中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对急性高甘油三酯血症性胰腺炎严重程度的预判价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和红细胞分布宽度(RDW)在急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度评估中的价值。方法回顾性分析63例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行严重程度分级,轻症急性胰腺炎组32例,中度重症急性胰腺炎组20例,重症急性胰腺炎组11例。应用Kruskal-Wallis秩和检验比较AHTGP不同严重程度组间入院0小时和入院48小时NLR、PLR和RDW值的差别,并行Spearman相关性分析。结果三组入院0小时PLR、RDW差异无显著性(P>0.05),入院0小时NLR差异有显著性(P<0.05),入院48小时NLR、PLR、RDW差异有显著性(P<0.05)。Spearman相关性分析,入院48小时NLR、PLR、RDW和入院0小时NLR值与AHTGP严重程度呈正相关(P<0.05)。结论入院48小时NLR、PLR、RDW和入院0小时NLR值在预测AHTGP严重程度上具有一定的临床意义,可为临床提供参考。

急性高甘油三酯血症大鼠模型研究

目的通过与常用的外源性高脂饲料诱导高脂血症大鼠模型对比,探讨采用果糖灌胃法建立急性高甘油三酯血症大鼠模型的血脂水平及其动态变化趋势。方法选用SD雄性大鼠48只,随机分组,设对照组C1、C2、C3(分别为M1、M2、M3的对照组)均给予基础饲料喂养、模型组分别予高脂饲料(M1)、高脂乳糜剂(M2)、果糖(M3A、M3B、M4),于M1饲养4周,M2灌胃2周,M3果糖(M3A予8 mL/次,共5次;M3B予5 mL/次,共7次)。在末次灌胃0.5 h内,M4灌胃前、末次灌胃后8 h、16 h、24 h、36 h行眼球眦静脉取血,测大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)含量。结果与对照组相比,高脂饲料及乳剂造模的M1、M2组TC显著升高(P<0.05),TG差异无统计学意义;果糖灌胃造模的M3A、M3B组TG显著升高(P<0.05),TC、HDL-C差别无统计学意义;M3A及M3B组间血脂水平无差异;M4组造模后TC、HLD-C随时间延长而逐渐下降;TG于灌胃后8 h达高峰,36 h恢复基础值。结论果糖灌胃模型可使TG急性稳定升高,不同果糖剂量和灌胃次数不影响造模效果,TG可持续升高36 h。

C反应蛋白和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎病情严重程度关系的研究

目的:探究C反应蛋白(CRP)和血清钙水平与急性高甘油三酯血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的关系。方法:回顾性分析我院104例AHTGP患者,根据亚特兰大新分类标准进行病情严重程度分级。比较不同AHTGP病情严重程度患者入院时CRP和血清钙水平的差异,行Spearman相关性分析,受试者工作特征曲线(ROC)用于评价指标的诊断效能。结果:轻症急性胰腺炎(MAP)61例,中度重症急性胰腺炎(MSAP)29例,重症急性胰腺炎(SAP)14例。MAP、MSAP和SAP患者入院时CRP水平中位数值分别为8.0,46.8和149.5 mg·mL-1(P<0.001);入院时血清钙水平中位数值分别为2.20,2.11和2.04 mmol·L-1(P=0.038)。Spearman相关性分析结果显示入院时CRP水平与AHTGP严重程度各评分系统明显正相关(P<0.05),入院时血清钙水平与AHTGP病情严重程度各评分系统明显负相关(P<0.05)。入院时CRP和血清钙水平预测病情严重程度曲线下面积分别为0.854(P<0.001)和0.669(P=0.043)。结论:入院时CRP和血清钙水平在预测AHTGP病情严重程度上具有一定的临床意义,可为临床提供参考。

