1例鼻-眶-脑型毛霉菌病患者的药学监护

目的 为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法 临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗方案,并监测临床疗效、肝肾功能及电解质变化。根据外周血和脑脊液检查结果,临床药师建议给予两性霉素B脱氧胆酸盐鞘内注射、滴鼻、滴眼以提高感染灶局部药物浓度,并协助医生确定给药剂量及药液配制方法;针对泊沙康唑血药谷浓度不达标的问题,临床药师建议将泊沙康唑口服混悬液更换为泊沙康唑肠溶片,并对患者进行治疗药物监测(TDM)、个体化用药指导及出院长期随访。结果 医生采纳了临床药师的建议。患者经治疗后,病情好转,准予带药出院。结论 临床药师通过调整药物剂量和剂型、开展用药监护和TDM等药学服务手段,为ROCM患者制定个体化治疗方案,有助于保障患者用药的安全性。

泊沙康唑联合两性霉素B脂质体治疗鼻-眼-脑型毛霉菌病1例并 文献复习

鼻-眼-脑型毛霉菌感染病情凶险,进展迅速,早发现、早诊断是提高治愈率的关键。泊沙康唑联合两性霉素B脂质体鞘内注射成功治疗脑毛霉菌病报道较少。本文对某院1例使用泊沙康唑联合静脉滴注、鞘内注射两性霉素B脂质体成功治疗急性淋巴细胞白血病合并鼻-眼-脑型毛霉菌病的病例进行报告及文献复习。

糖尿病合并鼻眶脑型毛霉菌病1例诊治体会

毛霉菌病是一种侵袭性强、进展迅速、致死率高的机会致病性真菌感染。常见的易感因素包括免疫功能低下、糖尿病、粒细胞缺乏、恶性血液系统疾病、器官移植、长期使用激素等。

鼻眶脑型毛霉菌病——附2例报告及文献复习

目的探讨鼻眶脑型毛霉菌病的临床特征及诊断。方法回顾性分析2例鼻眶脑型毛霉菌病的临床资料并复习相关文献。结果2例患者,男女各1例,年龄为52岁、49岁,分别有糖尿病和地中海贫血史,病程中均有发热、颜面浮肿、视物模糊、鼻出血或涕中带血,鼻腔分泌物培养见毛霉菌生长。2例均在入院后1个月内死亡。结论鼻眶脑型毛霉菌病多继发于免疫力低下的严重疾病,早期诊断困难,病情进展迅速,死亡率高。鼻咽部X线、CT等影像学检查有助于本病的诊断,鼻腔分泌物真菌培养阳性确诊。

1例2型糖尿病合并鼻眶-脑型毛霉菌病病人的护理

总结1例型糖尿病合并鼻眶-脑型毛霉菌病病人的护理。正确评估病情,及时、准确发现病情变化,密切观察病情变化,做好消毒隔离。经积极治疗原发病、手术清疮、抗感染治疗和精心的护理,病人住院20d好转出院。

鼻眼脑型毛霉菌1例典型病例并文献复习

目的探讨鼻眼脑型毛霉菌病的临床特征及诊断、治疗。方法分析本院1例鼻眼脑型毛霉菌病的临床资料及万方数据库以＂鼻脑型毛霉菌＂为关键词收集到的19例病例的临床资料。结果共20例患者,发病年龄18-77岁,平均（48.3±16.48）岁,男12例,女8例,男女比例3：2,糖尿病17例,合并酮症酸中毒11例,肝硬化2例,肾移植2例,血液系统疾病2例,过敏性紫癜1例,临床以发热、头痛、意识障碍及伴面部特征性肿胀坏疽、突眼及视力下降为主要表现,部分合并明确的脑梗死,死亡14例。结论该病是一种严重的致死性机会感染,以青壮年多见,糖尿病并酮症酸中毒是主要危险因素,面部可有特征性感染病灶有助于诊断,分泌物涂片及鼻腔坏死组织病理可以确诊,病死率极高,合并颅内感染意味预后不良。

糖尿病酮症酸中毒并发鼻脑型毛霉菌病1例分析

毛霉菌病主要是由毛霉科中毛霉属、根霉属、犁头霉属以及根毛霉属中菌种引起的[1]。毛霉菌为条件致病菌,按感染部位可分为鼻脑型、肺型、肠胃型、皮肤型、中枢神经型和广泛播散型,其中鼻脑型最为常见,约占文献病例的75%[2],临床表现复杂,死亡率高达85～100%[3]。

