格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

急性非静脉曲张性上消化道出血的临床流行病学特征分析

目的研究并探讨我院近9年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)住院患者的临床流行病学特征。方法收集2011年1月1日~2019年12月31日我院因ANVUGIB住院的2238例患者临床资料,并对其性别、年龄、病因和相关危险因素等临床特征进行分析。结果2238例患者中男性1718例、女性520例,男女比例为3.3∶1;所有患者年龄18~94岁,平均年龄(55.4±17.8)岁。女性患者的平均年龄高于男性(P<0.05)。所有患者中,引起ANVUGIB最常见的病因为消化性溃疡(69.7%),其次是消化道肿瘤(10.6%)、急性糜烂出血性胃炎(10.2%)、食管贲门黏膜撕裂症(6.6%)和反流性食管炎(1.3%)。随着年份增长,消化道肿瘤的构成比呈整体上升趋势,食管贲门黏膜撕裂症的构成比呈下降趋势;2017~2019年医源性出血的构成比较2014~2016年有显著上升(P<0.05)。青年组、中年组和老年组消化性溃疡患者比例依次降低,而消化道肿瘤患者比例依次升高;老年组急性糜烂出血性胃炎患者比例均高于青年组和中年组(P<0.05)。随着年份增长,消化道肿瘤、急性糜烂出血性胃炎和反流性食管炎患者平均年龄均呈增长趋势(P<0.05)。2017~2019年间无诱因ANVUGIB患者比例均显著低于2011~2013年间和2014~2016年间(P=0.001)。与2011~2013年间比较,2014~2016年间药物相关性出血患者比例明显上升,其他因素相关性出血患者比例整体下降;2017~2019年间药物相关性出血患者比例明显上升,饮酒及其他因素相关性出血患者比例均明显下降(P<0.05)。药物危险因素主要包括抗血小板/抗凝药物(312例,61.2%)、非甾体类抗炎药物[NSAIDs,113例(22.1%)]及激素(85例,16.7%)。中年组NSAIDs相关性出血患者比例均高于青年组和老年组;老年组抗血小板/抗凝药物性出血患者比例均低于青年组和中年组,激素相关性出血患者比例低于青年组(P<0.05)。青年组、中年组和老年组ANVUGIB患者药物危险因素构成比中均以抗血小板/抗凝药物为主。结论ANVUGIB主要好发于男性患者;最常见病因仍是消化性溃疡,其次是消化道肿瘤,医源性出血近年来呈逐渐上升趋势;与ANVUGIB相关的药物危险因素主要是使用抗血小板/抗凝药物。

内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

血清SLC7A11、JAK2水平与急性非静脉曲张性上消化道出血严重程度及预后的关系

目的探讨血清溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、Janus激酶2(JAK2)水平与急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)严重程度及预后的关系。方法选取2019年4月至2023年4月于该院接受治疗的108例ANVUGIB患者作为研究对象,根据ANVUGIB严重程度分为重度组(31例)、中度组(44例)、轻度组(33例)。根据患者预后分为预后不良组(41例)和预后良好组(67例)。另选取同期在该院进行体检的健康志愿者50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清SLC7A11、JAK2水平,Spearman相关分析血清SLC7A11、JAK2水平与Framingham风险(FRS)、格拉斯哥-布拉奇福德出血(GBS)评分的相关性,多因素Logistic回归分析ANVUGIB患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SLC7A11、JAK2对ANVUGIB患者预后不良的预测价值。结果3组不同严重程度的ANVUGIB患者血清SLC7A11水平均低于对照组,血清JAK2水平均高于对照组(均P<0.05)。随着病情严重程度增加,血清SLC7A11水平逐渐降低,血清JAK2水平及FRS、GBS评分逐渐升高(均P<0.05)。ANVUGIB患者血清SLC7A11水平与FRS、GBS评分均呈负相关,血清JAK2水平与FRS、GBS评分均呈正相关(均P<0.05)。预后不良组出血量>400 mL的患者占比、红细胞分布宽度、FRS评分、GBS评分、JAK2水平均高于预后良好组,血红蛋白、SLC7A11水平低于预后良好组(P<0.05)。出血量>400 mL、JAK2水平升高是ANVUGIB患者预后不良的危险因素,SLC7A11水平升高是保护因素(均P<0.05)。血清SLC7A11、JAK2联合预测ANVUGIB患者预后不良的曲线下面积优于各指标单独预测(Z_(二者联合-SLC7A11)=3.086、Z_(二者联合-JAK2)=2.330,P=0.020、0.030)。结论ANVUGIB患者血清SLC7A11水平降低、JAK2水平升高,可有效评估患者病情严重程度及预后,二者联合预测患者预后具有更高效能。

