急性髂-股静脉血栓形成病人外科治疗分析

目的探讨急性髂-股静脉血栓形成的外科处理方法。方法急性髂-股静脉血栓形成病人15例,全部采用手术取栓治疗,同时行球囊扩张支架植入10例。结果无手术并发症,手术效果满意。术后随防半年,有3例病人仍有轻度下肢水肿,其余病人症状消失,生活质量提高。结论以手术治疗为主的综合治疗是急性髂-股静脉血栓形成治疗的发展方向。

机械血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗急性髂股深静脉血栓形成的临床疗效

目的比较经皮机械血栓切除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2017年10月至2021年9月郑州大学第五附属医院收治的123例急性髂股DVT患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为联合组(n=59)和单纯CDT组(n=64)。观察两组患者的技术成功率。比较两组患者的临床疗效,尿激酶用量,治疗前后患侧与健侧膝下10 cm和膝上15 cm处周径差,溶栓时间,住院时间,术后一期靶血管通畅率,术后6、12个月血栓形成后综合征(PTS)发生率及围手术期并发症发生率。结果所有患者手术均取得成功,技术成功率为100%。治疗后,联合组患者的显效率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);联合组患者的尿激酶用量明显少于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者膝下10 cm、膝上15 cm处患侧与健侧的周径差均低于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,联合组患者的溶栓时间、住院时间均明显短于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。联合组患者的术后一期靶血管通畅率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后6、12个月PTS发生率均低于单纯CDT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯CDT治疗相比,经皮机械血栓切除术联合CDT治疗急性髂股DVT的临床疗效更好,术后一期靶血管通畅率更高,尿激酶使用量更少,患肢肿胀减退更好,溶栓时间、住院时间更短,术后PTS、围手术期并发症发生率更低。

髂静脉压迫综合征并下肢急性深静脉血栓形成置管溶栓联合髂股静脉支架植入术与置管溶栓术的临床对比研究

目的探讨置管溶栓(CDT)联合髂股静脉支架植入(IVSI)术与CDT术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)合并下肢急性深静脉血栓形成(ADVT)的近期效果。方法前瞻性纳入2020-03—2023-03鹿邑县人民医院普外科收治的IVCS并下肢ADVT患者。根据治疗方法分为CDT组和CDT联合IVSI组(IVSI组)。比较2组患者的基线资料、血栓清除率分级、治疗前和治疗后1个月时的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)炎症因子水平。统计并发症发生率及复发率。结果共纳入100例患者,每组50例。2组患者的基线资料和并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。IVSI组的血栓清除率分级优于CDT组,复发率低于CDT组。差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月时,IVSI组患者的CRP、IL-6水平高于CDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对IVCS合并下肢ADVT患者予以CDT联合IVSI治疗,可提高血栓清除率,降低血栓复发率,安全性良好,但可增强机体的炎症反应,术后需加强抗凝、抗感染治疗。

低剂量尿激酶较长时间经导管直接溶栓术治疗急性髂-股静脉血栓形成的安全性和临床疗效

目的探讨低剂量尿激酶较长时间经导管直接溶栓术（CDT）治疗急性髂．股静脉血栓形成的安全性及临床疗效。方法搜集2005年1月至2011年3月间，采用CDT治疗且至少有12个月临床随访资料的，单侧急性髂-股静脉血栓形成的63例患者的临床资料。对CDT期间患者出现的并发症、血栓清除率、置管灌注持续溶栓时间、尿激酶用量、患肢消肿程度以及临床随访资料进行回顾性分析。计数资料用Fisher精确概率法检验。计量资料多组间比较采用方差分析，两两比较用LSD检验。对不同时间点的血栓清除率比较用重复测量资料的方差分析。结果CDT期间没有肺栓塞和大出血发生，小的出血并发症10例（15．9％），其中沿血管鞘边缘渗血3例、穿刺点周围皮下瘀斑或血肿3例、血尿3例、牙龈出血1例。因置管引起并发症4例（6．3％），其中穿刺点周围软组织炎症表现3例、血管鞘周围继发血栓1例。53例（84．1％）患者CDT第4—8天血栓溶解程度达到Ⅲ级和Ⅱ级。CDT中，尿激酶50万U／d和75U／d灌注溶栓获得的血栓清除率分别为（91．2±10．1）％和（91．3±12．2）％，明显优于25万U／d的（75．9±20．1）％（P〈0．05），但尿激酶50万U／d和75万U／d二者问的血栓清除率差异无统计学意义（P〉0．05）；尿激酶50万U／d和75万U／d灌注溶栓达到Ⅲ级时的平均置管时间[分别为（7．1±0．9）d和（6．2±1．3）d]与Ⅱ级时的平均置管时间[分别为（6．4±1．0）d和（6．0±0．8）d]，差异均无统计学意义（P〉0．05）。随置管灌注时间的延长，平均血栓清除率有增加的趋势（P〈0．05）。CDT24h后58例（92．1％）患肢软组织张力减轻，48h后患肢周径[大腿中部为（54．25±5．79）cm，小腿中部为（44．05±5．18）cm]缩小，同术前[大腿中部为（56．46±5．91）cm，小腿中部为（45．68±5．16）cm]比较差异有统计学意义（P〈0．05），出院时患肢周径[大腿中部为（49．00±4．67）cm，小腿中部为（38．41±4．15）cm]同健侧[大腿中部为（48．38±4．68）cm，小腿中部为（37．73±3．92）cm]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后6个月时髂静脉支架通畅率91．1％（41／45）。12个月时多普勒超声显示11例开通的股静脉瓣膜功能有反流征象。结论采用低剂量尿激酶、较长时间经导管直接溶栓术治疗急性髂一股静脉血栓形成具有较高的安全性和满意的临床治疗效果。

