BIPAP无创正压通气治疗急性高原肺水肿低氧血症疗效观察

目的 探讨鼻面罩BIPAP正压通气治疗急性高原肺水肿低氧血症的疗效。方法 30例急性高原肺水肿低氧血症患者随机分为鼻面罩BIPAP正压通气治疗组（试验组）和常规鼻导管吸氧治疗组（对照组）各15例，正压通气组选择S／T模式，给予吸气压（IPAP）数值预先置于较小参数，6cmH2O开始，逐渐提高到12—20cmH2O，间歇应用低呼气压（EPAP）2—5cmH2O，氧流量4—6L／min，每日上下午各持续通气4小时治疗。结果 BIPAP正压通气治疗组经3天治疗后与鼻导管吸氧治疗组比较，PaO2、PaCO2、SaO2的改善更为明显，气急、胸闷等不适明显缓解，心率、呼吸频率降至正常范围，两组间比较存在明显差异。结论 鼻面罩BIPAP正压通气对急性高原肺水肿所致的低氧血症治疗效果明显，可作为一线治疗予以推广。

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症的临床研究

分析无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症的临床价值。方法 选择我院2022年1月至2022年12月急性重症心源性肺水肿伴低氧血症患者共48例,随机分两组比对,对照组以常规方法治疗,观察组常规方法加无创正压通气治疗。比较两组治疗前后患者血气分析指标、血氧饱和度、心率和呼吸频率、生存质量、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者血气分析指标、血氧饱和度、心率和呼吸频率、生存质量优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 常规方法联合无创正压通气治疗对于急性重症心源性肺水肿伴低氧血症的治疗效果确切,值得推广。

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿伴低氧血症的前瞻研究

目的无创正压通气治疗急性心源性肺水肿并发严重低氧血症的呼吸衰竭患者的临床疗效观察。方法对于我院急诊抢救室救治的40例急性心源性肺水肿患者,在诊断明确后,在吸氧与药物治疗的基础上,干预组（20例）给予初始EPAP 4-6 cm H2O及IPAP 6-8 cm H2O的双水平正压通气（BiPAP）,对照组（20例）为吸氧与药物治疗。观察记录治疗1h后患者的重要生理参数的改变,进行统计分析。结果在应用Bi PAP通气1h后,患者的呼吸频率、心率、平均血压、PaO2、PaCO2、pH值改变等都有明显的改善。结论在急性心源性肺水肿患者的治疗中,无创双水平正压通气可以迅速提高患者的氧合,短期疗效优于单纯吸氧与药物治疗。

双水平气道正压通气在治疗急性肺水肿所致低氧血症中的应用

目的 :评价双水平气道正压通气 (BiPAP)对急性肺水肿所致的低氧血症的治疗效果。方法 :采用鼻面罩Bi PAP治疗 16例急性肺水肿患者 ,观察SPO2 ,PH ,PaO2 ,PaCO2 等动脉血气分析指标 ,并与治疗前进行比较。结果 :BiPAP治疗后症状明显缓解 ,血气分析SPO2 ,PaO2 明显改善 (P <0 .0 5 ) ,未见明显并发症。结论经鼻面罩BiPAP是治疗急性肺水肿所致的低氧血症的有效方法之一 ,结合其他治疗 。

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症70例临床观察

目的无创正压通气治疗急性心源性肺水肿并发严重低氧血症的呼吸衰竭患者的临床疗效观察。方法选取70例急性重症心源性肺水肿患者随机分成观察组36例和对照组34例,在吸氧与药物治疗的基础上,观察组给予初始吸气压力8-18cm H2O,呼气末压力4-6cm H2O的双水平正压通气（Bi PAP）,对照组为吸氧与药物治疗。观察并比较两组患者通气前和通气后体征,临床症状及相关指标等的变化;结果经过30分钟至4小时的无创通气治疗,患者的心率和呼吸频率与通气前相比明显减缓（P〈0.05）,平均动脉压明显下降（P〈0.05）,动脉血气分析的各项指标得到显著的改善（P〈0.05）,相关的临床症状也明显缓解,且观察组的治疗效果明显优于对照组（P〈0.01）,差异有显著性。结论采用无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症的患者可以迅速改善患者的低氧血症和心功能,有效缓解相关症状,心力衰竭病程缩短,是临床上治疗急性重症心源性肺水肿伴低氧血症患者的有效治疗方法,值得推广和应用。

高流量鼻导管吸氧对急性肺水肿低氧血症的影响

目的探讨高流量鼻导管吸氧对急性肺水肿低氧血症的影响。方法选取2014年1月-2017年1月入住医院ICU的急性肺水肿患者60例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例,对照组在病因治疗的基础上给予普通鼻导管或面罩吸氧,试验组则是在病因治疗基础上给予高流量鼻导管吸氧。观察记录2组患者治疗24 h后临床症状及血气分析指标变化。结果治疗后试验组患者在呼吸困难、心动过速及烦躁或嗜睡等临床症状方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的血氧饱和度、氧合指数及二氧化碳分压均有所改善,而试验组的血氧饱和度、氧合指数及二氧化碳改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量鼻导管吸氧治疗急性肺水肿低氧血症疗效确切,可明显改善患者的临床症状。

