去脂血浆净化治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果分析

目的:分析去脂血浆净化治疗急性高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年9月东台市人民医院收治的急性高脂血症性胰腺炎患者85例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组(42例)使用血浆置换治疗,研究组(43例)则采用去脂血浆净化血液灌流治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、转化生长因子-β(TGF-β)水平和平均动脉压(MAP)均高于对照组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、淀粉酶(AMS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,腹痛消失时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:去脂血浆净化应用于血液灌流治疗急性高脂血症性胰腺炎效果显著,能够有效稳定患者血脂水平,同时改善其免疫功能。

BISAP评分联合血清sRAGE评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度和短期预后的价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分联合血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)对急性高脂血症性胰腺炎(HLAP)严重程度和预后评估的价值。方法选取2017年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院HLAP患者142例。对所有患者行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和BISAP评分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果,并检测血清sRAGE水平。根据BISAP评分结果将患者分为重症HLAP(重症组,54例)和非重症HLAP(非重症组,88例)。根据患者入院30 d的生存状态分为死亡组(42例)和非死亡组(100例)。采用Logistic回归分析评估HLAP患者入院30 d死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别诊断重症HLAP和判断HLAP患者入院30 d死亡的效能。结果与非重症组比较,重症组APACHEⅡ评分、SOFA评分和sRAGE水平均显著升高(P<0.05)。与非死亡组比较,死亡组C反应蛋白(CRP)、sRAGE水平和BISAP评分≥3分所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分升高和sRAGE水平升高均是重症HLAP的危险因素[比值比(OR)值分别为1.17和1.01,95%可信区间(CI)分别为1.03~1.34和1.00~1.01]。BISAP评分≥3分和血清sRAGE水平是HLAP患者入院30 d死亡的危险因素(OR值分别为1.99和1.01,95%CI分别为1.53~2.98和1.00~1.03)。sRAGE鉴别诊断重症HLAP的曲线下面积(AUC)为0.73。BISAP评分、sRAGE单项和联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC分别为0.81、0.67、0.86。CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分和sRAGE联合检测鉴别诊断重症HLAP的AUC为0.77。CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分、sRAGE和BISAP评分联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC为0.89。结论sRAGE对HLAP患者病情严重程度的判断有一定意义。联合应用sRAGE和BISAP评分有助于提高对患者短期预后的评估效能。

基于“三才理论”的耳穴-外敷-灌肠治疗轻中型急性高脂血症性胰腺炎疗效观察

目的:分析基于“三才理论”的耳穴-外敷-灌肠组合治疗轻中型急性高脂血症性胰腺炎的疗效。方法:选择轻中型急性高脂血症性胰腺炎96例,按随机数字表法分为灌肠组(A组)、外敷+灌肠组(B组)以及外敷+灌肠+耳穴组(C组)3组,各32例。在常规治疗的基础上,A组采用柴芍承气汤灌肠;B组在A组基础上加用改良芒硝袋外敷;C组在B组基础上采用子午流注耳部全息刮痧+揿针埋针耳穴方案。分析治疗前后3组炎症指标血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胃肠动力学(排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、排便恢复)、肠黏膜功能(内毒素、二胺氧化酶)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)、临床相关指标[Ranson评分、PACHEⅡ评分、甘油三酯(TG)水平]。结果:炎症指标,C组TNF-α、hs-CRP低于其余两组(P<0.05),而IL-6仅低于A组(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠功能恢复时间,3组腹胀缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在排气恢复、排便恢复时间及疼痛缓解时间,C组均显著少于其余两组(P<0.05);肠鸣音恢复时间,C组明显低于A组(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠黏膜功能检测,C组内毒素、二胺氧化酶水平均低于其余两组(P<0.05)。免疫功能,C组CD3+、CD4+高于其余两组(P<0.05),CD8+3组差异无统计学意义(P>0.05)。临床相关指标,C组Ranson评分、PACHEⅡ评分均低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05),TG水平C组低于A组(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“三才理论”的耳穴-外敷-灌肠组合方案治疗轻中型急性高脂血症性胰腺炎,可以降低炎症因子的表达,改善胃肠道功能,提高机体免疫力,疗效显著。

