地中海饮食模式和急性非ST段抬高型心肌梗死发生风险的关系研究

目的探讨地中海饮食模式与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发生风险的相关性。方法本研究是一项单中心大型病例对照研究。收集2017年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京安贞医院首次确诊为急性NSTEMI的患者600例作为急性NSTEMI组。根据年龄、性别进行1∶1匹配选取同期本院体检中心健康体检者600人作为对照组。比较2组一般资料。根据饮食频率调查问卷计算出改良地中海饮食评分(AMEDS)。将所有受试者按AMEDS分为AMEDS<4分组、AMEDS 4~5分组和AMEDS≥6分组。分析总体及不同AMEDS组的急性NSTEMI发生风险,分析AMEDS中不同种类食物与急性NSTEMI发生风险的相关性。结果急性NSTEMI组有高血压病、糖尿病病史的患者比例、收缩压、体重指数、目前吸烟者比例均高于对照组,家庭收入≥120000元/年的比例、AMEDS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相对于AMEDS<4分组的受试者而言,AMEDS 4~5分组以及AMEDS≥6分组受试者急性NSTEMI发生风险明显降低(调整年龄、性别、受教育年限、家庭年收入、病史、体重指数、血压、血红蛋白、生活方式等多个协变量后的多因素分析比值比=0.72,95%置信区间:0.53~0.94,P=0.031;比值比=0.62,95%置信区间:0.47~0.84,P=0.008)。将患者按年龄和性别进行分层,多因素回归分析后发现,随AMEDS增加,急性NSTEMI发生风险降低的趋势在男性和年龄<60岁的人群依然存在(均P<0.05),在女性和≥60岁的人群中,趋势差异无统计学意义(均P>0.05),同时分层之间交互性分析后差异均无统计学意义(均P>0.05)。AMEDS食物种类分析结果显示,蔬菜、鱼类降低急性NSTEMI发生风险,红肉或加工肉类增加其发生风险(比值比=0.51,95%置信区间:0.42~0.66,P<0.001;比值比=0.75,95%置信区间:0.59~0.94,P=0.010;比值比=1.51,95%置信区间:1.21~1.90,P<0.001)。结论地中海饮食模式和急性NSTEMI的发生相关,改良地中海饮食的高依从性可能降低急性NSTEMI的发生风险。

血管内超声参数联合microRNA-206评估非ST段抬高型急性心肌梗死患者病变严重程度及预后的价值

目的探讨血管内超声(IVUS)参数联合microRNA-206(miR-206)评估非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者病变严重程度及预后的价值。方法选取2019年3月-2021年4月河北北方学院附属第一医院收治的105例NSTEAMI患者,所有患者行经皮冠状动脉介入术(PCI),根据病变严重程度将患者分为单支病变组(55例)、双支病变组(32例)、多支病变组(18例)。对比不同病变程度患者IVUS参数、血清miR-206,分析IVUS参数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度的相关性。随访2年,根据是否发生MACE分为发生组与非发生组。对比发生组与非发生组的临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析NSTEAMI患者发生主要不良心脏事件(MACE)的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估IVUS参数、血清miR-206预测NSTEAMI患者发生MACE的效能。结果多支病变组斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于单支、双支组(P<0.05),且双支病变组均高于单支病变组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血管外弹力膜面积与NSTEAMI患者病变严重程度无相关性(r=0.271,P=0.325);斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206与NSTEAMI患者病变严重程度呈正相关(r=0.416、0.382、0.423、0.507和0.394,均P=0.000)。随访2年,失访2例,剩余103例患者中32例(31.07%)发生MACE,71例(68.93%)未发生MACE。发生组多支病变、血运未重建占比、斑块负荷、斑块面积、重构指数、偏心指数、血清miR-206相对表达量均高于非发生组(P<0.05),淋巴细胞计数、血红蛋白水平均低于非发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:多支病变[OR=3.466(95%CI:1.523,7.884)]、血运未重建[OR=2.776(95%CI:1.220,6.315)]、斑块负荷[OR=3.155(95%CI:1.387,7.177)]、重构指数[OR=3.842(95%CI:1.689,8.740)]、偏心指数[OR=4.166(95%CI:1.831,9.477)]、血清miR-206[OR=4.500(95%CI:1.978,10.236)]为NSTEAMI患者发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,斑块负荷、重构指数、偏心指数、血清miR-206四者联合预测NSTEAMI患者发生MACE的敏感性为88.52%(95%CI:0.674,0.957),特异性为92.86%(95%CI:0.713,0.968),曲线下面积为0.900(95%CI:0.812,0.953)。结论IVUS参数(斑块负荷、重构指数、偏心指数)、血清miR-206在评估NSTEAMI患者病变严重程度与预后中具有重要价值,且四者联合具有更高的预测价值。