急性肺水肿伴低氧血症的14例无创正压通气治疗

目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺水肿所致顽固性低氧血症的作用。方法对14例急性肺水肿(心源性和非心源性)所致低氧血症经传统常规治疗无效者加用NIPPV治疗,观察通气前,通气中及通气后的动脉血气,脉搏氧饱和度(SPO2),呼吸频率(RR)和心率(HR)变化。结果通气治疗后,12例患者临床症状明显改善,动脉血气指标与治疗前比较有显著差异(P<0.01)。1例改气管插管,1例放弃治疗。结论无创正压通气可明显改善急性肺水肿症状,缓解急性肺水肿引起的顽固性低氧血症。

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿伴低氧血症70例临床研究

目的无创正压通气治疗急性心源性肺水肿并伴有低氧血症患者的临床疗效及临床应用价值。方法以于2016年1月—2017年1月在该院接受治疗的70例急性心源性肺水肿并伴有低氧血症患者作为研究对象,将其随机分为正常组(对照组)和研究组两组,每组35例。正常组采取传统的吸氧与药物治疗,研究组在此基础之上,同时给予初始吸气压力8~18 cmH_2O,呼气末压力4~6 cmH_2O的双水平正压通气。比较两组患者在通气前后的各项体征变化。结果研究组的治疗有效率为91.43%,优于正常组的治疗有效率62.86%,且两组之间的差异有统计学意义(χ~2=6.783,P<0.05);经过0.5~3 h的无创通气治疗,患者的心率(90.6±10.4)次/min及呼吸频率(21.2±4.3)次/min相比于通气前都有明显地减慢,血液中的pH值(7.06±0.05)也得到了明显的改善,研究组的改善情况要明显优于正常组(P<0.05)。结论通过采用无创正压通气的治疗方法来治疗急性重症心源性肺水肿并伴有低氧血症患者,可明显改善患者的低氧血症和心肺功能,值得在临床上大规模推广。

低氧血症导致肥胖者急性高原反应:个案分析

随着我国经济的发展,到高原地区旅游的人日益增多,急性高原反应（AMS）的防治成为重要的研究课题,而提高高原旅居人群的健康水平和生活质量也一直是医学工作者追求的目标[1]。急性严重缺氧易导致器官功能障碍和代偿不全,甚至引起不可逆损伤而导致机体死亡。

不同无创通气模式治疗对心源性肺水肿患者低氧血症和血流动力学的影响

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)和持续气道正压(CPAP)对急性心源性肺水肿(ACPE)治疗效果和相关指标的影响。方法我院收治的ACPE患者136例,按照随机数字表法分为BiPAP组和CPAP组各68例,比较两组治疗效果、临床相关指标及治疗不耐受情况。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)均增高,RR降低,BiPAP组PaO_(2)/FiO_(2)高于CPAP组,RR低于CPAP组(P<0.05);两组心率和平均动脉压下降,心输出量上升(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者未发生心肌梗死,两组治疗无效、腹胀、口鼻咽喉干燥、面部压迫及总不耐受发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比CPAP,BiPAP在ACPE患者治疗中的有效性和安全性效果相当,并且在改善患者PaO_(2)/FiO_(2)和RR上有一定的优势。

应用低氧运动时动脉血症和通气反应指标预测急性高原反应的探索研究

目的:通过测试运动时低氧血症和低氧通气指标的变化来探索预测急性高原反应(actue mountain sickness,AMS)的可行性指标,为降低高原旅居人群罹患AMS的风险和提高其生活质量提供参考。方法:23名普通男性大学生于低氧舱(～4 400m,FIO211.8%～11.6%)暴露6h,分别于低氧暴露第0.5h、2h、4h和6h评测受试者急性高原反应(LLS量表),有头痛症状且LLS评分≥3者,定为AMS组。受试者进舱休息30min后进行30min运动心肺功能测试:于卧式功率车上安静5min后以80W恒定负荷(60rpm)仰卧蹬车20min,恢复5min。每5min末记录RPE、HR、SpO2、BP和低氧通气反应相关指标。据测试指标计算AMS组和nonAMS组低氧通气指数和低氧心功能指数差异。取有显著性差异的指标作为自变量与LLS评分拟合得出预测方程。结果:急性低氧暴露结束时AMS发生率为27%。低氧安静时AMS组与nonAMS组RPE、HR、SpO2、VE、VT和fR无显著性差异。低氧运动时AMS组SpO2显著低于nonAMS组(P<0.05),运动5min时达最低点。低氧运动5min时AMS组VE显著低于nonAMS组(分别为41.4±4.6 1/min和46.7±4.6l/min,P<0.05)。低氧运动时SpO2和VE预测LLS评分的非线性方程分别为:LLS=0.0295(SpO2)2-4.5269(SpO2)+174.34(R2=0.7473,P<0.001)和LLS=0.0352(VE)2-3.4987(VE)+87.729(R2=0.307,P=0.053);SpO2与VE呈中度相关(R=0.394,P<0.05)。结论:低氧运动时动脉血症指标SpO2和通气指标VE可作为预测AMS的有效指标,SpO2的预测准确性高于VE,运动时SpO2与VE呈中度相关。从测试的简便、可靠角度考虑,运动时SpO2的变化具有较好的应用前景。

