急性髓系白血病干细胞免疫表型和信号通路蛋白活化检测及意义

目的为了解急性髓系白血病干细胞(AML-LSCs)免疫表型特点和信号转导通路活化状态,以探讨其生物学特征。方法应用流式细胞术检测(AML-LSCs)免疫表型、P-gp、PTEN、p-Akt、p-ERK的表达,以正常造血干细胞(HSCs)为对照。结果正常HSCs主要免疫表型:CD34+、CD38-、CD123-、CD96-、CD117+、CD44+、、CD33-、CD13-。PTEN蛋白阳性率为72.09%,p-Akt及p-ERK蛋白均阴性,P-gp蛋白阴性。AML-LSCs主要免疫表型:CD123+、CD96+、CD117-、CD44+、CD13+、CD33+,与HSCs免疫表型差异主要为CD123+、CD96+、CD117-、CD13+、CD33+。LSCs PTEN蛋白阳性率为25.58%,低于正常HSCs(χ2=30.88,P<0.01),p-Akt阳性率为63.95%,p-ERK阳性率为70.93%,高于正常HSCs(χ2=24.43、30.87,P均<0.01)。P-gp蛋白阳性率为67.44%。79例AML患者预后分析表明,高AML-LSCs的患者较低AML-LSCs患者复发率增高(χ2=5.69,P<0.05);无病生存率(DFS)分析显示,高AML-LSCs的患者无病生存时间中位数14个月,较低AML-LSCs患者无病生存时间中位数28个月明显缩短(P<0.01)。结论 LSCs免疫表型特征为CD34+、CD38-、CD123+、CD96+、CD117-,P-gp高表达。AML-LSCs数量高的AML患者复发率高、无病生存时间短、预后差。MEK/ERK,PI3K/PTEN/Akt信号通路被激活,可能与LSCs克隆性增殖和自我更新有关。

t(8;21)急性髓系白血病的临床、细胞和分子特征

自Rowley(1973)第一次描述急性髓系白血病(AML)的t(8;21)染色体异常以来,人们逐渐发现t(8;21)AML具有独特的临床特征。近年来从细胞和分子水平进一步揭示了t(8;21)在白血病形成中的重要作用。本文简述了有关的要点和进展。

ETP表型及微小残留病在T-ALL中的预后意义

2009年人们发现了一种新的急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)亚型,该亚型具有与正常早期T细胞前体(ETP)相似的特征、独特的基因表达谱和免疫表型,被称为ETP-ALL。ETP淋巴母细胞的免疫表型定义为CD8和CD1a表达缺失,CD5表达减弱,以及一种或多种髓系和(或)干细胞标记的强表达,而“near ETP-ALL”用于描述其他方面符合ETP-ALL免疫表型标准,但表达较高水平CD5的病例。既往小规模回顾性分析发现,ETP-ALL患者的预后差于非ETP患者,因此建议采用试验性治疗或首次缓解后行造血干细胞移植。虽然已知ETP患者的微小残留病(MRD)水平通常较高,但因缺乏大规模的队列研究,ETP-ALL的预后仍然未知。

皮肤异色病样表现的慢性移植物抗宿主病一例

患者男，22岁。因全身皮疹伴右睫毛变自1年余至苏州市立医院东区皮肤科就诊。患者于2015年2月无明显诱因出现牙龈出血，可自行止血。随后出现发热，伴咽部疼痛，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，于苏州大学附属第一医院诊断为急性髓系白血病MO型。2015年5月25日行母供子单倍体造血干细胞移植（血型A＋，供体A＋）。移植后数天曾出现腹泻、发热、咽痛、夜间尿频、尿胀，无肉眼血尿，最高体温38．1℃。患者造血重建期予广谱抗感染治疗，并用环孢素、短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病，好转后出院。