术前急性高血容量稀释对围术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响

目的探讨术前急性高血容量稀释对围术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响。方法将29例恶性梗阻性黄疸患者随机分为两组，治疗组15例术前急性高乒容量稀释给予6％贺斯；对照组14例给予常规治疗。对手术前、中、后患者的凝血功能进行观察。结果治疗组患者经过血液稀释后，凝血功能未见明显的异常，血细胞比容明显下降。结论恶性梗阻性黄疸患者手术前进行急性高血容量稀释能够有效降低血细胞比容，维持相对稳定的凝血功能，从而减少术程中的出血。

急性高血容量性血液稀释联合控制性降压对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨急性高血容量性血液稀释联合控制性降压对老年患者术后认知功能的影响。方法选择骨科择期手术患者50例,随机分为A、B两组,每组25例。麻醉诱导后,A组行血液稀释联合控制性降压,调节平均动脉压于60-75 mmHg之间;B组为对照组。分别于术前1 d和术后3 d利用简易智能量表对患者进行神经功能评分;于麻醉诱导前、手术结束、术后6-8 h 3个时点采静脉血1 ml,测量血清中s100β蛋白的含量,评价术后认知功能的发生。结果两组术后MMSE评分及血清s100β蛋白含量无明显差异。结论血液稀释联合控制性降压不增加老年患者术后认知功能障碍的发生。

急性高容量血液稀释联合自体血回输技术在脊柱侧弯手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合自体血回输技术用于脊柱侧弯手术的临床效果。方法将28例择期行脊柱侧弯矫形术的患者随机分为急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者麻醉诱导后输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(亿汶)扩容,Ⅱ组不额外扩容。记录手术前(T1)、手术开始后120 min(T2)、手术结束后(T3)的血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT),记录术中出血量、输血量及尿量。结果两组患者T2、T3的Hbg和Hct均较T1降低(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组失血量、输血量均明显少于Ⅱ组(P<0.05),两组患者尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T2、T3的APTT、PT与T1比较均有所延长,差异无统计学意义(P>0.05),两组同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性高容量血液稀释联合自体血液回输技术用于脊柱侧弯矫形术,可以减少术中出血、减少异体血的使用,对凝血功能影响小,可以有效地进行血液保护,具有较高的临床应用价值。

急性高血容量血液稀释联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的应用

目的探讨急性高血容量血液稀释（AHH）联合控制性降压和自体血液回收在腰椎手术中的临床应用效果及安全性。方法将72例腰椎减压内固定患者按数字表法随机分为两组，观察组36例给予AHH联合控制性降压和自体血液回收，对照组36例仅给予AHH，比较两组手术时间、术中失血量和异体血输注量，观察两组患者AHH后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hot）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）变化情况。结果患者均手术成功，无肺水肿、心衰、创面异常出血等并发症。观察组手术时间为（162．19±25．27）min，与对照组的（157．36±27．40）min比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术中失血量为（755．56±124．39）ml，未输注异体血，显著少于对照组术中失血量的（1121．47±115．86）ml和异体血输注量的（602．93±157．25）ml，差异均有统计学意义（t=-12．986、-23．005，均P〈0．01）。两组AHH后至术毕，各项指标变化均处于正常范围，其中Hb、Hct和FIB与术前相比显著降低（t=7．434、4．205、5．633，均P〈0．01），PT和APTF与术前相比显著延长（t=3．894、5．406，均P〈0．05或0．01），HR与术前无显著改变（P〉0．05），MAP和CVP与术前相比均显著升高（P〈0．05或0．01），但观察组AHH后60minMAP和CVP显著低于对照组（t=3．950、6．552，均P〈0．01）。结论AHH联合控制性降压和自体血液回收可有效减少腰椎手术患者术中失血量和异体血输注量，且有利于维持血流动力学稳定。