左卡尼汀对急性非ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗的效果观察

目的 回顾性探究左卡尼汀辅助急诊经皮冠状动脉介入(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)对血管再通效果及心血管不良事件(MACE)的影响。方法 收集2022年7月至2023年6月我院81例NSTEMI患者临床资料,根据治疗方案分为两组,其中予以左卡尼汀辅助PCI治疗的41例为研究组,直接急诊PCI治疗的40例为对照组。对比两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌损伤标志物、心功能、凝血因子水平及MACE发生率。结果 研究组TIMI分级Ⅲ级比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCI后1、7 d,研究组NT-proBNP、AngⅡ、cTnⅠ低于对照组(P<0.05);PCI后1、7 d,研究组LVSED、LVESV低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);PCI后1、7 d,两组间D-D、FIB及MACE发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左卡尼汀用于NSTEMI急诊PCI治疗中,可提高血流灌注,减轻心肌损伤,改善心功能,更利于预后。

经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死的应用效果

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的应用效果。方法:回顾性选取2021年8月至2023年6月商丘市第一人民医院收治的老年急性NSTEMI患者88例,根据治疗方法的不同将予以保守治疗的40例患者作为对照组,将在对照组基础上应用经皮冠状动脉介入治疗的48例患者作为观察组。比较两组患者临床疗效、心功能指标、心力衰竭指标、肝肾功能指标、心血管不良事件发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及血清B型钠尿肽(BNP)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心血管不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗老年急性NSTEMI患者,可增强临床效果,改善心功能,降低BNP水平,减少心血管不良事件发生。

血清sOSCAR对急性非ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后心血管不良事件的预测价值

目的探讨血清可溶性破骨细胞相关受体(sOSCAR)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管不良事件的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月潍坊市人民医院收治的接受PCI术的124例NSTEMI患者为NSTEMI组,根据术后是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组(n=31)和预后良好组(n=93),另选取同期100体检健康的志愿者为对照组。构建多因素Logistic回归模型分析影响NSTEMI患者PCI术后预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sOSCAR水平对NSTEMI患者PCI术后预后的预测价值。结果与对照组比较,NSTEMI组血清血管生成素-2(Ang-2)水平升高,sOSCAR水平降低(P<0.05)。随访1年,124例NSTEMI患者PCI术后预后不良发生率为25.00%(31/124)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加和Ang-2升高为NSTEMI患者PCI术后预后的独立危险因素(P<0.05),左心室射血分数升高和sOSCAR升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Ang-2、sOSCAR水平联合预测NSTEMI患者PCI术后预后的曲线下面积为0.865,大于血清Ang-2、sOSCAR水平单独预测的0.791、0.786(P<0.05)。结论NSTEMI患者血清sOSCAR水平与患者PCI术后预后不良密切相关,血清sOSCAR联合Ang-2对NSTEMI患者PCI术后预后不良有较高的预测价值。

LDL-C/HDL-C对急性非ST段抬高型急性心肌梗死患者介入治疗预后的预测价值

目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法 选择医院2021年6月至2022年6月收治的105例接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者为研究对象,所有患者入院时记录一般资料,采集血液标本,检测血清LDL-C、HDL-C水平,并计算LDL-C/HDL-C值。介入治疗后均进行为期1 a的随访,观察患者预后情况,采用logistic回归分析NSTEMI患者介入治疗预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验LDL-C/HDL-C对NSTEMI患者介入治疗预后的预测价值。结果 105例NSTEMI患者介入治疗出院后被随访1 a, 25例(23.81%)发生主要心血管不良事件,纳入预后不良组,80例未发生主要心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组血清cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平均高于预后良好组,HDL-C水平低于预后良好组(P<0.05);经logistic回归分析,cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C预测NSTEMI患者介入治疗预后情况的曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.795、0.808。结论 LDL-C/HDL-C与NSTEMI患者介入治疗预后情况密切相关,其水平上调可提示介入治疗预后不良发生风险增加。

