颈椎前路零切迹融合器治疗无骨折脱位老龄急性颈髓中央综合征的疗效分析

目的探究自锁定式零切迹椎间融合器ROI-C治疗老龄急性颈髓中央综合征的疗效。方法回顾性地分析了使用零切迹ROI-C融合器治疗年龄60岁及以上的16例急性颈髓中央综合征患者资料,将患者术前、术后及各随访时间点的评估指标进行对比,分别使用美国脊髓损伤协会评分、颈椎功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗评分评估临床症状的改善情况,使用手术节段椎间隙高度,颈椎前凸角度评估影像学改善情况。结果所有纳入随访的患者均顺利完成手术,具有较低的吞咽困难发生率(6.25%),未出现内固定断裂、融合器下沉、邻近节段退变等并发症,患者美国脊髓损伤协会评分、颈椎功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗评分较术前有明显好转(P<0.05)。患者术后手术节段椎间隙高度,颈椎前凸角度较术前好转,差异具有统计学意义(P<0.05),且在随访过程中仍能维持,差异无统计学意义(P>0.05)。结论零切迹ROI-C融合器在短期随访时间内能够安全有效地应用于老龄无骨折脱位急性颈髓中央综合征患者,提供足够的稳定性以及较少的并发症,是一种具有一定应用前景及研究意义的治疗方法。

急性创伤性中央颈髓综合征手术治疗的预后因素分析

目的 :探讨急性创伤性中央颈髓综合征(ATCCS)手术治疗的有效性,分析影响术后脊髓功能恢复的因素。方法:回顾2015年~2017年我院骨科手术治疗的53例ATCCS患者的临床资料,包括年龄、性别、是否存在病理征、入院手内肌肌力、是否存在椎旁软组织损伤、脊髓内高信号长度、椎管最狭窄处百分比(MCC)、脊髓最大受压程度(MSCC)、手术时机、手术入路、入院和末次随访ASIA评分(运动、感觉)、JOA评分等信息,分析影响术后脊髓功能恢复的因素。结果:53例患者平均年龄55.57±9.68岁,39例男性(74%),14例女性(26%),伤后平均6.85±5.39天接受手术治疗,其中前路手术19例,后路手术34例,术后平均随访21.51±10.46个月;入院ASIA运动评分70.43±23.32分、ASIA感觉评分99.21±11.78分、JOA评分9.87±2.96分,末次随访ASIA运动评分92.17±13.16分、ASIA感觉评分105.77±6.79分、JOA评分14.13±3.14分,均较入院明显增加(P<0.05),脊髓功能明显恢复。根据JOA评分改善率分组(>50%定义为预后好39例,≤50%定义为预后差14例)并进行相关因素分析,结果显示高龄(61.14±7.55 vs 53.56±9.65岁)、入院手内肌肌力较差(5.43±5.95 vs 9.49±4.99分)、病理征阳性(阳性/阴性)(10/4 vs 15/24例),MRI T2像显示存在椎旁软组织损伤(有/无)(8/6 vs 9/30例)及脊髓内高信号长度较长(25.87±13.85mm vs 18.08±10.68mm)是预后差的主要因素(P<0.05)。而性别(男/女)(29/10vs 10/4例)、MCC[(43.18±10.96)%vs (49.14±7.94)%]、MSCC[(26.75±10.81)%vs (28.67±9.59)%]、入院ASIA运动评分(74.18±22.78 vs 60.00±22.35分)、入院ASIA感觉评分(101.38±8.93 vs 93.14±16.38分)、手术时机(7.51±5.87 vs 5.00±3.23分)、手术入路(前路/后路)(15/24 vs 4/10例)对预后无明显影响(P>0.05)。结论 :ATCCS采用手术治疗安全有效;高龄、病理征阳性、入院手内肌评分低、椎旁软组织有损伤、脊髓内高信号长度长提示患者术后脊髓功能恢复差。

急性颈髓中央损伤综合征(附9例报告)

颈髓中央损伤综合征临床上并不少见.我院自1984年以来,共治各种类型的颈椎损伤131例,其中确诊为急性颈髓中央损伤综合征者9例,占6.9%。