首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎临床特征比较的全国多中心临床研究

目的探讨首发和复发急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTGP)的临床特征。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年11月至2021年12月中国急性胰腺炎临床研究小组(CAPCTG)‑PERFORM数据库中全国26家医学中心收治的313例HTGP患者的临床资料;男219例,女94例;年龄为38(32,44)岁。313例患者中,193例为首次发病,设为首发组;120例为复发,设为复发组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。(3)复发性HTGP与持续器官衰竭(POF)发生风险之间的关联。(4)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。采用Kaplan‑Meier法绘制累积复发发生率曲线,Log‑Rank检验进行生存分析。多因素分析采用Logistic回归模型,连续变量按照均值或公认标准转换为分类变量。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。匹配后组间比较采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验以及McNemar′s检验分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。313例患者中,208例配对成功,首发组和复发组各104例。倾向评分匹配后,两组患者人口学特征、病情严重程度评分、实验室检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。消除性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、计算机断层扫描严重程度指数评分、全身性炎症反应综合征评分、序贯器官衰竭评分、载脂蛋白E、C反应蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、降钙素原、连续肾脏替代治疗因素混杂偏倚,具有可比性。(2)两组患者病程14 d内严重程度及预后情况比较。首发组患者POF和局部并发症与复发组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)复发性HTGP与POF发生风险之间的关联。未校正的单因素分析结果显示:复发性HTGP与POF发生风险之间无关联(优势比=0.78,95%可信区间为0.46~1.30,P>0.05);校正年龄、性别、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、C反应蛋白、甘油三酯和总胆固醇等协变量的多因素结果显示:与首次发病患者比较,复发性HTGP患者与较高的POF风险之间有关联(优势比=2.22,95%可信区间为1.05~4.71,P<0.05)。亚组分析结果显示:年龄<40岁与POF发生风险增加有关联(优势比=3.31,95%可信区间为1.09~10.08,P<0.05)。(4)随访情况。313例患者中,12例住院期间死亡,其中首发组9例,复发组3例。301例生存患者(首发组184例、复发组117例)的随访时间为19.2(15.5,21.9)个月。随访结果显示:184例生存的首发组患者中,164例获得随访,其中24例复发;复发组117例获得随访,其中29例复发,两组患者出院后复发率比较,差异有统计学差异(χ^(2)=4.67,P<0.05)。结论与首次发病患者比较,复发性HTGP患者病程中易发生POF和局部并发症、出院后易复发;复发性HTGP患者POF发生风险是首次发病患者的2.22倍,且在年龄<40岁患者中发生风险更高。

中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇、血糖、血钙对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇(NHR)、血糖、血钙对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)严重程度的早期预测价值。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月在西南医科大学附属医院治疗的HTGAP患者111例,根据新亚特兰大分类标准,将患者分为轻症(MAP)62例,中度重症+重症(M-SAP)49例。比较两组患者实验室指标、NHR、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇(LHR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血糖/淋巴细胞(GLR)。将单因素分析中具有显著差异的指标纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出中-重症急性胰腺炎(M-SAP)发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估指标的的预测价值。结果 两组患者在性别、年龄、是否吸烟、饮酒、是否合并高血压、糖尿病、脂肪肝上差异无统计学意义(P>0.05),中-重症患者住院天数高于轻症组(P<0.05)。中-重症组血糖(Glu)、尿素(Urea)、NHR、MHR、MLR、NLR、GLR高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca^(2+))低于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。余指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,NHR、血糖为HTGAP的危险因素,血钙为HTGAP保护因素。ROC曲线分析结果表明:NHR的AUC为0.691,敏感度和特异度分别为63.3,67.7;血糖的AUC为0.744,敏感度和特异度分别为77.6,61.3;血钙的AUC为0.681,敏感度和特异度分别是42.9,91.9,三者联合检测的AUC为0.814,敏感度和特异度分别为89.8,59.7。结论 NHR、血糖、血钙与HTGAP严重程度相关,是HTGAP严重程度重要影响因素,三者联合检测可提高对HTGAP的预测价值。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500~1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150~500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者健康教育方案的构建

