内镜下治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血过程中应用透明鞘注射针的效果观察

目的初步探讨透明鞘注射针在内镜下治疗肝硬化合并急性食管-胃底胃静脉曲张破裂出血患者的应用效果。方法从南华大学附属第二医院消化内科出院病例数据库中收集2015年至2018年确诊为肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。所有患者均采用精准食管静脉曲张断流术(ESVD)治疗食管-胃底静脉曲张,其中2015年至2016年所收集病例均采用非透明鞘注射针进行注射治疗。2017年至2018年所收集病例均采用透明鞘注射针进行注射治疗。记录所有患者的一般资料,每次治疗胃底静脉曲张的组织胶注射点数量,再出血情况(包括排胶出血和食管-胃底静脉再出血)以及治疗后6周和1年的预后情况。结果共纳入139例患者,其中50例使用非透明鞘注射针,89例使用透明鞘注射针。透明鞘注射针组每次治疗胃底曲张静脉的组织胶注射点数量明显多于非透明鞘注射针组(个:4.89±1.63比3.73±1.13.P<0.05)。随访期间.透明鞘注射针组的早期再出血率和迟发性再出血率均明显低于非透明鞘注射针组,其中术后6周内及6周后排胶出血率和食管-胃底静脉再出血率均明显低于非透明鞘注射针组[排胶出血:6周内为3.37%(3/89)比14.00%(7/50)],6周后为6.74%(6/89)比18.00%(9/50);食管-胃底静脉再出血:6周内为2.25%(2/89)比8.00%(4/50),6周后为3.37%(3/89)比10.00%(5/50);均P<0.05。预后方面,透明鞘注射针组治疗后1年的病死率明显低于非透明鞘注射针组[4.49%(4/89)比18.00%(9/50),P<0.05].但两组间治疗后6周的病死率比较差异无统计学意义。结论使用透明鞘注射针的ESVD治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效优于传统内镜治疗,可能与使用透明鞘注射针后静脉曲张闭塞率和准确率得到提高有关。

内镜下治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血过程中应用透明帽辅助的临床分析

目的探究透明帽辅助内镜下治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血治疗方法。方法选取本院收治的有急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者128例,随机分成对照组(n=64,常规内镜治疗)、观察组(n=64,透明帽辅助内镜治疗),观察两组治疗后的效果。结果对照组治疗效果显著低于观察组(P<0.05),观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行透明帽辅助内镜、视野清晰、能够缩小静脉曲张、临床效果明显、术后并发症发生率减少,安全性高,值得临床推广。