急性食管静脉曲张破裂出血的内镜下治疗进展

急性食管静脉曲张破裂出血(AEVB)是门静脉高压的严重并发症,肝硬化是其主要病因。AEVB具有起病急骤、出血量较大、死亡率较高等特点,是常见的消化系统急症。随着消化内镜技术的发展,内镜下治疗逐渐成为AEVB的首选治疗措施,其具有止血效果较好、患者接受程度较高等优点。该文就内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的不同术式及其优缺点作一综述,以期为AEVB患者提供不同治疗方案的选择,从而提高患者的生存率。

急诊内镜套扎治疗急性食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

2006年至2010年作者共收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者66例,其中采用急诊内镜套扎治疗34例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.

肝硬化合并急性食管静脉曲张破裂出血的临床特征分析

目的探究肝硬化合并急性食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素及急诊内镜治疗急性出血的疗效及预后。方法收集278例肝硬化合并食管静脉曲张患者病例资料并进行回顾性观察分析,按照出血性质分为两组(急性和非急性),对两组患者的年龄、性别、个人史、手术史、既往疾病史以及发病后临床理化检查(包括凝血酶原时间、血小板计数、空腹血糖、红色征、门-脾静脉主干内径及Child-Pugh评分等)进行单因素分析,再对上述因素中与急性出血有显著相关性的指标进行Logistic回归分析,探究肝硬化合并急性食管静脉曲张破裂出血的危险因素。结果单因素分析结果显示,包括既往脾切除术史、空腹血糖、凝血酶原时间等11项因素在两组中差异存在统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,其中的白蛋白、脾切除术史、Child-Pugh评分、急诊内镜治疗史与急性出血发生呈负相关,其中急诊内镜治疗史的OR值最小,与急性出血呈正相关的因素是红色征、门静脉主干内径,其中红色征的OR值最大。结论发生急性出血与患者年龄、性别、高血压、糖尿病病史等因素无关。红色征、门静脉主干内径为肝硬化合并急性食管静脉曲张破裂出血的独立性危险因素,其中内镜显示有红色征的患者发生急性出血的风险最大;脾切除术史、血清白蛋白含量、Child-Pugh评分及急诊内镜治疗史为急性出血的保护性因素,曾接受过急诊内镜止血治疗的患者发生急性出血的风险最小。

生长抑素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床分析

目的探讨生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素。方法统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的103例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果 103例患者中68例止血成功,35例止血失败,止血成功率为66.0%。成功组患者的轻度和中度出血发生率均明显比失败组高(P<0.05),重度出血发生率明显比失败组低(P<0.05);Child-PughA、B级比例均明显比失败组高(P<0.05),C级比例明显比失败组低(P<0.05);PVD、SVD、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)均明显比失败组低(P<0.05)。结论生长抑素治疗失败的独立影响因素包括出血程度、Child-Pugh分级、PVD、SVD。

肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血住院患者的短期预后因素

目的:分析影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)住院患者短期预后的因素.方法:回顾性分析146例肝硬化EVB住院患者的临床资料,其中住院死亡患者11例,住院生存患者135例.通过单因素和多因素Cox回归分析找出肝硬化EVB住院患者的短期预后因素;对影响预后的分级变量作KaplanM e i e r生存分析,分析不同层次变量对预后的影响.结果:单因素Cox回归分析显示年龄、白细胞计数增高、高胆红素血症、凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降、低钠血症、肝性脑病、Child-Pugh分级、ChildP u g h评分是E V B死亡的危险因素,使用抗生素、内镜下治疗是E V B死亡的保护性因素.多因素Cox回归分析显示年龄(RR=1.055,95%C I:1.010-1.103,P=0.017),白细胞计数(RR=1.352,95%CI:1.073-1.704,P=0.011),C h i l d-P u g h分级(R R=4.822,95%C I:1.465-15.873,P=0.010)是肝硬化EVB住院患者死亡的危险因素;使用抗生素(RR=0.056,95%CI:0.012-0.264,P=0.000)是肝硬化EVB住院患者死亡的保护因素.K a p l a n-M e i e r生存分析显示肝功能C h i l dP u g h分级越高,患者住院生存时间越短、生存比例越低(χ2=16.651,P<0.0001);未使用抗生素的患者比使用抗生素的患者生存时间更短、生存比例更低(χ2=17.135,P<0.0001).结论:年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、使用抗生素是肝硬化EVB住院患者的短期预后因素.

