格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的探讨内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取医院2021年3月至2023年3月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者96例,采用双盲法将患者分为常规组和内镜组,各48例,分别采用常规止血和内镜止血。结果治疗后,内镜组临床指标、手术相关指标、止血成功率、再出血发生率显著优于常规组(P<0.05)。结论内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血,可改善血红蛋白、血氧饱和度、氧分压等临床指标,提高止血成功率,且再出血发生率较低。

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者开展内镜止血的临床效果及对住院时间、止血时间的影响。方法:开展回顾性分析,病历资料选取于2019年1月—2022年12月,对象为北京市健宫医院收治的80例ANVUGIB患者,根据治疗方法的不同分为对照组(予以常规内科止血治疗)与观察组(实行内镜止血),各40例。观察对比两组治疗效果、止血成功率和再出血率、治疗指标、凝血功能指标、血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:相比于对照组,观察组总有效率高(95.00%vs 77.50%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组止血时间、住院时间均明显短,出血量显著少(P<0.05)。相比于对照组,观察组止血成功率高,再出血率低(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT水平均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:ANVUGIB患者实施内镜止血,可取得确切疗效,止血速度快,且降低再出血风险,有利于维持患者生命体征稳定,加快疾病康复进程,缩短住院时间,取得良好预后。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者禁食持续时间探讨

目的 观察急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者止血后早期经口进食对再出血等临床转归的影响。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2020年2月~2023年8月期间120例因ANVUGIB住院患者,随机数表法分为早期进食组和常规禁食组,各60例。早期进食组内镜检查止血治疗后出血明显好转,无频繁呕吐,血流动力学稳定12 h内经口进食。常规禁食组止血后禁食水72 h,给予静脉营养。比较两组患者住院时间、再次出血率及院内死亡率。比较两组患者治疗前、治疗3 d后血钾(K+)、血钠(Na+)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平。结果 两组年龄、性别、Forrest分级、出血部位及是否输血比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。入组时及止血后3 d两组间Hb、Alb、K+、Na+比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。早期进食组平均住院时间(4.92±2.07)d,低于常规禁食组的(6.15±2.83)d,组间差异有统计学意义(t=2.717,P=0.008)。两组再出血率和院内死亡率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查止血治疗后12 h内经口进食缩短了住院时间,且未提高再发出血风险和死亡率。

钛夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用

目的探讨肽夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的108例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按照入院顺序编号,将其以单双号的方式分为对照组(n=54,单号)和观察组(n=54,双号)。对照组采用内镜下金属钛夹止血,观察组采用内镜下金属钛夹联合HCA止血。比较两组患者止血效果、临床症状改善时间、并发症情况、治疗前后凝血功能变化[纤维蛋白原(FBG)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平]、氧化应激反应及术后3个月内再次出血率。结果观察组治疗后的总出血量低于对照组,止血总有效率(98.15%)高于对照组(87.04%)(均P<0.05);观察组粪便潜血转阴时间、呕血消失时间、恢复肠鸣音时间、止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FIB、PLT水平显著升高,且观察组高于对照组,两组APTT、PT、氧化应激水平均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组术后3个月内再出血率(1.85%)显著低于对照组(12.96%)(P<0.05)。结论应用内镜下钛夹止血结合HCA进行止血,可提高止血效果,缩短临床症状缓解时间,优化氧化应激状态,改善凝血功能,降低并发症,降低术后出血率,具有临床推荐使用的意义。

急诊胃镜下组织胶注射止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血的价值研究

目的 探究急诊胃镜下组织胶注射止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在我院治疗的68例ANVUGIB患者为研究对象。根据治疗方法不同分为观察组和对照组各34例。观察组采用急诊胃镜下组织胶注射止血治疗,对照组采用急诊胃镜下金属钛夹止血治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、止血成功率、再出血率及并发症发生情况。结果 观察组输血量、止血时间及住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血成功率均为100%。两组迟发型再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早期再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊胃镜下组织胶注射止血治疗ANVUGIB,临床疗效显著,能有效降低患者早期再出血率,安全性较高。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者血尿素氮/白蛋白比值及RDW水平的检测意义