目的:构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia Acute Pancreatitis,HTG-AP)患者的健康教育方案,为HTG-AP患者健康教育工作的开展提供借鉴。方法:通过文献回顾,并基于保护动机理论构建HTG-AP患者的健康教育方案初稿。2022年1月,邀请相关领域专家进行德尔菲专家咨询,对各级指标进行筛选和修改。结果:共对18名专家进行了2轮德尔菲专家咨询,2轮咨询专家积极性分别为94.7%和100.0%,专家权威系数为0.905,肯德尔和谐系数分别为0.297和0.115,所有条目的变异系数均<0.25。最终形成的HTG-AP患者健康教育方案包括威胁评估和应对评估2个一级指标,易感性、严重性、内部奖励、外部奖励、自我效能、反应效能、反应代价7个二级指标,以及19个三级指标。结论:该方案在构建过程中从动机角度出发,分析环境和人际关系对HTG-AP患者健康行为可能产生的影响,判断威胁HTGAP患者应对和避免不良行为的能力,能够为开展HTG-AP患者健康教育提供借鉴和指导。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,高甘油三酯血症是其重要病因。高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)有急性胰腺炎的临床表现,如持续剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射,血清胰酶水平升高,CT或MRI上有急性胰腺炎典型的影像学改变。除此之外,还会有血清甘油三酯水平显著升高。HTG-AP发病年轻化,合并症多,并且病情进展迅速,有重症化倾向。由于HTG-AP早期手术治疗可增加多器官功能障碍综合征的发生风险,故在急性期以非手术治疗为主。目前,HTG-AP的非手术治疗策略主要有常规治疗和病因治疗。常规治疗包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶分泌和胰酶活性、营养支持等。病因治疗主要包括常规调脂治疗、胰岛素治疗、肝素治疗、血液净化治疗。HTG-AP的治疗核心在于快速降低血清甘油三酯水平,并且与其他类型急性胰腺炎相同,需要防治局部或全身并发症,从而减少重症急性胰腺炎的发生。

生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 探讨生长抑素(SS)联合甲磺酸加贝酯(GM)治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的效果。方法 选择我院2019年5月至2023年5月收治的97例HTG-AP患者,分为SS组和SS+GM组,比较两组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、住院费用、药物不良反应发生率,并比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血白细胞(WBC)变化情况。结果 SS+GM组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于SS组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者CRP、NLR、WBC水平均较治疗前降低,且SS+GM组低于SS组,差异有统计学意义(P <0.05)。SS+GM组患者住院天数、住院费用均少于SS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者药物不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SS联合GM对于HTG-AP患者的临床症状缓解、炎症指标恢复均优于单用SS,并可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加药物不良反应发生率。

TyG指数、GLR联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的早期预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料,其中非重症组113例,重症组53例。比较两组入院24 h内采集的临床资料,采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能。结果重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组,住院时间长于非重症组,淋巴细胞(LYM)、钙(Ca^(2+))水平低于非重症组,红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值(P<0.05),且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优。结论TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关,TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。

大黄芒硝汤联合低分子肝素对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者C反应蛋白、甘油三酯及凝血功能的影响

目的探讨大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2023年1月至2024年4月在景德镇市第二人民医院治疗的82例HTG-AP患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为两组,其中试验组42例,对照组40例。对照组给予小剂量低分子肝素钙,试验组在对照组基础上联合大黄芒硝汤,对两组疗效、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及凝血功能进行综合评价。结果试验组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和平均住院日均短于对照组(P<0.05);两组CRP和TG水平均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗可以减轻HTG-AP患者的临床症状,降低CRP和TG水平,改善凝血功能,从而促进疾病康复,控制病情进展,并改善临床预后。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测指标分析

