数(dSCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)及24 h舒张压变异系数(24 hDCV)、白昼舒张压变异系数(dDCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)]。结果A组Hcy高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hDSD、dDSD、nDSD高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组24 hSSD、dSSD、nSSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hDSD、dDSD、nDSD高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组24 hSSD、dSSD、nSSD高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组24 hSCV、dSCV、nSCV比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组24 hSCV、24 hDCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV均有统计学意义(P<0.05)。3组IMT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24 hSCV、dSCV、nSCV与IMT呈正相关(P<0.05)。结论H型高血压合并NICE病人血压变异性增大,且血压变异性与颈动脉粥样硬化有关。

比较3个月氯吡格雷＋阿司匹林方案与单用阿司匹林对急性非致残性脑血管事件高危患者治疗效果的CHANCE试验

急性非致残性脑血管事件比较常见，而且往往是致残性卒中的先兆。阿司匹林是唯一在脑血管事件急性期患者中进行过研究的抗血小板药，但效果不大且被脑出血风险轻微增高所削弱。在短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或小卒中后不久联合应用氯吡格雷＋阿司匹林可能有益。CHANCE试验是在急性小卒中或TIA中检测积极抗血小板治疗方案的一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验。

糖尿病和非糖尿病性急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的对比

目的:对比分析糖尿病性急性脑梗死和非糖尿病性急性脑梗死患者的脑血管狭窄程度。方法:选取2021年1月至2022年11月期间苏州市相城人民医院收治的急性脑梗死患者85例,根据是否为糖尿病性急性脑梗死分为两组,即对照组(n=42,非糖尿病性急性脑梗死)与研究组(n=43,糖尿病性急性脑梗死)。两组均接受数字减影血管造影检查,观察比较其脑血管狭窄程度及病变血管支数,并对其血糖、血脂水平进行检测与比较。结果:研究组的单支血管病变发生率显著低于对照组,多支血管病变发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脑血管中-重度狭窄的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与非糖尿病性急性脑梗死患者相比,糖尿病性急性脑梗死患者的脑血管狭窄程度更严重,且以多支血管病变为主,同时血糖、血脂水平更高。

非致残性缺血性脑血管事件患者血清网膜素-1水平及其临床意义

目的探讨非致残性缺血性脑血管事件(NICE)患者血清网膜素-1(Omentin-1)水平及其临床意义。方法选取三明市第二医院神经科(神经内科、康复科)2019年3月—2020年3月临床确诊的NICE患者120例作为观察组,纳入门诊健康体检者60例作为对照组。根据颈部血管彩超结果将NICE患者分成轻度狭窄组26例、中度狭窄组53例、重度狭窄组41例。收集各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、吸烟史等指标,彩超检测颈动脉内中膜(IMT)厚度,酶联免疫吸附实验检测血清Omentin-1水平。分析血清Omentin-1与NICE患者的相关性。相关性分析采用Pearson相关,NICE的危险因素采用Logistic回归分析。结果 2组性别、年龄、BMI、TC、HDL-C、ApoB比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组SBP、DBP、FBG、TG、LDL-C、ApoA、UA、CysC、Hcy、吸烟比例、IMT高于对照组,Omentin-1水平低于对照组(P<0.01)。中度狭窄组、重度狭窄组血清Omentin-1水平低于轻度狭窄组,重度狭窄组血清Omentin-1水平低于中度狭窄组(P<0.01)。经Pearson相关分析,结果显示,血清Omentin-1与FBG、BMI、TG、LDL-C、ApoA、UA、IMT水平均呈负相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,SBP、FBG、TG、LDL-C、UA、吸烟、Hcy、为NICE的危险因素,而血清Omentin-1水平为NICE的保护因素(P<0.01)。结论 NICE患者血清Omentin-1水平降低,且其水平颈动脉狭窄严重程度呈负相关,提示Omentin-1可能为NICE的保护因子,其有望成为预测发生NICE的生物学标志物。

非致残性缺血性脑血管事件的流行病学及预后

非致残性缺血性脑血管事件(non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)包括短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)与轻型卒中,在全部缺血性脑血管病中的比例及其流行病学趋势逐年升高。NICE早期复发风险高,且存在低知晓率、低诊疗率、低住院率的问题。因此,进一步改进TIA的定义,制定预防早期卒中的最佳策略显得尤为重要。近年来,随着人们对TIA和轻型卒中认识的深入以及医疗水平的提高,TIA的发病率及卒中复发风险在发达国家存在下降的趋势。