特利加压素联合泮托拉唑治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的:探讨特利加压素联合泮托拉唑治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法:选取2017年9月~2019年4月治疗的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者60例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组在常规治疗的基础上静脉注射特利加压素治疗,观察组在对照组基础上联合泮托拉唑治疗,比较两组患者临床疗效、血清胃激素水平及肝功能指标。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);两组患者治疗后胃动素、胃泌素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酰氨基转移酶水平降低明显,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:应用特利加压素联合泮托拉唑治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血临床效果显著,能够有效止血,改善患者临床症状,改善胃肠激素指标及肝功能,促进疾病转归。

急性食管静脉曲张破裂出血套扎术的治疗体会

目的 :探讨食管静脉皮圈结扎术 (EVL)治疗急性食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法 :将 45例食管静脉曲张破裂出血者分为治疗组和对照组 ,治疗组全部操作在胃镜直视下进行 ,对食管静脉曲张有活动出血(喷血和渗血 )和食管静脉曲张见血泡样斑、血痂或红色症行EVL术。对照组使用垂体后叶素 0 2～ 0 4U/min持续静脉滴注 ,硝酸甘油根据血压调速。结果 :治疗组止血成功率 96% ,近期再出血率 0 % ,1个月后食管静脉曲张消除率 80 %。对照组止血成功率 75 % (P <0 0 5 ) ,近期再出血率 2 2 2 % (P <0 0 5 )。结论 :EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠 ,操作简单 ,安全性高 ,副作用小 。

肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的探讨急性肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的独立危险因素。方法回顾性分析87例肝硬化食管静脉曲张患者的临床和实验室资料,分为急性出血组及无急性出血组,利用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析筛选出影响急性肝硬化EVB的独立危险因素。结果单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析结果显示,两组间上消化道出血史、白蛋白、凝血酶原时间、Child-Pugh评分、空腹血糖、红色征、食管静脉曲张程度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血史、凝血酶原时间延长、白蛋白下降、Child-Pugh评分和空腹血糖升高、红色征、食管静脉曲张程度加重为肝硬化急性EVB的独立危险因素,其中上消化道出血史为重要独立危险因素。

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者发生破裂出血的危险因素分析

目的探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EGV)患者发生破裂出血的相关危险因素。方法纳入309名EGV患者,根据其住院期间是否发生EGV破裂出血,分为出血组(n=62)和非出血组(n=247),收集患者的一般特征、实验室及影像学资料并进行统计分析。连续变量应用Mann-Whitney U检验或t检验,分类变量应用χ2分析探究组间差异,应用二元Logistic回归探究EGV破裂出血的危险因素并构建预测模型。将上述患者按照7∶3分为建模组及验证组,应用bootstrap法进行内部验证,应用ROC曲线对两组模型效能予以检验。结果高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001,OR=0.131,95%CI=0.049~0.350)、C-反应蛋白(CRP)(P=0.010,OR=2.657,95%CI=1.269~5.563)、门静脉宽度(PVW)(P=0.050,OR=1.156,95%CI=1.000~1.336)、脾脏厚度(P=0.035,OR=1.492,95%CI=1.028~2.165)、Child-Pugh B级(P=0.003,OR=11.320,95%CI=2.232~57.407)及Child-Pugh C级(P=0.002,OR=3.888,95%CI=1.659~9.114)与EGV破裂出血相关,ROC曲线示建模组集预测模型的AUC值为0.802,验证组为0.836。结论CRP升高、Child-Pugh B级和C级、HDL降低、门静脉增宽和脾脏增厚是EGV患者发生破裂出血的危险因素。

血清学指标联合Child-Pugh评分对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者EVL术后再出血的预测价值