目的 筛选可以用于早期预测高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的指标。方法 收集HLAP患者101例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)82例、中重症急性胰腺炎(MSAP)10例和重症急性胰腺炎(SAP)9例;收集患者临床资料,包括性别、年龄、既往病史、BMI及入院首次实验室检查结果,实验室检查包括血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及血清ALT、AST、LDH、Cr、BUN、血钙(Ca 2+)、胰淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG);对比分析不同病情HLAP患者临床资料,对有意义的指标行受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测重症HLAP的效能。结果 不同病情HLAP患者性别、年龄、糖尿病史、脂肪肝病史、吸烟史、饮酒史、BMI及L、ALT、AST、BUN、Cr、TG、AMY、Ca 2+水平比较均无统计学意义(P均>0.05),入院首次化验的WBC、N、NLR、LDH差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、N、NLR、LDH曲线下面积分别为0.794、0.818、0.842、0.713,敏感度分别为0.870、0.882、0.889、0.556,特异度分别为0.685、0.696、0.761、0.848;其中NLR的曲线下面积、敏感度均高于WBC、N、LDH,其最佳临界值为9.04。结论 WBC、N、NLR、LDH是早期预测HLAP严重程度的指标,其中NLR诊断效能相对较高。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的诊治

高脂血症是我国急性胰腺炎(AP)的第二大病因,其中高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)是主要类型。由于HTG-AP的病因、发病机制特殊,因此其临床特征与其他病因所致AP并不相同,致使该病易被漏诊且易于重症化,导致患者病情进展迅速、病死率高,即使治愈后也容易复发。目前缺少针对HTG-AP的可操作性高的专家共识/指南,本文围绕笔者等近期执笔的《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》,并结合最新研究进展以及AP诊治的相关专家共识/指南,就HTG-AP的诊断、病因治疗、常规治疗及预防等方面进行探讨。

2型糖尿病合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京积水潭医院急诊科就诊并确诊为T2DM合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据是否为高甘油三酯血症引起的AP分为HTGP组和非HTGP组并进行比较。结果共纳入136例患者,HTGP组66例,非HTGP组70例。HTGP组患者与非HTGP组比较男性更多,年龄更低[岁:33.0(27.8,42.5)vs.66.0(49.5,75.5),P<0.001],体重指数(BMI)更高[kg/m^(2):26.7(24.2,30.8)vs.24.2(23.0,26.2),P<0.001]。实验室检查显示,HTGP组患者血糖[mmol/L:19.9(15.1,24.3)vs.11.3(9.0,13.7),P<0.001]、尿酸[mmol/L:486.0(367.0,587.0)vs.362.0(290.3,424.5),P<0.001]、甘油三酯[mmol/L:23.6(13.1,31.1)vs.1.5(1.1,2.6),P<0.001]、胆固醇[mmol/L:10.4(7.4,13.3)vs.4.7(3.7,6.0),P<0.001]及糖化血红蛋白[%:9.5(8.2,11.0)vs.7.5(7.0,8.8),P<0.001]高于非HTGP组,而血淀粉酶[U/L:160.5(75.6,465.3)vs.466.0(216.0,1414.0),P<0.001]低于非HTGP组。HTGP组患者更易合并糖尿病酮症酸中毒(DKA,%:36.4 vs.4.3,P<0.001)。HTGP组患者急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分:6.0(3.0,8.0)vs.2.0(1.0,4.0),P<0.001]及序贯器官衰竭评分[SOFA,分:1.5(0.0,3.0)vs.0(0.0,2.0),P<0.001]高于非HTGP组,更多的HTGP患者需要收入重症监护室(ICU,%:15.2 vs.2.9,P=0.026)进一步治疗。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以血清甘油三酯5.965 mmol/L、胆固醇7.365 mmol/L、血糖13.650 mmol/L和糖化血红蛋白8.150%为临界值时,预测T2DM患者出现HTGP诊断的敏感度分别为87.9%、78.8%、88.3%和77.3%,特异度分别为94.3%、91.4%、75.7%和71.4%,阳性预测值分别为93.5%、89.7%、76.3%和71.8%,阴性预测值分别为89.2%、82.1%、82.8%和76.9%。结论年龄低、病情重、血糖控制不佳及高脂血症等,都是T2DM患者发生HTGP的危险因素。