替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后炎性因子的影响比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后炎性因子的影响。方法 选择2021年2月—2023年2月福建省漳州市医院收治的行PCI治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者178例为研究对象,采用随机数字表法分成替格瑞洛组(n=89)和氯吡格雷组(n=89)。2组患者均行PCI治疗,替格瑞洛组给予替格瑞洛抗血小板治疗,氯吡格雷组给予氯吡格雷抗血小板治疗,2组均连续用药6个月。比较2组术后2 h、24 h、1周血小板聚集率,术后1周、1个月炎性因子[白介素-6(IL-6)、可溶性CD40配体(sCD40L)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,术前、术后1周心功能[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期E峰与A峰比值(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)],不良事件发生情况。结果 替格瑞洛组术后2 h、24 h及1周血小板聚集率低于氯吡格雷组(P<0.01)。术后1个月,2组IL-6、sCD40L、TNF-α及hs-CRP水平均低于术后1周(P<0.01);替格瑞洛组术后1周、1个月IL-6、sCD40L、TNF-α及hs-CRP水平均低于氯吡格雷组(P<0.01)。术后1周,2组LVEF高于术前,E/A低于术前,LVEDD小于术前,且替格瑞洛组改善幅度大于氯吡格雷组(P<0.01)。替格瑞洛组不良事件总发生率低于氯吡格雷组(5.62%vs.15.73%,χ^(2)=4.773,P=0.029)。结论 急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术后应用替格瑞洛可抑制血小板聚集,改善炎性反应及心功能,降低不良事件发生率。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生MACE的危险因素

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年1月苏州大学附属第一医院心内科收治住院的213例NSTEMI患者的临床资料。通过门诊及电话进行随访,根据随访结果分为非MACE组(未发生MACE,170例)、MACE组(发生MACE,43例),并对两组进行单因素和多因素分析,探讨NSTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。结果单因素分析显示,MACE组患者高血压、糖尿病、病变支数≥2支占比升高,入院时全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、红细胞分布宽度(RDW)、凝血酶原时间(PT)较非MACE组升高,入院时血红蛋白、总胆固醇(TC)水平较非MACE组降低(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,患者病变支数≥2支(OR=2.172,95%CI:1.291~3.653,P<0.05)、GRACE风险评分(OR=1.035,95%CI:1.019~1.050,P<0.05)、糖尿病(OR=2.705,95%CI:1.114~6.567,P<0.05)和RDW值(OR=2.145,95%CI:1.250~3.681,P<0.05)是NSTEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示,GRACE风险评分的曲线下面积为0.799(P<0.001),截断值为147.5分;RDW值的曲线下面积为0.693(P<0.001),截断值为13.05%。结论患者病变支数≥2支、GRACE风险评分、患有糖尿病、RDW水平升高为NSTEMI患者PCI术后发生MACE事件的独立危险因素。高血压、血红蛋白、TC、及PT水平对MACE的发生具有一定的预测价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的预测价值。方法回顾性队列研究2020年1月至2022年12月武汉市第四医院急诊科入院并最终确诊为NSTEMI患者144例的临床资料。根据患者出院后6个月内是否出现不良心血管事件(MACE),将其分为MACE组(49例)和非MACE组(95例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析NLR、MHR与NSTEMI患者出现MACE的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、MHR预测NSTEMI患者预后的价值。结果单因素分析中,与非MACE组比较,MACE组左心室射血分数较低,入院时Killip分级>Ⅱ级比例、白细胞计数、肌酐、NLR、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MHR比较,差异无统计学意义(P=0.916);多因素logistic回归结果显示,NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.261,95%CI 1.048~1.517,P<0.05);ROC曲线显示,NLR预测MACE的曲线下面积为0.793,灵敏度为83.7%,特异度为66.3%,最佳截断值为3.12(95%CI 0.72~0.87,P<0.001)。结论NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,具有良好的预测价值;该研究暂未发现MHR与NSTEMI患者出现MACE具有相关性。