卡泊芬净治疗老年2型糖尿病合并鼻脑毛霉菌病1例

1病例报告患者男，76岁。因左侧头痛1个月，伴左眼视力下降15天于2007—08—02入院。既往有高血压病3级、冠心病、2型糖尿病、糖尿病肾病病史。入院1个月前因在室内游泳馆游泳受凉后出现左额部头痛，呈持续性胀痛，逐渐加重，伴流涕，曾按感冒对症治疗，症状不缓解。发病15天后出现左眼视力下降而收入院。

重型再生障碍性贫血合并鼻脑型毛霉菌病1例

患者，女，24岁，因双下肢反复瘀斑2个月余，加重伴发热，咽痛1周于2011年12月15日入院。

鼻眶脑型毛霉菌病的治疗与护理

总结了3例鼻眶脑型毛霉菌病的治疗护理体会,包括:心理护理,饮食护理,原发病的治疗护理,两性霉素B的不良反应观察及护理等。认为毛霉菌病罕见,患者均存在高危因素,病情进展迅速,应尽快诊断,正确治疗,精心护理,以改善预后。

鼻眶脑毛霉菌病诊断及治疗(附1例报告)

毛霉菌病是由毛霉菌引起的一种机会性严重感染,主要表现为急性化脓性炎症,临床表现无特异性,主要因感染部位而呈现不同症状。由于人口老龄化、抗菌药物广泛使用、糖尿病、酸中毒、器官移植及免疫抑制剂应用等危险因素的存在,使该病的发病率呈上升趋势[1]。

重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例

毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难1 d,于2017年11月17日由外院转诊至我科。十余天前患者于餐后出现上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,于当地县医院诊断“急性胰腺炎(高脂血症型)”,予禁食、插胃管、抗感染(亚胺培南)等治疗,不适症状改善,但1d前出现呼吸困难,胸部CT提示肺部感染加重,为求进一步诊治转至我院。

临床药师参与1例急性髓细胞白血病合并鼻脑型毛霉病患者的诊疗实践

目的为急性髓细胞白血病合并鼻脑型毛霉病的诊疗提供参考。方法临床药师参与1例急性髓细胞白血病合并鼻脑型毛霉病患者的诊疗过程。临床药师通过查阅文献,根据患者基础疾病、临床表现、用药史,发现其鼻脑型毛霉病可能性大,建议医师及时进行诊断性检查,并建议使用注射用两性霉素B脂质体200 mg,qd进行针对性治疗。在使用两性霉素B脂质体期间,临床药师对患者、医护人员进行了用药教育和指导,并通过每日药学查房对可能发生的不良反应进行监测。结果患者体温恢复正常,感染得到控制,使用两性霉素B脂质体期间并未发生不能耐受的不良反应,且停药后6个月未见复发。结论对于有鼻脑型毛霉病高危因素的患者,可根据其临床表现,结合既往抗感染药物使用史、实验室检查结果综合判断毛霉菌感染的风险;在进行诊断性检查的同时,可经验性使用针对性药物进行治疗,以降低病死率。毛霉菌感染的首选药物为两性霉素B脂质体,但长期、大剂量使用会增加患者不良反应发生风险,应及早采取措施干预并做好患者的用药教育,提高其依从性,保证用药剂量和疗程足够。

肺毛霉菌病的诊断和治疗

肺毛霉菌病又被称为肺接合菌病，是一种发病急、进展快、病死率高的肺部真菌感染，临床较为罕见，诊断和治疗极为困难。毛霉菌病分为5种：肺脏型、鼻脑型、胃肠型、皮肤型、混合型及播散型，其中肺毛霉菌病最为常见。

鼻眼脑型毛霉菌病的临床护理

鼻眼脑型毛霉菌病的临床护理山东省济宁市第一人民医院（２７２１１１）高翠云朱翠平鼻眼脑型毛霉菌病临床上较少见。但因病变波及的范围广，危害性大，死亡率很高。现将我院抢救成功１例的护理体会报告如下。１病历简介：患者，男，７３岁。因右侧偏瘫及言语不清１０个...

1例老年糖尿病患者合并鼻脑型毛霉菌病的护理

患者男，75岁，于2007年8月2日因受凉后自觉左侧头痛，呈持续性，逐渐加重，至左眼失明。在我院住院治疗，经多次会诊，诊断：左上额窦炎，左蝶窦炎并于8月22日行经鼻内窥镜下左上颌窦、蝶窦清除术，病理检查为真菌感染，术后头痛缓解，视力未恢复。5d前患者停用一直口服止痛药扶他林，自觉头痛症状再次复发，部位、性质、程度与上次发病时相似，于2007年12月3日再次入院，入院时体温35．5℃，脉搏60次／min，