目的分析血清学指标联合Child-Pugh评分对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者食管静脉曲张套扎术(EVL)术后再出血的预测价值。方法2020年9月—2022年9月右江民族医学院附属医院收治的肝硬化EVB行EVL治疗的患者97例,根据患者EVL术后6个月内是否发生再出血分为再出血组(n=31)和非再出血组(n=66),收集患者临床资料,采用多因素logistic回归分析影响肝硬化EVB患者EVL术后再出血的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血清学指标联合Child-Pugh评分对肝硬化EVB患者EVL术后再出血的预测价值。结果多因素logistic回归分析,结果显示,Child-Pugh分级(OR=2.259,95%CI:1.040~4.909)、门静脉内径(OR=2.93395%CI:1.509~5.700)、APTT(OR=1.45195%CI:1.158~1.817)、PT(OR=1.98295%CI:1.120~3.506)、Child-Pugh评分(OR=3.83495%CI:1.849~7.950)是影响肝硬化EVB患者EVL术后再出血的危险因素,PLT(OR=0.58595%CI:0.369~0.927)、Alb(OR=0.82495%CI:0.723~0.940)是影响肝硬化EVB患者EVL术后再出血的保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,PLT、APTT、PT、Alb、Child-Pugh评分以及各指标联合预测肝硬化EVB患者EVL术后再出血的AUC分别为0.800、0.671、0.729、0.721、0.789和0.916,其敏感度分别为83.9%、64.5%、71.0%、77.4%、80.6%和87.1%,特异度分别为63.6%、68.2%、75.8%、66.7%、65.2%和74.2%。结论Child-Pugh分级、门静脉内径、PLT、APTT、PT、Alb、Child-Pugh评分是肝硬化EVB患者EVL术后再出血的影响因素,血清学指标PLT、APTT、PT、Alb联合Child-Pugh评分有助于提升对肝硬化EVB患者EVL术后再出血的预测价值。

BRTO治疗后肝静脉压力梯度水平与肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的相关性研究

目的:探讨胃底静脉曲张(GV)患者行BRTO治疗前后肝静脉压力梯度(HVPG)水平在早期评估肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血(EVB)发生风险的价值。方法:纳入2021年10月至2022年6月在我院接受BRTO术治疗的失代偿期肝硬化合并GV患者94例。收集患者临床资料;测量BRTO治疗前后HVPG水平。随访1年,根据患者是否发生EVB分为EVB组和对照组。采用Logistic回归分析BTRO术后EVB的相关因素;绘制ROC曲线分析BRTO术后HVPG水平在早期预测EVB的应用价值。结果:经过1年随访,94例患者共发生21例EVB,发生率为22.34%。临床资料显示EVB组患者Alb水平低于对照组,BRTO术后HVPG水平、男性比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,Alb水平(OR=0.807)是肝硬化患者BRTO术后近期发生EVB的独立保护因素(P<0.05),BRTO术后HVPG水平(OR=1.378)是肝硬化患者BRTO术后近期发生EVB的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BRTO术后HVPG水平在早期预测肝硬化患者发生EVB的敏感性为76.19%,特异性为82.19%,截点值为15.54 mmHg。结论:BRTO治疗GV后通过测定术后HVPG水平能够早期预警肝硬化患者EVB发生风险。

血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者医院感染风险的影响及预测价值

目的 探讨血清可溶性血红蛋白清道夫受体-163(sCD163)、细胞角蛋白18(CK18)、25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]对肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院感染风险的影响及预测价值。方法 选取南阳市中心医院2021年2月至2023年2月收治的114例肝硬化合并EVB患者,根据入院10 d内是否发生医院感染分为感染组(36例)和非感染组(78例)。比较两组血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平,分析入院时血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平与发生医院感染的相关性及影响因素,评价入院时血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平联合检测对肝硬化合并EVB患者发生医院感染的预测价值。结果 入院时感染组血清sCD163、CK18水平较非感染组高,25-(OH)D_(3)水平较非感染组低(P<0.05);入院时血清CD163、CK18水平与发生医院感染均呈正相关,25-(OH)D_(3)水平与发生医院感染呈负相关(P<0.05);入院时血清sCD163(>5.16 mg·L^(-1))、CK18(>14.25μg·L^(-1))水平为发生医院感染的危险因素,25-(OH)D_(3)(>8.62μg·L^(-1))水平为发生医院感染的保护因素。入院时血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平联合预测EVB患者发生医院感染的曲线下面积大于各单一指标(P<0.05)。结论 肝硬化合并EVB患者血清sCD163、CK18、25-(OH)D_(3)水平与医院感染有关,是影响医院感染的独立风险因素。