血液灌流治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效分析

目的探讨血液灌流(haemoperfusion,HP)对高血脂的清除作用及对急性高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis,HTG-AP)的治疗作用。方法回顾性分析了HP治疗HTG-AP患者12例,在常规治疗的基础上给予HP治疗。分析血脂下降水平、临床表现、局部和全身并发症发生情况,住院天数和住院死亡率。结果 12例HTG-AP患者,入院时三酰甘油(triglyceride,TG)水平为(54.542±19.019)mmol/L、血浆胆固醇(cholesterol,CHOL)水平为(13.158±5.242)mmol/L,第1次HP后TG下降至(12.957±9.934)mmol/L,下降率(77.740±11.668)%,t=6.714,P<0.001;CHOL下降至(8.294±6.960)mmol/L,下降率(36.482±12.783)%,t=2.605,P=0.016。有5例患者在次日接受第2次HP治疗使得TG下降至10mmol/L以下。在1~3天内,所有患者的TG水平在5.65mmol/L以下。重症医学科(Intensive care unit,ICU)治疗(2.917±1.730)d,住院日(11.500±8.939)d。住院死亡率为0。结论 HP能够有效地降低HTG-AP患者的血脂水平,改善患者的临床结局。

二重血浆分离治疗高脂血症及急性高脂血症性胰腺炎

目的探讨二重血浆分离治疗高脂血症以及急性高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法应用二重血浆分离对17例高脂血症患者(其中7例为急性高脂血症性胰腺炎患者)进行治疗,观察治疗前后临床症状及血脂的变化,对于急性胰腺炎患者评定治疗前后的APACHEII评分。结果17例高脂血症患者总共接受二重血浆分离治疗22次,治疗后临床症状改善,每接受一次治疗血清甘油三酯平均下降55.37%,血清胆固醇平均下降43.26%;7例急性高脂血症性胰腺炎患者每次治疗后48hAPACHEII评分平均下降35.53%。结论二重血浆分离是治疗高脂血症高效、安全的方法;对急性高脂血症性胰腺炎患者,用其早期干预对改善预后有重要意义。

急性高脂血症性胰腺炎与急性胆源性胰腺炎的临床特征比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipide acute pancreatitis,HLAP)与急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征的异同点。方法选取诊断明确的HLAP患者38例,ABP患者185例,比较两种急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一般临床特征、严重度、生化功能和血脂以及C反应蛋白(CRP)、改良CT严重度指数(modified CT severity index,MCTSI)的差别。结果与ABP比较,HLAP发病年龄较低,男性居多,肥胖体型多见,多数伴有糖尿病和脂肪肝;临床腹痛缓解时间长,并发症发生率高;易发展为重度,高甘油三酯血症多见,胰腺坏死多见。CRP和MCTSI在检测HLAP胰腺坏死发生上有应用价值。结论与ABP比较,HLAP临床特征有不同之处,且病情较重,易发生胰腺坏死等,应引起高度重视。

急性高脂血症性胰腺炎临床特征探讨

目的通过对急性高脂血症性胰腺炎和急性胆源性胰腺炎的临床特征对比分析明确前者对临床诊断和治疗的指导意义。方法以该院收治的2010年1月—2013年12月128例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中急性胆源性胰腺炎ABP92例、急性高脂血症性胰腺炎AHP23例、(酒精性胰腺炎8例以及其他类型5例)。比较分析二者在脂肪肝、糖尿病发生率以及肝功能受损和血淀粉酶等关系,(急性高脂血症性胰腺炎CTSI,ABPAPACHE评分高。结果急性高脂血症性胰腺炎在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、血脂、重症急性胰腺炎等方面要显著高于急性胆源性胰腺炎,而在肝功能受损以及血清淀粉酶等方面明显低于急性胆源性胰腺炎,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性高脂血症性胰腺炎具有血脂高、血清淀粉酶低、病情重等和一般急性胰腺炎不同的临床特征,充分了解这些临床特征有利于进行临床诊断和治疗。