血钙、D-二聚体、血糖对高甘油三酯血症性急性胰腺炎预后的影响

目的:观察高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血钙、D-二聚体、血糖水平的变化,探讨其与疾病严重程度及预后的关系。方法:选择急性胰腺炎(AP)患者366例,其中76例患者为HLAP。另外选择60例健康志愿者作为对照组。根据疾病严重程度,将HLAP患者分为轻症和重症患者。测定患者血甘油三酯(TG)、血钙、D-二聚体和血糖水平,并计算24h急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和48h急性胰腺炎预后因素(Ranson)评分,评估对HLAP患者疾病严重程度和预后的影响。结果:HLAP组患者24hAPACHEⅡ评分和48hRanson评分明显高于非HLAP组患者(P<0.05)。HLAP组患者血糖、血钙、D-二聚体水平分别为(13.03±5.22)mmol/L、(2.02±0.37)mmol/L、(2.34±1.45)mg/L,与非HLAP组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且HLAP组患者病情越严重,TG水平、血糖和D-二聚体水平越高,血钙水平越低(P<0.05)。结论:HLAP患者进行血糖、血钙和D-二聚体水平检测,有助于对患者疾病严重程度和预后进行判断。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者血清肌酐、PLT和HCT水平与病情严重程度和预后的关系

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血清肌酐、血小板压积(PLT)和红细胞压积(HCT)水平与病情严重程度及其预后的关系。方法回顾性选取2019年2月至2021年3月遂宁市中心医院收治的108例HLAP患者作为研究对象,按照病情程度分为轻症组(n=68)、中度重症组(n=24)与重症组(n=16),并根据患者预后情况分为预后良好组(n=72)与预后不良组(n=36)。检测不同病情程度、不同预后的HLAP患者血清肌酐、PLT、HCT水平;分析病情程度与肌酐、PLT、HCT相关性,以及血清肌酐、HCT与PLT间的相关性;并以Logistic回归模型分析影响HLAP患者预后的相关因素。结果重症组血清肌酐、HCT水平分别为(169.28±21.73)μmol/L、0.42±0.06,均高于轻症组[(72.49±10.46)μmol/L、0.31±0.05]与中度重症组[(125.87±19.45)μmol/L、0.38±0.04],中度重症组高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组PLT为0.09±0.01,低于轻症组(0.14±0.02)与中度重症组(0.12±0.02),中度重症组低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLAP患者病情程度与血清肌酐、HCT呈正相关(P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05);血清肌酐、HCT与PLT呈负相关(P<0.05),血清肌酐与HCT呈正相关(P<0.05)。预后不良组血清肌酐、HCT均分别为(172.63±30.45)μmol/L、0.45±0.06,均高于预后良好组[(61.72±11.06)μmol/L、0.37±0.06],PLT为0.08±0.01,低于预后良好组(0.15±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,血清肌酐、HCT为患者预后危险因素(P<0.05),PLT为预后保护因素(P<0.05)。结论血清肌酐、PLT、HCT与HLAP病情程度密切相关,且均为患者预后独立影响因素,其检测可为HLAP诊治及预后评估提供重要依据。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎炎性指标特征及影响因素分析

目的探讨高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)相关炎性指标及其预后相关高危因素。方法回顾性分析47例HLAP和71例胆源性胰腺炎(ABP)患者入院后外周血白细胞总数(PBLC)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、总胆固醇、甘油三酯、血糖、CRP、IL-6、降钙素原水平,并进行多因素回归分析预后影响因素。结果 HLAP组的BMI、总胆固醇、甘油三酯、CRP、降钙素原、IL-6与ABP组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。HLAP组腹腔感染、肺部感染并发症发生率均低于ABP组(P均<0.05),随访6个月HLAP组复发率高于ABP组(P<0.05)。Logistic回归分析显示BMI、CRP、IL-6、降钙素原是HLAP预后的独立影响因素。结论重视HLAP患者的炎性指标变化特征,对于降低并发症发生率、减少复发及改善预后有重要意义。