目的 探究急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者血尿素氮/白蛋白比值(B/A)及红细胞分布宽度(RDW)水平的检测意义。方法 选取2020年1月至2023年6月我院收治的60例ANVUGIB患者。根据全Rockall评分系统(CRS)分级标准进行分组,将评分0~2分的22例患者纳入低危组,将评分3~4分的27例患者纳入中危组,将评分≥5分的11例患者纳入高危组。对比三组患的B/A、RDW水平。根据患者的预后效果进行分组,将预后30 d出现再出血或死亡的22例患者纳入不良组,将预后30 d未出现再出血或死亡的38例患者纳入良好组,对比两组患者的B/A、RDW水平。采ROC曲线分析B/A、RDW水平对患者预后效果的预测价值。结果 高危组患者的B/A、RDW水平均高于中危组,中危组高于低危组(P<0.05);不良组患者的B/A、RDW水平均高于良好组(P<0.05);经ROC分析,B/A、RDW水平对ANVUGIB患者预后效果预测的下曲线面积分别为0.852、0.864,敏感度分别为73.91%、75.00%,特异性分别为86.49%、88.89%(P<0.05)。结论 B/A、RDW水平可用于反应ANVUGIB患者病情的严重程度,对患者的预后评估具有一定的价值。

兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血患者凝血指标及出血情况的影响

目的分析兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床效果。方法方便选取2021年5月—2023年5月贵州省湄潭县中西医结合医院收治的102例ANVUGIB患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各51例。对照组予以兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上加以内镜下金属钛夹止血治疗。对两组治疗效果及止血情况展开对比分析。结果观察组的治疗总有效率(96.08%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。相比于对照组,观察组出血情况、恢复情况、凝血指标均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗ANVUGIB患者效果显著,能够改善患者的凝血功能,加速止血,促进恢复,且无不良反应。

内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预测价值

目的探讨4种评分系统[Glasgow-Blatchford风险评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PRS)、内镜后完整Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统]在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的临床干预和预后等事件的预测能力,以指导临床实践。方法选取2021年1月至2022年12月该院消化内科和重症监护病房(ICU)收治的ANVUGIB患者77例作为研究对象,收集患者的临床资料、临床干预措施和预后情况,计算4种评分系统的分值。根据是否接受输血分为输血组(34例)和非输血组(43例)。根据是否进行手术操作分为手术操作组(11例)和非手术操作组(66例)。根据住院期间是否发生分为再出血再出血组(23例)和非再出血组(54例)。分析各组患者各评分系统的差异。使用受试者工作特征曲线下面积评估各评分系统对输血、手术操作、再出血和入住ICU的预测能力。结果输血组患者除GBS与非输血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其他评分系统与非输血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术操作组患者PRS、RS与非手术操作组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);GBS、AIMS65评分系统与非手术操作组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。再出血组患者PRS、RS、GBS与非再出血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),AIMS65评分系统与非再出血组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GBS对输血的预测价值均优于PRS、RS、AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为10分;RS对手术操作的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为4分;RS对再出血的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为3分;4种评分系统对入住ICU的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ANVUGIB患者的分层治疗中应使用GBS或RS。胃镜检查前如GBS>10分则判断患者需输血;胃镜检查后如RS>4分则判断患者需进行手术操作;如RS>3分则判断患者会发生再出血。

兰索拉唑与泮托拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血疗效差异分析

目的 对比分析兰索拉唑与泮托拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血疗效差异,以期从中遴选出一种更加安全高效的药物治疗方案。方法 选择2020年1月—2023年1月本院收治的60例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为观察对象,设计前瞻对照试验,对患者进行编号,依据奇偶数将患者分为A组(奇数)和B组(偶数),每组30例,分别给予两组患者泮托拉唑和兰索拉唑进行治疗。结果 B组患者临床治疗总有效率优于A组(P<0.05);B组患者24h、48h、72h及96h止血成功率统计结果均显著高于A组,平均止血时间统计结果同比于A组患者明显更短(P<0.05);药物治疗72h后,B组患者空腹胃酸pH测定值同比于A组患者明显更高(P<0.05);经对两组患者谷丙转氨酶及血肌酐水平加以测定,测定值与治疗前测定值比较无明显变化(P>0.05);经对A组患者药物不良反应发生率加以统计,统计结果为13.33%,与B组患者的10.00%比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论 兰索拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血能够快速提高患者胃内pH值,缩短止血时间,并且不会对患者的肝肾功能产生明显影响,不良反应发生率低,治疗效果明显优于泮托拉唑,具有更高的临床应用价值。