替格瑞洛联合磺达肝葵钠治疗非ST段抬高急性心肌梗死患者的疗效观察

目的 探讨替格瑞洛联合磺达肝葵钠治疗非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者的临床疗效。方法 前瞻性选择2020年1月至2021年1月温州医科大学附属乐清医院(乐清市人民医院)收治的NSTEMI患者110例,根据入院编号的奇偶数分为对照组、联合组,各55例。对照组接受替格瑞洛治疗,联合组接受替格瑞洛联合磺达肝葵钠治疗,连续用药1周。比较两组心肌损伤标志物指标[超敏肌钙蛋白I(hs-cTNI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、血清黏附分子[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)]、冠状动脉(下称冠脉)血流指标[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、随访3个月期间主要不良心血管事件(MACE)、出血事件发生率及临床疗效。结果 治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05),血清hs-cTNI、H-FABP、sICAM-1、sVCAM-1水平及MACE、出血事件发生率均低于对照组(均P<0.05),SPV、DPV、CFVR值均高于对照组(均P<0.05)。结论 替格瑞洛联合磺达肝葵钠治疗NSTEMI患者,可有效改善冠脉血流,减轻心肌损伤,降低MACE、出血事件发生率,具有较高的临床应用价值。

血清N-HDL-C水平对急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后不良心脑血管事件的预测价值

目的:探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法:选择2018年1月-2021年8月延安大学附属医院确诊并行PCI术的STEMI病人362例。记录两组病人一般资料,通过电话、门诊等方式随访,记录MACCE发生情况。结果:失访23例(6.35%),随访到符合入组的病人339例,年龄(51.0±11.3)岁,男212例,女127例。共48例病人发生MACCE,占14.16%。参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,将N-HDL-C<2.6 mmol/L定义为达标组,N-HDL-C≥2.6 mmol/L定义为不达标组,两组MACCE、再次心肌梗死发病率差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.760,4.442,P均<0.05),Kaplan-Meier生存曲线显示同样的结果(Log-Rank检验,χ^(2)值分别为9.792,4.863,P均<0.05)。Cox回归显示,血清N-HDL-C水平与STEMI病人PCI术后发生MACCE风险相关[HR=4.479,95%CI(1.866,7.245),P=0.003]。结论:血清N-HDL-C水平是STEMI病人PCI术后发生MACCE的危险因素。

心脏超声斑点成像联合microRNA-16-5p、microRNA-206诊断非ST段抬高型急性心肌梗死的价值及与疾病严重程度的相关性

目的 探讨心脏超声斑点成像技术联合microRNA-16-5p(miR-16-5p)、microRNA-206(miR-206)诊断非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)的价值及与疾病严重程度的相关性。方法 选取2020年1月—2023年12月延安大学咸阳医院收治的102例NSTEMI患者为研究对象,根据全球急性冠状动脉事件登记风险评分体系将患者分为低风险组(55例)、中风险组(32例)及高风险组(15例)。测定并比较3组心脏超声斑点成像参数、血清miR-16-5p和miR-206水平,并采用Spearman法分析其与疾病严重程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价心脏超声斑点成像参数联合miR-16-5p和miR-206在疾病严重程度评估中的诊断效能。结果 中风险组和高风险组的整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、整体径向收缩期峰值应变(GRS)、整体面积收缩期峰值应变(GAS)、GAS变化率(GAS rate)及三维左心室整体应变(3D-Strain)参数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。中风险组和高风险组的GLS、GCS、GAS、GAS rate参数的绝对值均低于低风险组,GRS和3D-Strain参数低于低风险组(P <0.05);高风险组的GLS、GCS、GAS、GAS rate参数的绝对值低于中风险组,GRS和3D-Strain参数低于低风险组(P <0.05)。中风险组和高风险组血清miR-16-5p mRNA相对表达量均高于低风险组(P <0.05),高风险组血清miR-16-5p mRNA相对表达量高于中风险组(P <0.05);中风险组和高风险组血清miR-206 mRNA相对表达量均低于低风险组(P <0.05),高风险组血清miR-206 mRNA相对表达量低于中风险组(P <0.05)。Spearman相关性分析结果显示,疾病严重程度与miR-16-5p、GLS、GAS、GCS、GAS rate均呈正相关(rs=0.688、0.842、0.506、0.801和0.227,P=0.000、0.000、0.000、0.000和0.021),疾病严重程度与miR-206、GRS、3D-Strain均呈负相关(rs=-0.615、-0.815和-0.860,均P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,心脏超声斑点成像参数联合miR-16-5p和miR-206在诊断NSTEMI患者疾病严重程度方面具有较好的准确性,曲线下面积为0.971(95%CI:0.927,1.000),敏感性为93.3%(95%CI:0.807,1.000);特异性为96.9%(95%CI:0.908,1.000)。结论 心脏超声斑点成像联合miR-16-5p和miR-206可作为评估NSTEMI患者疾病严重程度的有效诊断生物标志物,为临床提供新的诊断工具。