急性髂股静脉血栓形成患者血清β_2-微球蛋白和乳酸脱氢酶含量变化及其意义

目的：探讨急性髂股静脉血栓形成患者血清β２微球蛋白（β２ＭＧ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）水平的变化及临床意义。方法：用放射免疫方法测定６０例急性髂股静脉血栓形成患者急性期、好转期、临床治愈期和治愈后１个月的血清β２ＭＧ和ＬＤＨ含量，并与３０例健康人作对照。结果：６０例患者血清β２ＭＧ为（５．９６±０．５６）ｍｇ／Ｌ，ＬＤＨ为（７９８．２２±６５．３２）Ｕ／Ｌ，均明显高于健康对照组〔（２．３１±０．６７）ｍｇ／Ｌ和（１９０．５９±８８．１３）Ｕ／Ｌ〕。结论：急性髂股静脉血栓形成患者存在高β２ＭＧ血症和高ＬＤＨ血症，且β２ＭＧ及ＬＤＨ与病情轻重和疾病转归密切相关。测定β２ＭＧ和ＬＤＨ可作为判断病情严重程度。

不同介入方法治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征疗效比较

目的比较经皮机械性血栓清除术(PMT,Angiojet吸栓)和导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月36例急性髂股静脉血栓合并IVCS患者。根据介入方法的不同分为Angiojet组(17例)和CDT组(19例)。比较两组患者手术疗效和安全性。结果AngioJet组术后尿激酶用量、住院时间与CDT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在出血发生率、血栓清除率、术后静脉通畅评分、术后1周大腿周径差及术后中远期静脉通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性髂股静脉血栓合并IVCS的治疗过程中,AngioJet吸栓组和CDT溶栓组均取得显著疗效,但Angiojet吸栓联合同期腔内治疗在住院时间、尿激酶用量、使用范围等方面更有优势。

在急性髂股静脉血栓形成溶栓治疗中联合测定血清β_2-m、LDH的临床意义

本文对60例急性髂股静脉血栓形成患者进行围溶栓治疗期血清β_2-微球蛋白(β_2-m)、乳酸脱氢酶(LDH)测定,以其探讨其变化规律及与病情变化、预后的关系。 材料和方法 一、一般资料:60例(男19,女41),急性髂股静脉血栓形成病人,年龄19～59岁,平均42岁。 二,诊断标准:下肢突然胀痛,股三角区自觉疼痛或压痛,屈髋、屈膝活动障碍。检查可见整个下肢弥漫性肿胀,张力增高,可有压痕,皮色苍白或发绀,皮温略低,肢体握痛,功能障碍。Doppler检查:患侧股、腘静脉血流声音减弱或消失。 三、临床分型及标准:为便于观察,以症状和体征的轻重,分为轻重两组。

经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成

目的:探讨经大隐静脉入路置管溶栓治疗髂股静脉血栓形成的应用价值。方法:对18例急性期髂股静脉血栓形成的患者在下腔静脉滤器植入术前提下,经大隐静脉入路置管溶栓治疗。结果:18例患者经大隐静脉穿刺成功置管,技术成功率为100%,治疗有效率为100%。置管期间无不良反应及并发症发生;平均住院时间为12.5d。结论:经大隐静脉入路置管溶栓介入治疗急性期髂股静脉血栓操作简便,经济实用,安全有效。

逆行置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成的对照研究

目的探讨经健侧股静脉穿刺逆行置溶栓导管治疗急性髂股静脉血栓形成的效果。方法对27例B型超声明确诊断为急性髂股静脉血栓患者,分为经对侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组(A组)12例和全身静脉溶栓组(B组)15例。对2组患者患肢周径缩小值、远期瓣膜功能进行观察比较。结果治疗14d下肢周径缩小值,A组为(3.4±0.8)cm,B组为(2.8±0.8)cm,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,经光电容积描记法(PPG)评价深静脉瓣膜功能,A组静脉充盈时间(VRT)为(22.2±3.5)s,B组为(16.6±4.1)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经健侧股静脉穿刺置溶栓导管治疗急性髂股静脉血栓形成可有效改善深静脉瓣膜功能,降低静脉血栓后遗症发生率。