内镜下注射肾上腺素联合电凝止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的探讨内镜下注射肾上腺素联合电凝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月淄博市中医医院收治的80例ANVUGIB患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为对照组(在内镜引导下操作,给予电凝止血)与观察组(在内镜引导下操作,给予电凝止血和注射肾上腺素),各40例。比较两组患者临床疗效、凝血功能指标水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)和IL-6]水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后2周活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)更短,纤维蛋白原(FIB)水平更高,且观察组APTT、PT更短,FIB水平更高(均P<0.05)。治疗后2周,两组患者各项炎症因子水平均低于治疗前,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下注射肾上腺素联合电凝治疗ANVUGIB患者的止血效果好,可提高患者的凝血功能,减轻炎症反应,安全性理想。

禁食时间对急性非静脉曲张性上消化道出血的影响

目的通过病例总结分析,探讨禁食时间对急性非静脉曲张性上消化道出血的影响。方法选取2021年1月1日至2021年11月31日在消化内科的住院的急性非静脉曲张性上消化道出血且符合入、排标准的患者共计446例,分为禁食≤24小时、禁食24~72小时和禁食>72小时3组,收集年龄、性别、诊断、禁食时间、进食后再发出血情况、住院时间、住院费用,Forrest分级、Rockall评分和有无院内死亡等资料进行统计比较。结果三组的性别、年龄、出血部位均未见统计学差异,Forrest分级、Rockall评分、住院时间和住院费用有统计学差异。禁食≤24 h组平均住院时间最短、平均住院费用最低,与其他两组有显著性差异。Rockall评分≥5分和Forrest分级Ⅰa~Ⅱa是急性非静脉曲张性上消化道出血患者再发出血的独立危险因素。结论急性非静脉曲张性上消化道出血患者禁食时间≤24小时并不增加再发出血风险,并且禁食时间更短的患者,住院时间更短、住院费用也更低。

消化内镜联合血细胞比容对急性非静脉曲张性上消化道出血的预测价值

目的:探讨消化内镜联合血细胞比容(HCT)对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的预测价值。方法:选取2019年8月至2022年8月成都市第七人民医院收治的366例有ANVUGIB风险的患者,根据是否发生ANVUGIB分为ANVUGIB组(100例)和非ANVUGIB组(266例),比较两组临床资料、消化内镜表现、HCT水平,LASSO回归分析筛选影响ANVUGIB发生情况的相关因素,多因素logistic回归分析ANVUGIB的影响因素并建模,R语言绘制logistic回归模型的列线图,Bootstrap法进行内部验证,受试者工作特征曲线(ROC)分析各相关因素与列线图预测ANVUGIB的价值,决策分析曲线(DCA)验证各相关因素与列线图的临床效用。结果:ANVUGIB组红细胞计数、HCT低于非ANVUGIB组,尿素氮高于非ANVUGIB组,胃癌、消化性溃疡、血管裸露、血凝块附着患者多于非ANVUGIB组(P<0.05);经交叉验证法获取最优解筛选出6个预测变量,logistic回归分析显示,红细胞计数(OR=0.408)、HCT(OR=0.322)、胃癌(OR=6.829)、消化性溃疡(OR=8.771)、血管裸露(OR=9.461)、血凝块附着(OR=9.829)均为ANVUGIB发生的影响因素(P<0.05)。Logistic回归模型的列线图预测风险能力指数(C-index)为0.962,预测准确度良好,Bootstrap内部验证显示,该预测模型校准度良好;ROC曲线显示,预测ANVUGIB的AUC为0.962,敏感度为80.93%,特异度为96.24%,列线图预测ANVUGIB的AUC大于各相关因素,净获益率均高于各相关因素(P<0.05)。结论:ANVUGIB的发生受红细胞计数、HCT、胃癌、消化性溃疡、血管裸露、血凝块附着等因素影响,logistic回归模型列线图对ANVUGIB的发生风险有较高的预测价值。

