基于标准作业程序优化手术室配合对急性颅脑损伤手术患者护理风险的影响

目的:探讨基于标准作业程序优化手术室配合对急性颅脑损伤手术患者护理风险的影响。方法:回顾分析2020年1月1日~2022年1月31日就诊的急性颅脑损伤患者临床资料,将2020年1月1日~2021年1月31日采用常规手术护理管理的53例患者分为常规组,将2021年2月1日~2022年1月31日采用基于标准作业程序优化手术室配合的59例患者分为标准程序优化组。比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血、术中物品添加次数),护理效率(包括手术护士到位时间、抢救设备准备时间、术前交接时间、转运时间),护理风险事件(包括留置针/管道脱出、管道阻塞、生命体征异常波动、胃内物反流、呼吸道阻塞、转运方式错误、交接信息传递错误),护理质量(采用严重创伤患者急救护理质量评价问卷)。结果:标准程序优化组术中物品添加次数、手术护士到位时间、抢救设备准备时间、术前交接时间、转运时间、护理风险事件总发生率均优于常规组(P<0.01,P<0.05),护理质量评分高于常规组(P<0.01),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于标准作业程序优化手术室配合可提高护理效率,降低护理风险事件发生率,提高护理质量。

去甲肾上腺素对急性颅脑损伤手术中低血压的影响

目的:探究去甲肾上腺素应用于急性颅脑损伤手术中低血压的治疗效果。方法:选取2017年9月—2019年12月期间我院收治的急性颅脑损伤手术中低血压患者68例,根据住院先后顺序随机分为对照组和观察组,各34例,对照组患者实施多巴胺治疗,观察组患者实施去甲肾上腺素治疗,对比两组治疗10min后的心率上升幅度、血压上升幅度、血氧饱和度上升幅度、乳酸清除率以及不良反应发生率等情况。结果:观察组患者心率上升幅度、血氧饱和度上升幅度、乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(5.88%)低于对照组(32.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去甲肾上腺素应用于急性颅脑损伤术中低血压治疗,能够明显改善患者的心率、血压以及血氧饱和度,其应用安全性良好,值得推广应用。

术前贫血对急性颅脑损伤手术术中输血患者的影响

目的:观察术前贫血对急性颅脑手术术中输血患者术后转归的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2021年9月颅脑手术术中输血患者298例,其中167例纳入研究,按术前是否贫血[男性血红蛋白(Hb)≤120 g/L,女性Hb≤110 g/L]分为非贫血组(n=121例)和贫血组(n=46例),收集2组的临床资料、术中出血量、术中输血、术前和术后24 h实验室检查结果、术后住院天数、术后ICU停留时间及住院死亡率等数据进行统计分析。结果:(1)298例急性颅脑手术术前贫血发生率15.4%;(2)贫血组与非贫血组比较:术中出血量(1110.22±619.39)mL vs(1001.65±407.02)mL、术中输红细胞量(4.68±3.02)U vs(3.72±2.33)U,术后24 h Hb水平(87.59±13.49)g/L vs(107.11±16.84)g/L、术后24 h血小板计数(136.15±71.12)×109/L vs(146.95±50.18)×109/L,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中输冰冻血浆量、术后24 h红细胞分布宽度、术后住院天数、术后ICU停留时间差异无统计学意义(P>0.05);(3)贫血组住院死亡率(41.3%)明显高于非贫血组(18.2%),差异有统计学意义(P<0.05),2组术后ICU入住率差异无统计学意义;(4)logistic回归分析结果表明,术前贫血、术中输红细胞量和术前脑疝是住院死亡率的影响因素(P<0.05)。结论:术前贫血、术中输注红细胞量及术前并发脑疝是急性颅脑手术术中输血患者住院死亡率的独立影响因素;术前贫血能增加术中出血量、术中输红细胞量,而对术后住院天数及术后ICU停留时间无明显影响。