无害性急性胰腺炎评分及体重指数对早期急性高脂血症性胰腺炎严重程度的评估价值

目的探讨无害性急性胰腺炎评分、体重指数对高脂血症性胰腺炎严重程度的评估价值。方法研究对象为2012年10月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院诊治的184例急性高脂血症性胰腺炎患者,按病情轻重分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组142例和非轻症胰腺炎组(non-MAP组)46例。对比两组C反应蛋白、血淀粉酶、甘油三酯、体重指数及无害性急性胰腺炎评分的差异性,使用多因素logistic回归及ROC曲线评价上述参数对高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemia acute pancreatitis,HLAP)严重程度的评估价值。结果non-MAP组患者C反应蛋白、体重指数及无害性急性胰腺炎评分明显高于MAP组,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归证明,BMI(OR=4.252,95%CI:2.183~8.156),C反应蛋白(OR=2.202,95%CI:1.121~4.324),HAPS评分(OR=6.753,95%CI:3.732~11.329)是急性高脂血症性胰腺炎的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,体重指数、C反应蛋白、无害性急性胰腺炎评分对早期急性高脂血症性胰腺炎严重程度都有一定的预测价值,体重指数(AUC=0.834,95%CI:0.753~0.916,敏感性0.762,特异性0.800,最佳临界值26.89kg/m2),C反应蛋白(AUC=0.680,95%CI:0.574~0.785,敏感性0.635,特异性0.693,最佳临界值77.53mg/L),无害性急性胰腺炎评分(AUC=0.809,95%CI:0.720~0.899,敏感性0.667,特异性0.853,最佳临界值1.54),差异有显著性(P<0.05)。结论体重指数及无害性急性胰腺炎评分可作为早期急性高脂血症性胰腺炎严重程度的评估指标,其预测效能优于传统指标C-反应蛋白。

急性高脂血症性胰腺炎临床特征探讨

目的通过对急性高脂血症性胰腺炎和急性胆源性胰腺炎的临床特征对比分析明确前者对临床诊断和治疗的指导意义。方法以我院收治的2010年1月~2013年12月128例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中急性胆源性胰腺炎ABP92例、急性高脂血症性胰腺炎AHP23例、(酒精性胰腺炎8例以及其他类型5例)。比较分析二者在脂肪肝、糖尿病发生率以及肝功能受损和血淀粉酶等关系,急性高脂血症性胰腺炎CTSI,ABPAPACHE评分。结果在临床评分相同得情况下,急性高脂血症性胰腺炎患者在脂肪肝发生率、糖尿病发生率、血脂、重症急性胰腺炎等方面要显著高于急性胆源性胰腺炎患者,而在肝功能受损以及血清淀粉酶等方面明显低于急性胆源性胰腺炎,两者差异具有统计学意义(<0.05)。结论急性高脂血症性胰腺炎具有血脂高、血清淀粉酶低、病情重等和一般急性胰腺炎不同的临床特征,充分了解这些临床特征有利于进行临床诊断和治疗。

CT评估人体脂肪面积与急性高脂血症性胰腺炎复发的相关性研究

目的探讨人体脂肪对急性高脂血症性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)复发的相关性。方法选取2015年1月至2017年11月就诊于陆军军医大学大坪医院HLAP患者92例。随访12个月,按照有无复发将患者分为未复发组和复发组。记录两组患者临床资料以及根据腹部CT图像获取的内脏脂肪(visceral adipose tissue, VAT)面积和皮下脂肪(subcutaneous adipose tissue, SAT)面积,分析HLAP复发的相关因素。结果未复发组45例,复发组47例。两组性别、年龄、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖和SAT面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组内脏VAT面积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,VAT与复发相关,多因素Logistic回归分析结果显示,VAT是HLAP复发的独立危险因素(OR=2.55,95%CI:1.18~5.54,P<0.05)。对复发组CTSI评分和VAT相关性分析显示,VAT还与HLAP严重程度有关(P<0.05)。结论 VAT与HLAP复发有一定的相关性,并且与复发性HLAP严重程度有相关性。

妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的分析妊娠合并高脂血症性胰腺炎的临床特征并总结诊疗经验。方法对2002～2012年间北京大学第三医院收治的7例妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄(31.8±3.7)岁,妊娠(35.3±2.4)周发病,入院时甘油三酯平均为(13.49±4.05)mmol/L。5例为重症病例,2例发生ARDS并接受血液净化治疗。住ICU时间中位数为6(4,26)天,总住院时间中位数20(9,53)天,全部痊愈出院。结论虽然妊娠合并高脂血症性胰腺炎是临床罕见疾病,但提高对妊娠期高脂血症危害的认识及积极降脂治疗仍可以有效改善患者预后。

单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效、安全性以及对病情进展的影响。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月住院的急性高脂血症性胰腺炎(非重症)患者16例,分两组,传统治疗组8例只接受内科传统治疗;二重滤过血浆置换组8例在内科传统治疗基础上给予单次二重滤过血浆置换,取置换治疗前后的血样,分别测量白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL),同时观察治疗过程中的不良反应。另观察患者腹痛缓解时间和治愈出院的住院时间。结果:二重滤过血浆置换组治疗后WBC、NEUT、TRIG、CHOL、D-LDL、ALB均有明显下降(P<0.05),其中TRIG平均下降61.1%,CHOL平均下降58.6%,WBC平均下降25.8%;第7天各项指标也均下降(P<0.05),且比传统组下降明显(P<0.05)。二重滤过血浆置换组患者腹痛平均缓解时间、平均住院时间均明显较传统治疗组缩短[(2.5±0.3)dvs(4.2±0.5)d,P<0.05;(10±0.6)dvs(13.8±3.8)d,P<0.05)]。治疗过程中未发生严重出血、低血压、过敏等副反应。结论:二重滤过血浆置换是治疗急性高脂血症性胰腺炎快速、有效、安全的方法,并且可以减少患者的住院时间。

