急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征的临床预测价值

目的探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征(SIRS)的临床预测价值。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例。按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组(非SIRS组)与急性颅脑外伤后继发性SIRS组(SIRS组);收集患者一般资料并进行临床指标检测,通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度,采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值。结果两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高(P<0.05)。两组患者Chao1和Shannon指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组(P<0.05),埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关(r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572,均P<0.05);体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关(r=0.751、0.743、0.657和0.770,均P<0.05),与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关(r=0.782、0.762、0.707和0.799,均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.946(95%CI:0.871,1.000),敏感性为96.7%(95%CI:0.902,0.100),特异性为93.3%(95%CI:0.844,0.100)。结论肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关,特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号。

急性颅脑外伤手术的护理配合措施与效果分析

分析急性颅脑外伤手术的护理配合措施与效果,总结护理配合体会。方法 选取忻城县人民医院2021年1月~2022年11月诊治的120例急性颅脑外伤患者,依据各自采用的护理方案进行分组,每组各纳入60例患者。对照组患者实施常规手术室护理,观察组实施手术室护理配合,对两组患者的手术相关指标、手术室护理质量评分进行测定,统计手术室护理服务总满意率,获取上述观察指标后进行对比。结果 观察组的手术相关指标优于对照组(P<0.05),手术室护理质量评分与手术室护理服务总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 在急性颅脑外伤患者手术治疗期间予以良好的护理配合不仅能够提高护理服务效率与质量水平,还有助于改善当前紧张的护患对立形势,推广使用意义重大。

CT灌注成像在急性颅脑外伤动态变化诊断中的价值研究

目的:探讨计算机体层摄影灌注成像(CTP)应用于急性颅脑外伤(aTBI)动态变化诊断工作中的价值。方法:选取2022年9月—2023年8月期间新疆生产建设兵团第十师北屯医院收治的132例疑似aTBI患者,均实施CTP检查,以临床综合诊断结果为依据,记录132例疑似aTBI患者CTP检出情况,分析CTP对aTBI诊断灵敏度、特异度、准确率等指标;进一步分析确诊aTBI患者不同部位(具体包括病灶出血核心区域、病灶周围低密度区域、病灶周围正常密度区域、对侧镜像区域等)CTP检查参数[涉及局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(rCBV)等]。结果:132例疑似aTBI患者临床综合诊断阳性54例,阴性78例;CTP检查阳性58例,阴性74例。CTP对aTBI诊断灵敏度为94.44%(51/54)、特异度为91.03%(71/78)、准确率为92.42%(122/132),Kappa=0.845,与临床综合诊断检验一致性很强;aTBI患者病灶出血核心区域、病灶周围低密度区域、病灶周围正常密度区域、对侧镜像区域CTP检查所得rCBV、MTT、rCBF数据差异显著(P <0.05)。结论:应用CTP辅助诊断aTBI灵敏度、特异度及准确率均较高,此类病患不同脑部区域CTP检查参数具有差异性。

两种麻醉药对急性颅脑外伤患者术后血清NSE、S100B蛋白、炎性因子及认知功能的影响

目的观察丙泊酚和异氟烷两种麻醉药对急性颅脑外伤患者术后血清NSE、S100B蛋白、炎性因子及认知功能的影响。方法选择2014-01至2015-12符合标准的急性颅脑外伤患者98例,采取随机数字表法分成对照组和观察组,每组49例。两组患者均采用芬太尼、维库溴铵、依托咪酯行麻醉诱导,其中观察组静脉注射丙泊酚维持麻醉,对照组吸入异氟烷维持麻醉,比较两组术前、术中2 h、术毕、术后48 h血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,术前、术后48 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平,并于术后3个月、6个月采取简易精神状态检查量表(MMSE)对两组患者术后认知功能恢复情况进行对比。结果两组患者术前血清S100B蛋白、NSE水平无统计学差异,对照组患者术中2 h、术毕、术后48 h血清S100B蛋白、NSE水平高于观察组(P<0.05)。两组患者术前血清TNF-α、IL-6水平无统计学差异,观察组患者术后48 h血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月MMSE评分无统计学差异;观察组术后6个月MMSE评分明显高于对照组(P<0.01)。结论与异氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚静脉麻醉可有效降低急性颅脑外伤患者术后血清炎性因子水平,减轻颅脑损伤程度,改善患者认知功能。

急性颅脑外伤后伤情判断及影响预后转归临床研究因素

目的:综合利用临床及某些生化指标对脑外伤患者的伤情及预后作出判断,并在方法学上予以初步探讨。方法:采用多因素Logistic回归分析方法对112例急性闭合性脑外伤患者的各项有关资料进行分析。结果:临床指标结合生化指标可以提高预测脑外伤患者预后及判断伤情的能力,具有较高的灵敏度和特异度,建立了多因素Logistic回归分析模型。结论:采用多因素分析方法,综合利用临床及某些生化指标可以提高预测脑外伤患者预后的准确性。

