高压氧联合吡拉西坦治疗对急性ACOP患者肝肾功能及心肌酶谱的影响

目的探讨高压氧联合吡拉西坦治疗对急性ACOP患者肝肾功能及心肌酶谱的影响。方法选取2020年1月-2021年12月我院收治的急性ACOP患者60例,根据治疗方法的不同分为2组,对照组应用高压氧治疗,研究组应用高压氧联合吡拉西坦治疗。比较2组肾功能、肝功能、心肌酶谱水平、临床效率、生活质量评分。结果2组血尿素氮无明显差异(P>0.05),研究组血肌酐低于对照组(P<0.05);2组血清总蛋白无明显差异(P>0.05),研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶低于对照组(P<0.05);研究组LDH、CK-MB、CK水平低于对照组(P<0.05);研究组临床效率优于对照组(P<0.05);研究组社会功能、生理功能、心理功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对急性ACOP患者治疗过程当中,高压氧联合吡拉西坦治疗可以有效改善肝肾功能及心肌酶谱,临床上应当进一步推广应用。

高压氧联合前列地尔对急性一氧化碳中毒心肌损伤的临床研究

目的探讨高压氧(HBO)联合前列地尔对急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤的临床研究。方法选取2013年10月至2018年3月在我院救治的ACOP患者88例,采用随机数表法分为对照组(n=43)给予HBO治疗和观察组(n=45)给予HBO+前列地尔治疗。分析两组患者的临床疗效、临床指标、治疗前后心肌酶谱[天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平变化。结果治疗5 d后,观察组患者总有效率为91.11%、心电图正常率82.22%,明显高于对照组的74.42%、62.80%(P﹤0.05);治疗前,两组患者心电图指标、心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB)及cTnT比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,观察组患者心肌酶谱[AST(26.11±6.54)U/L、LDH(211.23±33.12)U/L、CK(107.46±28.18)U/L、CK-MB(11.23±4.12)U/L及cTnT(0.15±0.05)μg/L]明显低于对照组[AST(33.14±7.63)U/L、LDH(260.69±38.23)U/L、CK(189.37±42.45)U/L、CK-MB(14.56±5.31)U/L、cTnT(0.27±0.12)μg/L](P﹤0.05),观察组患者平均苏醒时间[(3.12±1.37)h vs.(5.03±1.48)h]、住院天数[(6.02±1.89)d vs.(8.12±1.76)d]、住院费用[(1235.65±334.12)元vs.(1632.88±478.35)元]及高压氧仓治疗次数[(11.78±3.28)次vs.(15.76±4.35)次]均明显少于对照组(P﹤0.05)。结论HBO联合前列地尔治疗ACOP心肌损伤患者疗效明显,能够早期恢复脑电活动,缩短苏醒时间与住院时间,减少迟发脑病的发生,预后良好,这可能与降低心肌酶谱及cTnT水平有关。

急性一氧化碳中毒程度与心肌损伤关系的探讨

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）程度与心肌损伤的关系。方法对247例不同程度ACOP患者血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶（CK—MB）同步检测，同时设立40例健康献血员作为对照组，并将实验资料进行统计学分析。结果重度、中度和轻度ACOP和对照组cTnI阳性率及CK—MB活性升高率进行组间比较，除轻度中毒组CK—MB活性升高率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论ACOP程度与心肌损伤有正相关关系。

QT间期在急性一氧化碳中毒中的初步探讨

目的 探讨QT间期在急性一氧化碳中毒（ACOP）患者中的变化,观察QT间期离散度（QTd）、校正的QT间期离散度（QTcd）与碳氧血红蛋白（COHb）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌红蛋白（Mb）的关系. 方法选取我院住院的ACOP患者104例,另取98例本院内科患者为对照组.在入院时和出院时行心电图检查,分别测量QT间期, 计算QTd 和QTcd,并测定CK、CK-MB、LDH、cTnI及Mb.分析QTcd与CK、CK-MB、LDH、cTnI和Mb的相关性.结果 入院时两组QT值比较差异无统计意义,两组QTd和QTcd比较差异有统计学意义（P＜0.01）.中毒组QT、QTd和QTcd出院时较入院时显著下降（P＜0.01）.入院时QTcd与COHb（r = -0.288,P=0.019）、cTnI（r = -0.297,P=0.007）、CK-MB（r=0.262,P=0.020）和Mb（r=0.248,P=0.012）相关,而与CK和LDH无相关性.结论 ACOP可以引起患者QT间期延长,当QTcd升高时与患者的心肌损伤有相关性.