组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效。方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7 d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况。结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5)EU/L和(101.1±5.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗。

非诺贝特联合低分子肝素治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果及有效率影响分析

目的:探讨非诺贝特联合低分子肝素治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果及有效率。方法:选取30例急性高脂血症性胰腺炎患者,采用随机数字表法将患者平分为每组各15例的对照组与观察组,前者接受常规治疗,后者在常规治疗基础上采用非诺贝特联合低分子肝素治疗,对比两组治疗效果、临床症状改善情况、住院时间及不良反应率。结果:对比治疗成效,观察组治疗有效率为93.33%,与对照组66.67%比较,治疗效果显著差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛消失时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%(恶心呕吐1例、失眠0例、眩晕0例),明显低于对照组13.33%(恶心呕吐1例、失眠1例、眩晕0例),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对急性高脂血症性胰腺炎患者,除常规治疗方式外,采用非诺贝特联合低分子肝素治疗,患者的腹痛消失时间及住院时间得以缩短、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间得以缩短,取得良好的治疗成效,且未见不良反应呈现新的增长,说明联合各用药安全有效,可作为治疗此类疾病的重要参考标准。

急性高脂血症性胰腺炎26例临床分析

目的:探讨高脂血症性胰腺炎(HLAP)发病临床特征及治疗。方法:对26例HLAP患者(观察组)资料进行回顾性分析,并与59例非高脂血症胰腺炎患者(对照组)进行对照研究,比较临床特征、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果:观察组发病年龄低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白(CRP)明显高于对照组,血淀粉酶(AMS)明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高脂血症性胰腺炎临床特征有其特殊性,除常规治疗外,降低血脂有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。

单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎效果

目的分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果。方法将50例急性高脂血症性胰腺炎患者根据数字随机表法分为对照组和观察组,各25例。对照组经内科常规治疗,观察组在此基础上经单次二重滤过血浆置换治疗,对比2组患者治疗效果。结果 2组患者治疗后白细胞(WBC)、TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清淀粉酶较治疗前明显降低,观察组各指标较对照组降低明显(P<0.05);观察组腹痛缓解时间及住院时间较对照组短(P<0.05);2组患者治疗期间未出现严重不良反应,仅对照组出现1例轻微腹泻患者经对症处理后好转。结论单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎取得显著效果,安全有效。

妊娠期急性高脂血症性胰腺炎的临床诊治

目的:总结妊娠期并急性高脂血症性胰腺炎的临床特征和治疗策略。方法:回顾性分析2000年1月至2012年12月诊治的妊娠并急性高脂血症性胰腺炎患者8例的临床资料。结果:非手术治疗8例均痊愈,3例早产,5例治愈后足月产,围生儿均存活。结论:妊娠期高甘油三酯血症是诱发急性胰腺炎的重要因素,多学科合作诊治能给母婴安全带来最大受益。

急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗的临床价值分析

目的探讨急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗(DFPP)的临床价值。方法选取18例急性高脂血症性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各9例,均给予常规治疗,观察组增加单次DFPP治疗。结果观察组症状缓解时间、住院时间少于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组WBC、TRIG、NEUT、CHOL、D-LDL、HDL-C下降程度均高于对照组(P<0.05)。结论急性高脂血症性胰腺炎采用单次DFPP治疗的疗效确切,值得临床应用推广。

急性高脂血症性胰腺炎58例临床分析

目的:探讨急性高脂血症性胰腺炎的临床特点。方法:回顾性分析2003年1月至2012年12月收治的急性高脂血症性胰腺炎58例(ALP组)的临床资料,并与同期收治的急性胆源性胰腺炎316例(ACP组)的临床资料作对照研究,比较两组临床特点。结果:ALP组发病年龄、性别与AGP组无明显差异,但入院时ALP组血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞低于AGP组,ALP组呼吸、循环衰竭等并发症显著高于AGP组,住院时间较长,P均<0.05。结论:高脂血症性胰腺炎常不伴有血、尿淀粉酶、白细胞显著升高,易发生呼吸、循环衰竭。