残余胆固醇与青年急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度和预后的相关性

目的探讨残余胆固醇(RC)与青年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法回顾性纳入2018年1月至2023年1月于沧州市人民医院首次诊断为NSTEMI的患者754例,根据患者发病年龄分为青年组(<45岁)143例和中老年组(≥45岁)611例,所有患者均接受规范化冠心病治疗,收集患者一般临床资料,并根据空腹血脂计算出RC。比较这两组一般资料并进行多因素logistic回归分析青年NSTEMI的影响因素。对青年组根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分并进行随访,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE),根据青年组预后情况再分为MACE组(37例)和非MACE组(106例)。比较两组临床资料,多因素Cox比例风险回归分析青年NSTEMI患者MACE影响因素,采用Spearman相关分析法分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC与SYNTAX评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估RC和LDL-C对青年NSTEMI患者发生MACE的预测价值,并根据最佳截断值将青年NSTEMI患者分为高RC组和低RC组,Kaplan-Meier生存曲线比较RC分组组间非MACE率的差异。结果与中老年组相比,青年组男性和吸烟占例显著增多、尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、RC水平显著增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性、吸烟史、尿酸、HDL-C、LDL-C、RC均为青年NSTEMI的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,LDL-C(r=0.254,P=0.002)、RC(r=0.302,P<0.001)与SYNTAX评分呈正相关关系。青年NSTEMI患者MACE组的LDL-C水平、RC水平、SYNTAX评分均显著高于非MACE组(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,RC、LDL-C、SYNTAX评分均为青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。RC预测青年NSTEMI患者发生MACE的AUC为0.767,敏感度为67.6%,特异度为77.4%,最佳截断值为0.935 mmol/L。生存曲线分析显示,青年NSTEMI患者高RC组和低RC组比较非MACE率差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=17.464,P<0.001)。结论RC是青年NSTEMI的独立危险因素,同时RC与青年NSTEMI患者冠状动脉病变严重程度正相关,并且是青年NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,对预后评估有一定价值。

血浆microRNA对血瘀型急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断价值

目的:分析特定microRNA在血瘀型急性非ST段抬高型心肌梗死病人血浆中的分布特点。方法:入选北京中医医院怀柔医院心血管科2018年12月—2020年12月住院的40例中医辨证为血瘀型病人,入院后诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死者32例为观察组,未诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死病人8例为对照组,收集两组病人血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)等资料,并对两组病人血浆中特定microRNA进行检测分析比较。结果:与对照组相比,观察组cTnI及BNP明显升高,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人血浆miR-133 aRNA、miR-208 RNA、miR-1 RNA表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组病人血浆miR-21RNA与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆miR-133a、miR-208、miR-1在血瘀型急性非ST段抬高型心肌梗死病人中表达水平显著升高,其可能成为预测急性非ST段抬高型心肌梗死及辅助评估心功能的潜在指标。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶与炎性因子水平的关系探究

本项研究对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌酶与炎性因子水平的关系进行探究。方法 采用81例实验组患者和81例对照组患者进行对比研究,比较两组例数,确诊,误诊,漏诊,准确率以及心肌酶指标,炎性因子等方面的数据。结果 通过对比,实验组和对照组在男女比例,前壁梗死等一般资料上,差异无显著性(P>0.05);对于诊断准确率,实验组稍高于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。然而在心肌酶指标比较中,对比组的AST,CK,LDH,CK-MB,α-HBDH显著低于实验组,差异有显著性(P<0.05)。在诊断敏感度比较和诊断特异性比较中,对比组均显著高于实验组,差异有显著性(P<0.05)。结论 急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌酶与炎性因子水平相关,而心肌酶的表现可能更直接反映患者的病情。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