钛夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用

目的探讨肽夹止血联合尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年7月我院收治的108例非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按照入院顺序编号,将其以单双号的方式分为对照组(n=54,单号)和观察组(n=54,双号)。对照组采用内镜下金属钛夹止血,观察组采用内镜下金属钛夹联合HCA止血。比较两组患者止血效果、临床症状改善时间、并发症情况、治疗前后凝血功能变化[纤维蛋白原(FBG)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)水平]、氧化应激反应及术后3个月内再次出血率。结果观察组治疗后的总出血量低于对照组,止血总有效率(98.15%)高于对照组(87.04%)(均P<0.05);观察组粪便潜血转阴时间、呕血消失时间、恢复肠鸣音时间、止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FIB、PLT水平显著升高,且观察组高于对照组,两组APTT、PT、氧化应激水平均显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组术后3个月内再出血率(1.85%)显著低于对照组(12.96%)(P<0.05)。结论应用内镜下钛夹止血结合HCA进行止血,可提高止血效果,缩短临床症状缓解时间,优化氧化应激状态,改善凝血功能,降低并发症,降低术后出血率,具有临床推荐使用的意义。

内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察

目的探讨内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法选取医院2021年3月至2023年3月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者96例,采用双盲法将患者分为常规组和内镜组,各48例,分别采用常规止血和内镜止血。结果治疗后,内镜组临床指标、手术相关指标、止血成功率、再出血发生率显著优于常规组(P<0.05)。结论内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血,可改善血红蛋白、血氧饱和度、氧分压等临床指标,提高止血成功率,且再出血发生率较低。

内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响

目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月福建省龙岩人民医院内镜室收治的65例ANVUGIB患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予注射肾上腺素止血,观察组给予内镜下金属钛夹止血。比较两组治疗后止血效果,治疗前后炎症因子水平、生命质量评分,随访期间的并发症发生情况。结果观察组临床有效率、临床止血率、及时止血率均高于对照组,外科再手术率、72 h再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(procalcito-nin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组精力、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论内镜下金属钛夹应用于ANVUGIB患者可增强临床止血效果,减轻患者炎症反应,提升生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者开展内镜止血的临床效果及对住院时间、止血时间的影响。方法:开展回顾性分析,病历资料选取于2019年1月—2022年12月,对象为北京市健宫医院收治的80例ANVUGIB患者,根据治疗方法的不同分为对照组(予以常规内科止血治疗)与观察组(实行内镜止血),各40例。观察对比两组治疗效果、止血成功率和再出血率、治疗指标、凝血功能指标、血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压、急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:相比于对照组,观察组总有效率高(95.00%vs 77.50%)(P<0.05)。与对照组相比,观察组止血时间、住院时间均明显短,出血量显著少(P<0.05)。相比于对照组,观察组止血成功率高,再出血率低(P<0.05)。治疗后,观察组PT、TT水平均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压均较治疗前升高,APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:ANVUGIB患者实施内镜止血,可取得确切疗效,止血速度快,且降低再出血风险,有利于维持患者生命体征稳定,加快疾病康复进程,缩短住院时间,取得良好预后。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者禁食持续时间探讨

目的 观察急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者止血后早期经口进食对再出血等临床转归的影响。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2020年2月~2023年8月期间120例因ANVUGIB住院患者,随机数表法分为早期进食组和常规禁食组,各60例。早期进食组内镜检查止血治疗后出血明显好转,无频繁呕吐,血流动力学稳定12 h内经口进食。常规禁食组止血后禁食水72 h,给予静脉营养。比较两组患者住院时间、再次出血率及院内死亡率。比较两组患者治疗前、治疗3 d后血钾(K+)、血钠(Na+)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平。结果 两组年龄、性别、Forrest分级、出血部位及是否输血比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。入组时及止血后3 d两组间Hb、Alb、K+、Na+比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。早期进食组平均住院时间(4.92±2.07)d,低于常规禁食组的(6.15±2.83)d,组间差异有统计学意义(t=2.717,P=0.008)。两组再出血率和院内死亡率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者内镜检查止血治疗后12 h内经口进食缩短了住院时间,且未提高再发出血风险和死亡率。