内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者救治效果及预后的影响

目的探讨内镜诊疗时机对急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者救治效果及预后的影响。方法选取2018年10月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的高危急诊肝硬化EGVB患者96例进行回顾性分析和随访,根据内镜诊疗时机不同分为A组(35例,入院后0~6 h内行内镜诊疗)、B组(29例,入院后6~12 h内行内镜诊疗)和C组(32例,入院后12~24 h内行内镜诊疗),比较3组治疗情况(出血部位检出率、止血成功率、再出血率、死亡率)、输血量、住院时间、住院费用。并根据患者生存情况分为存活组(86例)和死亡组(10例),比较两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响高危急诊肝硬化EGVB患者预后的因素。结果A组和B组出血部位检出率高于C组(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组止血成功率高于A组和C组(P<0.05);A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组再出血率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组输血量、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组和死亡组腹水征、血钠、ALT、AST比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,腹水征、血钠降低是影响高危急诊肝硬化EGVB预后的危险因素(P<0.05)。结论高危急诊肝硬化EGVB患者于入院后6~12 h内行内镜诊疗可提高患者救治效果,但入院后0~6 h内行内镜诊疗需更多临床循证证据,且腹水征、血钠降低是影响患者预后的因素。

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血伴心肌损伤的危险因素分析

目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者院内并发心肌损伤的危险因素。方法 本研究采用病例-对照研究设计方案。收集2021年5月至2022年7月期间武汉大学人民医院收治的235例EGVB患者的基本信息、实验室检查以及住院期间的相关资料。根据患者住院期间的心肌酶谱将其分为心肌损伤组(46例)及非心肌损伤组(189例),通过单因素回归分析及临床相关性初筛肝硬化EGVB继发心肌损伤的危险因素,通过多因素Logistic回归分析进一步筛选危险因素,对筛选出的危险因素使用列线图体现其与心肌损伤发生的关联,采用受试者工作曲线(ROC)评价各因素的独立预测价值以及联合预测价值,做出模型的校准度曲线。使用留一法进行内部验证;进一步对心肌梗死组进行亚组验证。结果 单因素分析发现,年龄、性别、高血压、肾病、基础疾病史、呕血、白细胞水平升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)上升、白蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、国际标准比率(INR)、内镜时间6 h内、Child-Pugh分级(CP分级)在心肌损伤组与非心肌损伤组间差异有统计学意义(P<0.1)。多因素Logistic回归分析发现,年龄(P=0.014,OR=1.153,95%CI:1.030~1.291)、基础疾病史(P=0.005,OR=1.122,95%CI:1.032~2.437)、ALB(P=0.012,OR=0.449,95%CI:0.241~0.837)均是肝硬化EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素,三者联合诊断模型的ROC曲线下面积AUC=0.902。模型校准度Hosmer-Lemeshow检验:χ~2=12.88,P=0.615,具有良好的拟合优度。内部验证正确区分了86.4%的验证对象。对心肌梗死患者的亚组分析发现,ALB是该类患者院内并发心肌梗死的独立危险因素(AUC=0.80)。结论 年龄、基础疾病史、ALB水平是EGVB患者院内并发心肌损伤的独立危险因素;ALB可作为预测心肌梗死的独立危险因素,三者联合具有较高的早期识别该类患者并防治其心肌损伤的临床价值。