急性重度CO中毒心肌损害患者高压氧治疗期间血清相关酶的变化及意义

目的 观察重度急性一氧化碳中毒 (ACOP)后心肌损害患者高压氧 (HBO)治疗期间血清肌酸激酶 (CK)及其心型同工酶 (CK MB)的变化 ,探讨HBO治疗CO中毒心肌损害的机理、疗效以及治疗过程中血清CK、CK MB定量检测的临床意义。方法 对 32例Glasgow评分 3～ 7分的重度ACOP患者分别在HBO治疗 1、3、5、1 0次后测定其血清CK、CK MB含量 ,并对患者进行同步心电图 (ECG)检查。另外在健康体检中随机选取 30例健康人血清标本 ,分别测定其血清CK、CK MB作为对照组。结果 随着HBO治疗次数的增多 ,患者ECG逐渐恢复正常 ,血清CK、CK MB含量显著下降 (P <0 .0 1 )。结论 经HBO治疗 ,重度ACOP患者的心肌损害可以较快地得到恢复。血清CK、CK MB检测结合ECG可以在治疗中动态地了解心肌损害的程度和恢复情况。

急性一氧化碳中毒后心肌损害 肺感染 甲襞微循环相关性及依达拉奉早期干预效果

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）后心肌损害、肺感染、甲襞微循环的相关性及依达拉奉早期干预治疗的效果，旨在为ACOP的诊治提供参考。方法选取ACOP患者235例，以ACOP后是否并发肺感染，分为A组（ACOP无肺感染）160例、B组（ACOP并发肺感染）75例。A组患者随机再分为A1和A2组，每组各80例。在常规治疗的基础上A1组再予以依达拉奉干预治疗，疗程2周。于患者入院后行心电图（ECG）、心肌酶检查，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH），采用XW880型微循环检测仪行甲襞微循环（NFM）检测，依据田氏加权积分法评价管襻积分、襻周状态积分及管襻畸形率、白微栓率。A1和A2组另于2周后再行ECG、心肌酶、NFM检测。分析B组心肌酶与NFM各指标间的相关性。结果入院时，B组ECG异常、心肌酶异常比例均高于A组（χ^2=12．77、7．25，P〈0．01），心肌酶水平、NFM指标均高于A组（扣3．95～6．12，P〈0．05或P〈0．01）。入院时，A1组与A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平比较，差异均无统计学意义（χ^2=0．41、0．10，t=0．00～0．76，P〉0．05）。2周后，A1、A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平均降低（χ^2=3．89～7．45，t=4．09—8．17，P〈0．05或P〈0．01），且A．组心肌酶水平、NFM指标水平均低于A2组（5=3．67～5．33，P〈0．05）。B组血清AST、CK、CK—MB、LDH、cTnI与NFM各指标，包括管襻积分、襻周状态积分、管襻畸形率、白微栓率，均呈正相关性（r=1．03～1．71，P〈0．05）。结论ACOP后易于出现心肌损害、肺感染等，予以依达拉奉治疗具有较好的干预效果。合并肺感染患者心肌酶水平与甲襞微循环指标间呈正相关性，其机制可能与缺氧、氧自由基的系统性、同步性损伤有关。

急性一氧化碳中毒对人体危害的研究近况(综述)

急性一氧化碳中毒(ACOP)是较为常见的生活性中毒和职业性中毒.凡含碳物质燃烧不完全时均可产生CO,使用燃气热水器不当或燃煤取暖是生活中常见的中毒原因.一氧化碳中毒,是由于人体吸入高浓度CO气体而引起的神经系统严重受损的疾患.根据中枢神经系统损伤的程度将中毒分为三度(轻、中、重).轻度:头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡等;中度:浅昏迷但各生理反射存在;重度:深昏迷,生命指标发生变化(血压、脉搏、呼吸).医务工作者对一氧化碳中毒的发病机制、判断病情的特异性指标、治疗、护理等方面做了大量的研究工作,现综述如下.