游离脂肪酸通过IRE1/XBP1通路调控高甘油三酯血症性急性胰腺炎肾损伤的机制研究

目的:探讨游离脂肪酸通过IRE1/XBP1通路调控高甘油三酯血症性急性胰腺炎肾损伤的机制。方法:将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(CON组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、高甘油三酯血症性急性胰腺炎组(HTGP组)和CD36抑制剂组(SSO组)。在给予各组小鼠相应处理24 h后,获取小鼠血标本和胰腺、肾组织进行血清学检测、病理学分析及免疫荧光染色。结果:相比SAP组,HTGP组有着较高的甘油三酯和游离脂肪酸水平,且HTGP组的胰腺炎及肾损伤更严重。在HTGP组肾组织中,内质网应激相关的IRE1、XBP1蛋白及介导游离脂肪酸摄取的CD36蛋白的表达水平比在SAP组更高。此外,当给予HTGP组小鼠CD36抑制剂SSO后,SSO组小鼠较HTGP组胰腺及肾损伤减轻,炎症因子水平降低,且肾组织中IRE1、XBP1的表达水平也明显降低。结论:高甘油三酯血症性急性胰腺炎中,CD36介导的游离脂肪酸可激活内质网应激IRE1/XBP1通路调控相关肾损伤。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎研究进展

高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)是指由严重的高甘油三酯血症(HTG)诱发的急性胰腺炎(AP)。近年来HTGAP发病率逐年升高,且较其他类型的AP具有年轻化、病情重、并发症发生率高、易复发等特点。HTGAP的治疗除了AP的常规治疗手段外,最关键的是在发病早期进行紧急降脂治疗以阻止病情发展。文章总结了近年来国内外最新研究证据,就HTGAP的病因、发病机制、治疗进展作一综述,重点阐述了包括口服药物、胰岛素注射、血液净化、基因治疗等各种降脂治疗的研究进展。

CD64指数PCT和CD4^(+)T淋巴细胞亚群联合预测模型对高甘油三酯血症性急性胰腺炎早期感染的预测价值

目的 探讨多指标联合预测模型对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者早期继发感染的临床应用价值。方法 收集2021年1月至2023年5月在安徽医科大学第一附属医院、合肥市第二人民医院就诊的248例HTG-AP患者的临床资料,并根据早期是否继发感染分为感染组和非感染组。分析并比较两组的一般资料、感染指标等。应用单因素分析及二分类Logistic回归分析筛选HTG-AP患者早期继发感染的独立影响因素,建立多指标联合预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线分析(DCA)评估模型的区分度、准确性和临床实用性。结果 248例HTG-AP患者分为感染组70例,非感染组178例。两组患者空腹血糖、感染相关指标包括中性粒细胞百分比、CRP、CD4^(+)T淋巴细胞亚群、PCT、CD64指数比较差异有统计学意义(P<0.05);CD64指数、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞亚群为HTG-AP早期继发感染的独立预测因子。三者联合预测模型(AUC为0.865)对HTG-AP早期继发感染的诊断价值优于单个指标,敏感度(78.5%)和特异度(87.7%)均较高,阳性预测值71.83%,阴性预测值91.08%。校准后联合预测模型的预测结果与临床实际观察结果一致性较高;通过Bootstrap内部验证,联合预测模型校准后的AUC值为0.865,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;DCA分析显示阈概率为12%~88%时,可预测HTG-AP早期继发感染。结论 基于CD64指数、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞亚群建立的多指标联合预测模型可早期诊断HTG-AP继发感染。