急性髂股静脉血栓形成血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体测定的临床意义

对４０例急性髂股静脉血栓形成病人进行血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）和白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）测定，结果表明４０例患者均存在高水平的ＳＩＬ－２Ｒ和低水平的ＩＬ－２，同时表明二者水平的高低与病情轻重密切相关。提示血清ＳＩＬ－２Ｒ和ＩＬ－２测定有助于急性髂股静脉血栓形成病人病情监测及预后判断。

急性髂股静脉血栓形成血清甲状腺激素测定的临床意义

作者对３２例髂股静脉血栓形成病人及３０例同龄健康人进行血清Ｔ３、Ｔ４、ｒＴ３和ＴＳＨ测定，结果表明，所有病人均存在低Ｔ３、低Ｔ４高ｒＴ３血症，同时表明血清甲状腺激素同病情轻重、病人预后及转归密切相关，血清Ｔ３低于０．５ｎｍｏｌ／Ｌ者病情危重，血清Ｔ４低于５０ｎｍｏｌ／Ｌ者预后不良。本研究表明，血清甲状腺激素测定可作为急性髂股静脉血栓形成、病情轻重和预后判断的实验室指标。

抗凝治疗联合导管介入溶栓在急性髂股静脉血栓形成治疗中的有效性

目的探讨抗凝治疗联合导管介入溶栓(CDT)在急性髂股静脉血栓治疗中的有效性。方法选取2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的急性下肢深静脉血栓形成患者134例按照1∶1随机分入标准治疗组和CDT组。标准治疗组给予低分子肝素和华法林治疗,CDT组在标准治疗基础上联合导管介入溶栓。观察两组患者治疗后6个月和24个月的相关指标,包括6个月时的髂股静脉通畅率、24个月时血栓形成后综合征(PTS)发生率、CDT相关出血发生率、随访期间的复发性静脉血栓栓塞和6个月时的PTS发生率。并开展患者依从性研究。结果 CDT组患者依从性优于传统治疗组。与标准治疗组相比,CDT组24个月随访期PTS发生率显著减少(P<0.05),绝对减少比例为12.0%。CDT组6个月时短期终点髂股静脉通畅率显著高于标准治疗组(P<0.05),绝对增加比例为19.4%。共报告4例CDT相关出血并发症。随访期间,8例患者出现复发性静脉血栓栓塞,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合CDT治疗可显著减少PTS,并改善临床相关的长期预后。CDT相关出血风险轻度增加,因此开展CDT治疗时应谨慎选择患者并确保安全开展手术。

急性髂股静脉血栓形成溶栓治疗过程中血浆CGRP水平的动态观察

急性髂股静脉血栓形成是血管外科常见急症之一,静脉应用尿激酶等溶栓药物是治疗急性髂股静脉血栓形成的常用方法。近年来,有关降钙素基因相关肽(Cacium Related GeneticPeptide,CGRP)在周围血管疾病中的研究比较活跃;为探讨急性髂股静脉血栓形成药物溶栓治疗过程中血浆CGRP水平,我们对40例急性髂股静脉血栓形成患者溶栓治疗前后的CGRP血浆水平进行动态观察。

非急性期髂股静脉血栓形成介入治疗的价值

目的 探讨非急性期髂股静脉血栓形成的综合性介入治疗的临床价值。方法 在下腔静脉置入滤器后 ,应用经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、经导管接触性溶栓术和经皮腔内血管成形术 (PTA)等多种血管介入技术进行综合性介入治疗。结果 滤器置入成功率为 10 0 % ,7例患者经上述综合性介入治疗后有 5例患者血栓完全清除 (71.4% ) ,1例血栓部分清除 (14 .3 % ) ,1例无效 (14 .3 % ) ,5例血栓完全清除患者术后随访 2～ 5 3个月 (中位随访期 2 9个月 ) ,临床无症状复发。 1例血栓部分清除患者术后症状减轻 ,随访期内症状反复。 7例患者术中、术后未发生肺动脉栓塞 ,6例随访患者随访期内未发生肺动脉栓塞。结论 经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、经导管接触性溶栓术及PTA等介入技术的综合应用是治疗非急性期髂股静脉血栓形成的一种简便、实用、安全、有效、微创的治疗手段。

