急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素

目的:探讨急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年6月入院的240例行急性颅脑损伤术患者按是否发生迟发性颅内血肿分为两组,比较两组患者相关临床计量与计数资料,讨论影响因素。结果:手术时机、血肿量、空腹血糖、GCS评分、Fbg、APTT、TT、持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的ORmin>1.000,均为迟发性颅内血肿预后的影响因素。结论:针对入院时间较短、血肿量、空腹血糖、GCS评分与Fbg水平高、APTT与TT延长、并发生持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的的患者,临床上应更为注意迟发型颅内血肿的发生,控制病情的进一步发展。

急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的诊断及治疗

摘耍：目的探讨急性颅脑损伤术后迟发颅内血肿的发生原因，诊断，治疗（再手术）以降低病死率，致残率，改善预后。方法对30例的诊治作回顾临床分析。结果30例急性颅脑损伤术后对侧迟发颅内血肿患者均及时观察发现并做头颅CT证实均及时手术。治愈11例，轻残9例，重残5例，植物生存1例，死亡4例。死亡率133％。结论急性颅脑损伤术后及早发现迟发性颅内血肿及时再手术治疗能大大降低死亡率、致残率，改善预后。

血清miR-122-5p、miR-34a水平与急性颅脑损伤减压术患者临床预后的关系

目的探讨血清微小核糖核酸-122-5p(miR-122-5p)、微小核糖核酸-34a(miR-34a)水平与急性颅脑损伤减压术患者临床预后的关系。方法选取2019年1月—2020年1月绵阳市中心医院接受的急性颅脑损伤减压术治疗患者83例作为研究对象,根据疾病预后情况分为预后良好组51例与预后不良组32例,同期选择体检健康人员38例作为健康组,检测3组受试者血清miR-122-5p、miR-34a水平,分析两种血清与急性颅脑损伤减压术患者临床预后的关系,再根据受试者操作特征曲线(ROC)分析疾病诊断的灵敏度、特异度。结果血清miR-122-5p、miR-34a水平健康组与预后良好组均高于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.005)。急性颅脑损伤与血清miR-122-5p、miR-34a水平呈正相关(P<0.001)。根据ROC曲线可知,miR-122-5p灵敏度、特异度分别为65.6%、81.6%(P<0.001),miR-34a灵敏度、特异度分别为84.4%、63.2%(P<0.000),miR-122-5联合miR-34a灵敏度、特异度分别为87.5%、86.8%(P<0.000)。结论血清miR-122-5、miR-34a与急性颅脑损伤减压术患者临床预后有关,可以作为评估急性颅脑损伤减压术患者临床预后的主要方法,且miR-122-5联合miR-34a检测效果更好。

急性重型颅脑损伤术后早期亚低温治疗63例疗效

目的：探讨早期亚低温治疗对急性重型颅脑损伤术后患者的疗效。方法：对GCS评分在3-8分的急性重型颅脑损伤术后患者施以冬眠合剂＋物理降温,使其肛温维持在32-35℃。结果：亚低温治疗急性重型颅脑损伤术后患者的总有效率为92.06%。结论：急性重型颅脑损伤术后早期亚低温治疗对于患者病情恢复有重大意义。

急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的关系

目的研究急性创伤性颅脑损伤患者(TBI)合并糖尿病患者围手术期血糖含量和预后效果之间的关系,寻找最适合的患者的围手术期血糖值,为常规的采用胰岛素治疗方式进行血糖控制提供临床参考。方法 2013年5月—2017年5月期间该文通过将105例已确诊急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病的患者作为实验研究对象,根据颅脑损伤时的意识状态和格拉斯哥昏迷计分(GCS)划分为无意识障碍组、轻度、中度、重度和特重度等5组,在患者急诊入院时(T0)抽取静脉血液并测定其血糖值,其后分别在入院后48 h(T1)、入院后3~7 d(T2)两个时间点时提取5~6 m L指端末梢血,并对血浆中葡萄糖值进行测量。监测急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖标准差、变异系数、高血糖持续时间长度和急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的颅脑损伤程度的变化情况,使用统计学方法处理相关信息。结果血糖值:特重度组患者和重度组患者的在各个测量时刻的血糖值均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且患者的血糖值与颅脑损伤的严重程度呈现正相关(r>1),即患者的颅脑损伤越严重,其总体的血糖水平更高;入院48 h(T1)后,各个组的急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖值均随着时间推移而逐渐降低。在相同时间段内,不同损伤程度的患者的血糖波动存在差异,患者入院时GCS越低,颅脑损伤程度越严重,则血糖的波动水平越大;对于同组内的患者而言,血糖水平在不同时间段内差异有统计学意义(P<0.05),但血糖的波动程度逐渐减小。结论医学人员需要监测4个时刻点的血糖值,根据入院时测定的GCS评分来进行分析对比,可以探究围手术期急性创伤性颅脑损伤合并糖尿病患者的高血糖特征,以及血糖的变化与颅脑损伤程度的关系,从而采取合适的措施控制血糖的数值。

急性颅脑损伤减压术后不同程度颅内压时CCT的变化对患者预后的影响

目的探讨急性颅脑损伤减压术后不同程度颅内压时脑血流循环时间(Cerebral Circulation Time,CCT)的变化对患者预后的影响。方法选取我院2019年1月至2022年1月收治的84例行急性颅脑损伤减压术患者作为研究对象。在有创颅内压(Traumatic Intracranial Pressure,iICP)增高时(>20mmHg)和降低为正常时(≤20mmHg)分别进行超声造影检查,测量CCT水平,比较不同iICP时CCT的变化,分析iICP与CCT的相关性及其临床诊断价值。结果当患者体内iICP增高和恢复正常时心率、呼吸、体温、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO_(2))等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),同一患者病变侧CCT与iICP增高时较iICP正常时明显延长;iICP增高时,病变侧CTT(9.36±2.49)s,非病变侧CCT(9.02±3.17)s,差异无统计学意义(t=0.773,P=0.440)。心率、呼吸、体温、MAP、PCO_(2)与CCT无相关性(P>0.05),GCS与CCT呈正相关(r=0.282,P<0.05)。经ROC曲线分析得出,CCT的灵敏度为69.0%,特异度为89.3%,面积为0.860,SE为0.029。结论急性颅脑损伤减压术后,CCT可以反应出患者颅内压力情况,对探索颅内压监测是一个很有潜力指标。

急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗30例体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗方法及效果。方法：选取2012年5月～2013年6月于我院进行治疗的急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者30例为研究对象，分析采取的治疗措施及结果。结果：脑膨出的主要原因是出现迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀，经手术治疗后，死亡8例，22例存活病例出院后半年GOS评估，良好10例，重度残疾6例，中度残疾4例，植物生存2例。结论：重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者，必须认真分析引发的原因，及时采取相应措施，可降低患者病死率，提高治疗效果。