非静脉曲张性上消化道出血评估工具

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)可由影响上消化道的几种病理引起,大致可分为非静脉曲张和静脉曲张,此综述中仅讨论前者。急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)是消化系统最常见的急症之一,其病因主要包括消化性溃疡、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症、食管黏膜撕裂症及上消化道肿瘤等。根据患者病情的危险度进行评估,能够帮助医生快速制定合理的治疗方案并预测患者预后情况。近年来,出现了多种不同的病情危险度评估工具,用于评估不同类型、原因及严重程度的ANVUGIB患者。本文将对这些工具进行综述,比较它们的优缺点和适用范围,以期为医生提供科学准确的决策支持。

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊胃镜检查时机

背景:急性非静脉曲张性上消化道出血是一种常见的消化科急症,既往指南推荐在24 h内行急诊胃镜检查。目的:探讨紧急胃镜检查(胃镜检查时机<12 h)是否为急性非静脉曲张性上消化道出血更佳的检查时机。方法:纳入2012年12月—2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者750例。按胃镜检查时机分为紧急组(胃镜检查时机<12 h)和非紧急组(胃镜检查时机≥12 h)。低危(GBS评分<12分)和高危(GBS评分≥12分)患者又进一步分为紧急亚组和非紧急亚组。比较两组间性别、年龄、GBS评分、住院时间、住院费用、内镜下止血率、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率。结果:紧急组的年龄、GBS评分、住院时间明显低于非紧急组(P<0.05),内镜下止血率明显升高(P<0.05),而两组的性别、住院费用、再出血率、输血率、输血量、急诊DSA率、急诊手术率、死亡率相比差异无统计学意义(P>0.05)。在低危患者中,紧急亚组与非紧急亚组之间基线资料相比差异均无统计学意义(P>0.05)。在高危患者中,紧急亚组的年龄明显低于非紧急亚组(P<0.05),而两组其余指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:紧急胃镜检查(检查时机<12 h)并没有使患者获益,并不是急性非静脉曲张性上消化道出血患者更佳的急诊胃镜检查时机。

中医药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的研究进展

本文从中医病因病机、中医辨证论治、中医药治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果,对中医药防治进展进行归纳和总结,重点梳理了近年来上消化道出血的中医治疗及临床经验诊疗方面的研究情况。上消化道出血的病机离不开本虚标实,在临床治疗中应注重活血与止血相结合,同时结合中医外治及情志治疗等多种治疗手段,减轻患者病痛,发挥中医药治疗的治未病优势,弘扬中医药文化。

内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗Forrest Ⅱb级急性非静脉曲张性消化道出血的效果及经济效益分析

目的 评估内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗ForrestⅡb级急性非静脉曲张性上消化道出血(NVOGIB)的疗效,并分析该联合疗法的经济效益。方法 回顾性分析48例经内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗的ForrestⅡb级NVOGIB患者临床资料(联合组),并将经性别、年龄等基线资料1∶1匹配的48例埃索美拉唑治疗的ForrestⅡb级NVOGIB患者作为对照组。记录两组临床疗效、病情转归情况(输血率、住院时间、7 d再出血率)及不良反应发生情况,比较两组治疗1个月后黏膜愈合情况(再生黏膜成熟度及组织学再生黏膜成熟度),并对两种治疗方案行成本-效果分析。结果 联合组临床疗效显著高于对照组(P <0.05),住院时间则显著低于对照组(P <0.05)。两组输血率、7 d再出血率及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗1个月后,联合组再生黏膜成熟度、组织学再生黏膜成熟度均优于对照组(P <0.05)。联合组成本高于对照组(P <0.05),但联合组成本-效果比为91.45,低于对照组的97.07;与联合组相比,对照组每增加1个单位治疗总有效率,需要增加费用52.15元。结论 内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑治疗ForrestⅡb级NVOGIB效果显著,安全可靠,且更经济。