急性髂股静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨介入技术在急性髂股静脉血栓治疗中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年10月我院32例急性髂股静脉血栓形成患者综合介入治疗的临床资料。采用彩色超声多普勒引导下经胭静脉穿刺置管溶栓联合髂静脉支架植入治疗，静脉造影评价静脉通畅程度。结果32例均行临时性下腔静脉滤器植入术，在彩色超声多普勒引导下经胭静脉穿刺置管溶栓；27例行球囊扩张及髂静脉支架植入术，放置支架29枚，其余5例单纯行球囊扩张术；术后患肢临床症状明显减轻或消失，未出现肺动脉栓塞，经胭静脉溶栓后经导管静脉造影见髂静脉再通率为40％-90％，平均60％，股静脉再通率为50％～80％，平均70％，32例随访2—45个月，平均16个月，27例髂静脉支架植入髂静脉通畅率为100％，5例行球囊扩张术患者中，1例髂静脉完全闭塞，4例髂静脉再通率为20％～30％。结论经胭静脉置管溶栓联合髂静脉支架植入术是治疗急性髂股静脉血栓的有效方法，创伤小、恢复快、安全、疗效肯定。

预开通腔内血管成形联合置管溶栓术治疗急性髂股静脉血栓形成疗效与安全性评价

目的:探讨预开通腔内血管成形联合置管溶栓术治疗急性髂股静脉血栓形成临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2015年11月—2017年12月于我院血管外科住院治疗的96例急性髂股静脉血栓形成患者的临床资料,根据导管溶栓前是否行小球囊预扩张分为观察组(42例)和对照组(54例),比较两组患者的血栓消除率以及围手术期症状性肺动脉栓塞、出血等并发症的发生情况。结果:全组患者技术成功率为100%,均顺利完成手术。观察组平均血栓清除率较对照组高、溶栓时间较对照组短(t_1=2.18,t_2=2.30,均P<0.01);两组间辅助腔内血管成形术率差异无统计学意义(χ~2=1.2,P>0.05)。两组术后均无症状性肺动脉栓塞病例发生。两组出血并发症发生率差异无统计学意义(χ~2=0.00,P>0.05)。结论:球囊预扩有助于缩短溶栓时间、提高血栓清除效果,且未增加症状性肺栓塞等严重并发症的发生率,在急性髂股静脉血栓形成的治疗中安全可靠。

髂-股静脉血栓形成的影像诊断与介入治疗

目的:阐明髂-股静脉血栓形成的不同影像学诊断手段,评价其介入治疗的方法与价值。方法:回顾性分析24例髂-股静脉血栓形成患者的影像诊断与介入治疗资料。24例患者均行患肢彩色多普勒影像诊断术(CDFl)检查,16例行血管造影检查,8例行MRI检查。按治疗方式分为2组:15例行静脉内导管直接灌注溶栓治疗(A组);9例行超声血栓消融结合导管直接灌注溶栓治疗(B组)。结果:经CDFI、血管造影及MRI等影像学检查均获得了明确的诊断。8只下腔静脉滤器均展开良好,无移位。24例髂-股静脉血栓形成者均治疗成功,无严重并发症发生,其中临床痊愈5例,显效10例,有效9例,愈显率为62.50%,A、B两组间无显著性差异。但A组的溶栓时间明显长于B组(P<0.05),A组的尿激酶用量明显多于B组(P<0.05)。结论:CDFI、血管造影及MRI等影像学检查的相互补充有助于本病的正确诊断。血管内介入治疗是髂-股静脉血栓形成的安全有效的治疗方法。

17例急性髂股静脉血栓形成血管腔内治疗的初步体会

目的探讨血管腔内负压吸栓手术治疗急性髂股静脉血栓形成的效果和指征。方法选择起病在3天内、经彩色多普勒B超检查见髂静脉内血栓可移动的急性髂股静脉血栓形成17例患者进行髂股静脉腔内吸栓治疗。结果 16例可吸出髂股静脉内血栓。手术结束前和术后3天行下肢静脉造影,髂、股静脉通畅14例,治愈率84.2%。随访1～53(平均31)个月,无复发。3例无效,其中1例因术中髂外静脉损伤中止手术;2例术后3天造影显示髂总静脉闭塞。结论用髂股静脉腔内吸栓治疗急性髂股静脉血栓形成是一种微创、安全和有效的治疗方法。

髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓的腔内治疗

目的:探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓形成的临床价值。方法:首先在下腔静脉置入滤器后,应用经颈静脉髂-股静脉血栓清除术、PTA和(或)经皮血管内支架置入术等血管腔内治疗技术进行综合性治疗。结果:31例患者经上述治疗后血栓全部清除,7例患者的11处髂静脉狭窄经PTA治疗后效果满意,另24例患者的27处髂静脉狭窄PTA后效果不佳,经置入静脉内支架后狭窄解除。术后随访5～49.5个月,平均27.4个月,临床无复发。结论:血管腔内技术治疗髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓形成微创、安全、有效。治疗后近、中期疗效显著,但其长期疗效尚需作大样本的进一步观察。