急性颅脑外伤CT分型的临床应用探讨

目的探讨急性颅脑外伤CT分型与临床(GCS)、预后(GOS)的相关性。方法对107例急性颅脑外伤的CT扫描结果进行分型,并将分型与临床、预后进行统计学相关分析。结果CT分型与临床(GCS)、预后(GOS)呈负相关。结论CT分型与临床、预后间有明显相关性。

急性颅脑外伤病人院内转运的风险分析和护理对策

总结138例急性颅脑外伤病人在院内转运中的风险和护理对策。认为未正确把握转运指征、准备不充分、安全措施不到位等为转运中的风险因素,全面评估病情、充分准备、预处理干预等护理措施能降低转运风险。

急性颅脑外伤患者术后躁动原因分析及护理对策

分析40例急性颅脑外伤患者术后躁动的原因,采取相应的护理对策。加强病情观察,及时发现躁动原因,早期采取治疗措施,同时改善监护室环境,做好约束患者的管路、皮肤和心理护理,对减少急性颅脑外伤躁动患者的并发症、降低死亡率、提高治愈率具有重要意义。

急性颅脑外伤血清镁离子浓度变化及其临床意义

目的 探讨急性颅脑外伤 (ACI)血清镁离子浓度变化特点 ,以探索镁离子浓度改变对脑细胞功能的影响。方法 测定ACIGCS >8分与GCS≤ 8分两组病例血清镁离子浓度、钙离子浓度、脑血管痉挛发生率、脑血氧饱和度。观察低镁血症患者一月后GOS预后评分及外源性硫酸镁治疗的临床疗效。结果 ACI患者血清镁离子浓度明显低于正常对照组 ,且降低程度与脑损伤程度正相关 ;GCS≤8分者低镁血症发生率明显高于GCS >8分者 ;低镁血症患者其脑血管痉挛发生率明显高于对照组 ,脑血氧饱和度明显低于对照组 ,GOS评分≤ 3分者明显多于对照组 ;2 4小时内给予硫酸镁治疗能明显提高GOS评分。结论 镁离子作为脑组织的重要能量代谢和调节因子 ,其浓度的降低直接参与了ACI时继发性脑损害 ,与伤情及预后密切相关。早期给予硫酸镁对脑组织有明确的治疗和保护作用 ,且它价廉、安全 ,来源丰富 。

依达拉奉抗急性颅脑外伤氧化损伤作用

目的观察依达拉奉对急性颅脑外伤后自由基损害的保护作用。方法将48例12小时内入院的急性颅脑外伤患者随机分为常规治疗组和依达拉奉治疗组,观察并比较两组治疗前后血浆一氧化氮(P-NO)、维生素C(P-VC)、维生素E(P-VE)、Β-胡萝卜素(P-Β-CAR)和过氧化脂质(P-LPO)含量以及红细胞超氧化物歧化酶(E-SOD)、过氧化氢酶(E-CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(E-GSH-PX)活性和过氧化脂质(E-LPO)含量。结果治疗前,两组各指标间未见明显统计学差异(P>0.05);常规治疗组治疗前后各指标间亦未见明显统计学差异(P>0.05);而依达拉奉治疗后P-NO、P-LPO和E-LPO含量显著下降(P<0.01),P-VC、P-VE、P-Β-CAR、E-SOD、E-CAT和E-GSH-PX等指标水平显著升高(除E-CATP<0.05,余P<0.01);与常规治疗组相比也有明显统计学差异(除P-Β-CARP<0.05,余P<0.01)。结论依达拉奉可以有效清除急性颅脑外伤患者体内过多自由基,对急性颅脑外伤的氧化损伤具有保护作用。

急性颅脑外伤后视神经病变35例诊治体会

急性颅脑外伤是神经外科急症和常见病,约占颅脑外伤的2%～5%。我院近年收治此类病人35例,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料计35例,均为重型颅脑损伤,其中开放伤28例,闭合伤7例,均并发颅底骨折。钝器击伤10例,高空坠落伤2例,车祸23例,

CT对儿童急性颅脑外伤的诊断价值及合理应用

目的探讨CT检查对儿童急性颅脑外伤的诊断价值及合理应用。方法回顾性分析702例儿童急性颅脑外伤的CT检查结果,按有无损伤及损伤部位分类。结果702例患儿,447例CT平扫未见异常,占63.68%;单纯头皮血肿79例,占11.25%;颅骨损伤(不伴颅内损伤)132例,占18.80%;颅内损伤44例,占6.27%。结论对于颅脑外伤患儿,CT检查能准确诊断颅脑损伤,但阳性率偏低,因此,CT检查是颅脑损伤的首选检查方法,但不应作为颅脑外伤的常规检查方法,应根据小儿颅脑外伤后的临床症状和体征,决定是否需要CT检查,而不能滥用。