球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索

目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。

内镜下曲张静脉套扎术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者效果研究

目的观察采用内镜下曲张静脉套扎术(EVL)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的效果。方法2019年3月~2022年1月我院收治的85例肝硬化并发EVB患者,其中42例对照组接受EVL术治疗,43例观察组在接受EVL治疗后择期行TIPS治疗。随访6个月。采用超声检测门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)和门静脉血流速度(PVFV),采用ELISA法检测血清过氧化脂质(LPO)、胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平。结果急性期,观察组和对照组病死率分别为9.3%和9.5%(P>0.05);两组止血时间和输血量无显著性差异(P>0.05),而观察组住院日为(12.8±2.6)d,显著长于对照组【(8.1±1.5)d,P<0.05】;术后,观察组PVFV为(16.7±3.8)cm/s,显著快于对照组【(12.5±2.4),P<0.05】,而PPG和PVP分别为(9.1±1.4)mmHg和(19.6±2.3)mmHg,均显著低于对照组【分别为(12.2±1.9)mmHg和(34.8±3.4)mmHg,P<0.05】;观察组血清LPO、MTL和GAS水平分别为(4.1±2.2)U/L、(202.4±22.7)ng/L和(76.3±8.4)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(7.9±1.6)U/L、(256.8±26.1)ng/L和(115.6±10.9)μg/mL,P<0.05】;随访6个月,对照组和观察组再出血发生率分别为31.6%和7.7%(P<0.05)。结论在实施EVL急性期止血后适时进行TIPS术治疗肝硬化并发EVB患者效果确切,可减少再出血发生率,值得进一步研究。

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的影响因素及诊断价值分析

目的分析影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的危险因素并分析其诊断效能。方法根据入院时出血情况将回顾性纳入的264例肝食管胃底静脉曲张患者分为出血组和未出血组,比较两组患者入院一般资料、影像资料和实验室资料。采用二元Logistic回归分析EGVB的危险因素并进行构建诊断模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型诊断效能。结果264患者中有159例发生EGVB。出血组患者肝性脑病比例、重度食管胃底静脉曲张比例、有红色征比例以及PT显著高于未出血组,HB、PLT、TBIL、CR等指标显著低于未出血组(P<0.05)。二元Logistic回归表明中重度食管胃底静脉曲张、PT、PLT、TBIL是肝硬化患者发生EGVB的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线表明中重度食管胃底静脉曲张和TBIL诊断肝硬化患者发生EGVB的效能低,曲线下面积(AUC)分别为0.603(95%CI:0.533~0.673)和0.573(95%CI:0.499~0.647);而PT、PLT以及预测模型诊断EGVB的效能较高,AUC分别为0.897(95%CI:0.857~0.937)、0.934(95%CI:0.906~0.962)、0.979(95%CI:0.964~0.993)。结论入院时中重度食管胃底静脉曲张程度、PT、PLT和TBIL均为肝硬化患者发生EGVB的独立危险因素,联合检测具有更高的诊断效能。

抗磷脂综合征合并食管胃底静脉曲张破裂出血1例

为提高对抗磷脂综合征相关性上消化道出血的诊疗认识,对首都医科大学附属北京朝阳医院合作单位-河北燕达医院收治的1例抗磷脂综合征合并门静脉血栓、食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行报道,并对此患者抗凝时机及内镜下治疗的选择进行探讨,拟为临床诊治此类疾病提供更多的经验参考。

肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的探讨肝脾硬度联合门静脉宽度预测酒精性肝硬化(AC)患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险的临床价值。方法回顾性分析2020—2022年赣州市第五人民医院收治的200例AC患者的临床资料,依据内镜下食管静脉曲张分级标准将其分为无曲张组(n=41)、轻度曲张组(n=43)、中度曲张组(n=61)、重度曲张组(n=55),均行电子胃镜、肝脾硬度和腹部彩超检查,比较其肝脏硬度值(LSM)、脾脏硬度值(SSM)、脾厚度及门静脉宽度水平。对患者进行为期18个月的随访,根据随访期间有无食管胃底静脉曲张破裂出血将其分为出血组(n=116)和无出血组(n=84),比较2组的LSM、SSM值和门静脉宽度水平,建立ROC风险评估模型,评估肝脾硬度、门静脉宽度以及二者联合的诊断效能。结果重度组LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平均高于轻度和中度曲张组(P<0.05);与无出血组比较,出血组LSM、SSM、门静脉宽度水平均明显增加(P<0.001);ROC曲线分析结果显示,肝脾硬度联合门静脉宽度风险评估模型的AUC值最高,为0.983,灵敏度和特异度分别为98.27%和83.62%。结论随着AC患者食管胃底静脉曲张程度的加重,LSM、SSM、脾厚度、门静脉宽度水平也逐渐增高,肝脾硬度联合门静脉宽度预测AC患者食管胃底静脉曲张破裂出血风险具有较高的临床价值,效能优于单独采用LSM、SSM或门静脉宽度。