急诊胃镜下组织胶注射止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血的价值研究

目的 探究急诊胃镜下组织胶注射止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月在我院治疗的68例ANVUGIB患者为研究对象。根据治疗方法不同分为观察组和对照组各34例。观察组采用急诊胃镜下组织胶注射止血治疗,对照组采用急诊胃镜下金属钛夹止血治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、止血成功率、再出血率及并发症发生情况。结果 观察组输血量、止血时间及住院时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血成功率均为100%。两组迟发型再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早期再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊胃镜下组织胶注射止血治疗ANVUGIB,临床疗效显著,能有效降低患者早期再出血率,安全性较高。

急性非静脉曲张性上消化道出血患者血尿素氮/白蛋白比值及RDW水平的检测意义

目的 探究急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者血尿素氮/白蛋白比值(B/A)及红细胞分布宽度(RDW)水平的检测意义。方法 选取2020年1月至2023年6月我院收治的60例ANVUGIB患者。根据全Rockall评分系统(CRS)分级标准进行分组,将评分0~2分的22例患者纳入低危组,将评分3~4分的27例患者纳入中危组,将评分≥5分的11例患者纳入高危组。对比三组患的B/A、RDW水平。根据患者的预后效果进行分组,将预后30 d出现再出血或死亡的22例患者纳入不良组,将预后30 d未出现再出血或死亡的38例患者纳入良好组,对比两组患者的B/A、RDW水平。采ROC曲线分析B/A、RDW水平对患者预后效果的预测价值。结果 高危组患者的B/A、RDW水平均高于中危组,中危组高于低危组(P<0.05);不良组患者的B/A、RDW水平均高于良好组(P<0.05);经ROC分析,B/A、RDW水平对ANVUGIB患者预后效果预测的下曲线面积分别为0.852、0.864,敏感度分别为73.91%、75.00%,特异性分别为86.49%、88.89%(P<0.05)。结论 B/A、RDW水平可用于反应ANVUGIB患者病情的严重程度,对患者的预后评估具有一定的价值。

“5S”管理模式应用于行内镜止血治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者的效果

目的探讨“5S”管理模式应用于行内镜止血治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果。方法选取94例ANVUGIB患者作为研究对象,将其随机分为常规护理组(n=47)和“5S”管理组(n=47)。常规护理组予以内镜止血治疗常规护理,“5S”管理组在常规护理基础上予以“5S”管理模式护理。比较两组止血效果、护理管理质量,以及心理状态、舒适度、生活质量、不良事件发生情况、护理满意度。结果干预后,“5S”管理组一次性止血成功率、再出血发生率均低于常规护理组,止血时间短于常规护理组,护理管理质量调查问卷工作效率、内镜室环境、服务态度、技术水平4个方面评分均高于常规护理组(均P<0.05);“5S”管理组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于常规护理组,舒适度量表评分、健康生活质量量表评分、护理满意度均高于常规护理组(均P<0.05)。“5S”管理组不良事件发生率低于常规护理组。结论“5S”管理模式可以改善行内镜止血治疗的ANVUGIB患者的止血效果,提高护理管理质量和护理满意度,改善患者的心理状态,提高舒适度和生活质量,减少不良事件的发生。

不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预测价值

目的探讨4种评分系统[Glasgow-Blatchford风险评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PRS)、内镜后完整Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统]在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的临床干预和预后等事件的预测能力,以指导临床实践。方法选取2021年1月至2022年12月该院消化内科和重症监护病房(ICU)收治的ANVUGIB患者77例作为研究对象,收集患者的临床资料、临床干预措施和预后情况,计算4种评分系统的分值。根据是否接受输血分为输血组(34例)和非输血组(43例)。根据是否进行手术操作分为手术操作组(11例)和非手术操作组(66例)。根据住院期间是否发生分为再出血再出血组(23例)和非再出血组(54例)。分析各组患者各评分系统的差异。使用受试者工作特征曲线下面积评估各评分系统对输血、手术操作、再出血和入住ICU的预测能力。结果输血组患者除GBS与非输血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)外,其他评分系统与非输血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术操作组患者PRS、RS与非手术操作组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);GBS、AIMS65评分系统与非手术操作组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。再出血组患者PRS、RS、GBS与非再出血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),AIMS65评分系统与非再出血组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GBS对输血的预测价值均优于PRS、RS、AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为10分;RS对手术操作的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为4分;RS对再出血的预测价值均优于PRS、GBS、AIMS65AIMS65评分系统,差异均有统计学意义(P<0.05),最佳阈值为3分;4种评分系统对入住ICU的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ANVUGIB患者的分层治疗中应使用GBS或RS。胃镜检查前如GBS>10分则判断患者需输血;胃镜检查后如RS>4分则判断患者需进行手术操作;如RS>3分则判断患者会发生再出血。

兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血患者凝血指标及出血情况的影响

目的分析兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床效果。方法方便选取2021年5月—2023年5月贵州省湄潭县中西医结合医院收治的102例ANVUGIB患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各51例。对照组予以兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上加以内镜下金属钛夹止血治疗。对两组治疗效果及止血情况展开对比分析。结果观察组的治疗总有效率(96.08%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。相比于对照组,观察组出血情况、恢复情况、凝血指标均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗ANVUGIB患者效果显著,能够改善患者的凝血功能,加速止血,促进恢复,且无不良反应。

内镜下注射肾上腺素联合电凝止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的探讨内镜下注射肾上腺素联合电凝治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月淄博市中医医院收治的80例ANVUGIB患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为对照组(在内镜引导下操作,给予电凝止血)与观察组(在内镜引导下操作,给予电凝止血和注射肾上腺素),各40例。比较两组患者临床疗效、凝血功能指标水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、C反应蛋白(CRP)和IL-6]水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后2周活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)更短,纤维蛋白原(FIB)水平更高,且观察组APTT、PT更短,FIB水平更高(均P<0.05)。治疗后2周,两组患者各项炎症因子水平均低于治疗前,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下注射肾上腺素联合电凝治疗ANVUGIB患者的止血效果好,可提高患者的凝血功能,减轻炎症反应,安全性理想。

急性非静脉曲张性上消化道出血不同内镜止血方法及并发症分析

查看不同内镜止血于急性非静脉曲张性上消化道出血中的使用情况。方法 62项目急性非静脉曲张性上消化道出血病例,对比组止血夹止血,研究组+药物喷洒。结果 研究组即刻止血率、有效止血率更大,再出血、并发症情况更少(P<0.05)。研究组住院、止血及肠鸣音恢复时间小于对比组(P<0.05)。治疗前两组血清炎性因子水平差不多(P>0.05),治疗后研究组更少(P<0.05)。结论 内镜下止血夹止血+药物喷洒在急性非静脉曲张性上消化道出血中能减少并发症,加快止血,临床可以学习。

急诊内镜下金属钛夹与镜下注射肾上腺素止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的护理体会

浅析急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行急诊内镜下金属钛夹与镜下注射肾上腺素止血治疗的护理体会。方法 将108例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究样本,急诊入院时间为2023年4月-2024年4月,用奇偶数列法为分组原则,常规组(54例)单纯在内镜下注射肾上腺素,试验组(54例)同时进行金属钛夹治疗,同时配合相应的护理,分析止血效果。结果 试验组无效止血率为3.70%、有效止血率为70.37%,优于常规组的38.89%和46.29%,差异呈显著性(P<0.05)。试验组患者比常规组大便潜血转阴时间、恢复肠鸣音时间、住院时间更短,输血量更少,差异呈显著性(P<0.05)。试验组5.56%的患者出现不良反应,与常规组的3.70%之间差异无显著性(P<0.05)。结论 急性非静脉曲张性上消化道出血患者,进行急诊内镜下金属钛夹结合镜下注射肾上腺素止血治疗和护理,能提升止血效果,值得大力推广应用。

急性非静脉曲张性上消化道出血胃镜治疗不同时机对临床效果的影响

探析急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)胃镜治疗不同时机对临床效果的影响。方法 病例收集开始在2020.01,结束在2023.12,将按照胃镜治疗时机不同将靖西市人民医院收治90例ANVUGIB患者(年龄范围:18-82岁)分为两组,其中一组(共计45例)在出血后8小时内予以治疗,称之为早期组,另外一组(共计45例)在出血8-24小时内进行治疗,称之为基础组,对比两组患者围术期指标、生化指标以及临床结局。结果 早期组患者输血量(1.78±0.33)U少于基础组,开放饮食时间(35.32±4.27)h、生命体征恢复稳定时间(1.89±0.38)、呕血黑便等症状改善时间(4.02±0.62)d以及住院时间(8.12±1.67)d均短于基础组,且住院费用(7512.19±372.27)元要低于基础组(P<0.05);在治疗1周后,相较于基础组,早期组患者血小板计数(223.32±23.29)×109/L、血红蛋白(120.05±10.17)g/L水平要高于基础组,尿素氮水平(7.45±2.13)mmol/L低于基础组(P<0.05);即刻止血率、术后7d再出血率调查结果显示:早期组患者(95.56%、6.67%)要优于基础组(80.00%、22.22%),P<0.05;两组患者术后30d再出血率对比无意义(P>0.05)。结论 在ANVUGIB患者入院后8小时内进行胃镜治疗,更有利于提升止血效果,改善患者生化指标,缩短住院时间,加快患者病情康复。