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床分析

目的:探导无创机械正压通气救治心源性肺水肿的方法和临床疗效。方法:对45例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前、后临床症状、体症(血压、心率、呼吸频率)、血气分析等相关指标的变化,并作统计学处理和分析。结果:患者经过1～5 h无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压明显下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解。结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创机械正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状、缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿的一种安全、有效的治疗手段和方法。

机械通气治疗急性重症心原性肺水肿应用价值

急性重症心原性肺水肿是心血管疾病中最常见的一种临床危象，常因迅速出现严重低氧血症，直接危及生命，本院自2008年9月至2010年5月对38例重度急性重症心原性肺水肿患者进行有创机械通气治疗，效果良好，现报告如下。

高原全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征:一体化评分系统的初步探讨

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)和急性高原反应综合征(AHARS)相关关系。方法:随机将实验动物分为平原组(FG)、中度高原组(MHG)、高原组(HG)。分别制备绵羊肺淋巴造瘘、兔及鼠盲肠结扎穿孔、30%Ⅲ度烧伤SD大鼠等SIRS/MODS动物模型,比较同类指标参数在不同海拔高度的差异;临床研究将符合MODS标准的540例分为FG、MHG1、MHG2、HG组,比较MODS指标评分在不同高度上的差异,检验MODS预测结局的准确性。结果:动物模型组PAP、PAWP、QL、PS、PC、TXB2、PGF ia、ET-1、CGRP、L-ENK、HSP70等指标在不同高度差异显著(P<0.05)。临床资料有与动物模型近似的变化(P<0.05),高原评分标准优于平原通用标准(P<0.05)。结论:高原缺氧为主的暴露因素与各种外源性致伤因素介导的SIRS/ARDS/MODS可能与AHARS有共同的病生基础,均可导致急性全身炎症反应。建立一体化的评分系统可能有利早期诊断治疗、提高治愈率、降低死亡率。

无创呼吸机正压通气治疗急性心源性肺水肿体会

目的观察早期行无创正压通气(Noninavasive positive pressure ventilation,NPPV)对急性心源性肺水肿所致严重低氧血症的治疗效果。方法30例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予无创性正压通气,观察治疗前后的症状体征和动脉血气变化。结果无创性正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和动脉血气,在治疗开始后的1/2h内PCO2的差异有统计学意义(P<0.05),HR、RR、pH、SBP和PO2的差异无统计学意义(P<0.01)。结论急性心源性肺水肿患者在用抗心衰药物治疗的同时使用无创正压通气可以较快纠正机体缺氧状况,改善心功能,缩短病程。

急性高原反应综合征与全身炎症反应综合征

危重病急救医学(CCM)是临床各专业的重点和难点,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征/多器官功能障碍综合征(MODS)泛称全身炎症反应综合征(SIRS),是CCM的重点和难点;发生在高海拔地区的SIRS(泛称H-SIRS)还要与急性高原反应综合征相鉴别,从而使诊断、治疗更为复杂。高原CCM学科建设、专业范围、H-SIRS诊断治疗标准化、降低MODS病死率等是目前亟待解决的现实问题。

无创机械通气对急性心源性肺水肿患者脑钠素的影响

目的评价无创机械通气(noninvasive ventilation,NIV)在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平的变化。方法急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例,随机分为NIV治疗组(23例)和常规治疗组(23例)。常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗。NIV治疗组。在常规内科治疗同时加用NIV治疗72 h,分别观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化。结果与常规治疗组比较,NIV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO_2、PaO_2显著升高,HR、RR显著下降(P<0.05或P<0.01)。NIV治疗72 h后血浆BNP水平显著降低(P<0.01)。结论NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,同时对神经内分泌亦有影响,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。

无创通气在急性心源性肺水肿中的临床应用

急性心源性肺水肿（acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE）是常见的内科急症。常迅速出现严重低氧血症,其病死率高达10%～20%。而急诊科无疑是ACPE抢救的第一站,对于大多数患者,传统的利尿、改善冠脉血流及强心治疗多能有效改善病情,

呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰伴肺水肿患者的护理

急性左心衰伴肺水肿是急诊科常见急危重症，此类患者常合并急性呼吸衰竭和严重低氧血症，如不及时处理可导致全身脏器的损伤甚至坏死。应用无创通气能迅速纠正低氧血症，改善缺氧症状对控制左心衰伴急性肺水肿所致的呼吸衰竭和改善心功能具有重要作用。我院急诊科2005年3月-2006年6月收治21例急性左心衰伴肺水肿患者，应用无创通气取得了满意疗效，现报道如下。