首次医疗接触时间对非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床的影响

目的探讨在胸痛中心区域协同救治体系下,非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者发病至首次医疗接触时间(S-FMC)对患者心功能的影响以及近期预后情况分析。方法采用回顾性分析,分析整理我院标准版胸痛中心数据库,选择时间节点完整的NSTEMI患者共105例。按照S-FMC的长短,分为早期组(0~6h)、中期组(7~24h)、亚中期组(25~72h)和晚期组(>72h)共4个研究组。分析在不同S-FMC下患者住院期间心功能不全以及出院后1个月内心血管不良事件(MACE)发生率。结果4个研究组平均就诊时间是(2.77±1.78)h、(14.34±5.65)h、(43.25±15.16)h和(101.75±17.89)h,住院期间心功能不全发生率分别是26.3%、53.7%、40.0%、81.8%,出院后1个月内发生MACE的概率分别是28.9%、61.1%、70.7%、63.6%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在胸痛中心区域协同救治体系下,对于NSTEMI患者,缩短S-FMC可降低住院期间心功能不全的发生率,减少出院后1个月内MACE的风险。

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常的研究进展

再灌注心律失常是指心肌血流阻塞后心肌灌注恢复引起的心律失常。虽然再灌注心律失常是心肌血流成功再通的重要标志物,但也是导致心源性猝死的主要原因。因此,研究再灌注心律失常的发生机制、影响因素及防治对预防这类并发症非常重要。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者发生复杂室性心律失常的相关性分析

目的:探讨预后营养指数(PNI)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生复杂室性心律失常(CVA)的关系。方法:选取急性STEMI患者301例,根据是否发生CVA分为CVA组(n=85)和非CVA组(n=216)。比较2组一般情况和实验室指标,利用Logistic回归分析PNI与急性STEMI患者发生CVA的关系。结果:2组年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);CVA组血清白蛋白、PNI、血钾、左心室射血分数(LVEF)显著低于非CVA组,C反应蛋白、Gensini评分、Killip分级≥Ⅱ级、受累室壁为前壁显著高于非CVA组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,PNI(OR=0.469)与急性STEMI患者发生CVA有关,其他危险因素还有低LVEF、低血钾、CRP升高。结论:PNI是急性STEMI患者发生CVA的危险因素,可作为临床预测急性STEMI患者发生CVA的辅助指标。

应激性高血糖比值对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

目的:探讨应激性高血糖比值(SHR)对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡及主要心脑血管不良事件(MACCE)的预测价值。方法:本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者。收集临床资料,计算SHR,根据患者院内死亡及MACCE事件分为死亡组及存活组,MACCE组及非MACCE组,其中MACCE的定义为全因死亡、急性脑梗死、心肌梗死机械并发症、心源性休克。采用Logistic回归方法分析影响患者死亡及MACCE事件的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:共纳入符合标准的患者1164例,死亡组年龄、心率、多支病变比例、主动脉内球囊反博(IABP)使用率、谷草转氨酶、肌酐、入院即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP显著高于存活组(P<0.05),男性比例、急诊血运重建率、HGB、白蛋白、LVEF显著低于存活组(P<0.05)。MACCE组年龄、心率、IABP使用率、WBC、AST、肌酐、即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP、cTnI显著高于非MACCE(P<0.05),收缩压、白蛋白、TG、LVEF显著低于非MACCE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,SHR水平升高是非糖尿病STEMI患者院内死亡的独立危险因素(OR=24.67,95%CI:3.30~260.78,P=0.003),同时也是院内MACCE的独立危险因素(OR=3.38,95%CI:1.58~7.22,P=0.002),均较入院即刻血糖有更好的预测价值。ROC曲线分析结果显示,SHR(AUC=0.895,95%CI:0.821~0.970),(P<0.001)对非糖尿病STEMI患者死亡具有一定的预测价值,其最佳cut-off值为1.18;SHR(AUC=0.724,95%CI:0.661~0.786,P<0.001)预测非糖尿病STEMI患者院内MACCE具有一定的预测价值。结论:SHR是非糖尿病STEMI患者院内死亡及MACCE事件的独立危险因素,对其死亡及发生MACCE事件具有预测价值。