CT测量视神经鞘直径评估急性一氧化碳中毒预后的相关研究

目的评估CT测量视神经鞘直径(ONSD)、ONSD/眼球横径(ETD)与急性一氧化碳中毒(ACOP)预后的关系。方法选择2017年11月至2020年10月于连云港市第一人民医院急诊科就诊的ACOP患者。所有患者均于入院当天行头颅CT检查,测量眼球后3 mm处ONSD和ETD,计算ONSD/ETD比值;同时记录患者基线资料及入院时GCS评分、APACHEⅡ评分、中毒严重度评分(PSS),出院后30 d的脑功能分级(CPC)评分。根据CPC评分将患者分为预后良好组、预后不良组。采用ROC曲线评估各指标对预后的预测价值。采用Logistic回归分析筛选影响患者预后的相关因素。结果最终纳入146例患者,其中预后良好组108例,预后不良组38例。与预后良好组比较,预后不良组ONSD、ONSD/ETD、乳酸、磷酸肌酸激酶(CPK)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、PSS评分、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。建立ONSD预测不良预后的模型,并绘制对应的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.925,最佳预测概率临界值为0.36,敏感度为89.5%,特异度为94.4%。同样方法获得ONSD/ETD预测不良预后模型,AUC为0.916,最佳预测概率临界值为0.35,敏感度为89.5%,特异度为92.6%。ONSD和ONSD/ETD与ACOP患者预后明显相关,ONSD>5.68 mm或ONSD/ETD>0.24时预后不良。结论 CT测量ONSD可能会成为评估ACOP患者临床预后的一个简单、快捷的方法。

急性一氧化碳中毒性心肌损害、脑梗死临床分析

目的了解急性一氧化碳中毒(Acop)性心肌损害、脑梗死的临床特点、治疗和预后。方法用回顾性分析归纳Acop性心肌损害、脑梗死的临床特点、治疗和预后。结果118例Acop患者并发心肌损害68例,占总例数的57.63%,治愈65例,总治愈率95.59%。死亡3例。Acop性脑梗死患者均好转出院,遗留肢体活动障碍2例,言语不利1例。结论Acop应及早纠正组织缺氧,应常规进行心肌酶、头颅CT等相关检查,及时发现及早治疗。

血清心型脂肪酸结合蛋白在急性一氧化碳中毒严重程度分级中的应用

目的研究血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者严重程度分级中的临床意义。方法将2017年1月至2018年12月收治的资料完整的24例ACOP患者,根据《职业性急性化学物中毒的诊断总则》(GBZ 71-2013)分为轻度、中度和重度中毒组,同时予以序贯性脏器衰竭评分(SOFA),另选取同期健康体检的50名正常者作为对照组。各组均检测血清H-FABP含量,统计分析各组血清H-FABP和SOFA评分及其两者相关关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估H-FABP在急性中毒严重程度分级中的价值。结果重度中毒组血清H-FABP和SOFA评分明显高于正常对照组、轻度中毒组和中度中毒组(P<005),血清H-FABP、 SOFA评分均与中毒程度呈正相关(r=0456,P<005;r=0674,P<005);ROC曲线分析显示,血清H-FABP评估急性中毒轻、中、重度的最佳临界值分别为219 ng/ml、 281 ng/ml和344 ng/ml。此外,ACOP患者发病24 h内H-FABP水平的AUC面积明显大于SOFA评分;发病>24 h, H-FABP水平的AUC面积小于SOFA评分。结论血清H-FABP水平随ACOP严重程度分级的提高而升高,可将其作为临床评估的参照指标;血清H-FABP对早期(≤24 h) ACOP诊断也有参考价值。

急性一氧化碳中毒对小鼠脑酶的影响

目的：观察急性一氧化碳（CO）中毒对大鼠脑Na＋-K＋-ATP酶及琥珀酸脱氢酶（SDH）的活性影响.方法：一氧化碳腹腔注射造模后观察脑Na＋-K＋-ATP、SDH变化.结果：急性一氧化碳能导致小鼠脑Na＋-K＋-ATP酶、SDH酶活性降低.结论：急性一氧化碳中毒会导致大鼠脑损伤.