亚低温联合高压氧对急性CO中毒迟发性脑病患者的临床疗效与预后分析

探究亚低温联合高压氧(HBO)对急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的临床疗效与预后分析。方法:选取2021年09月~2023年04月正定县人民医院98例DEACMP患者,随机均分为对照组和观察组,其中对照组给予HBO治疗,观察组给予HBO联合亚低温治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后脑电图(EEG)异常率变化情况,观察两组患者治疗前后炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平[CD3 细胞百分比、CD4 细胞百分比、CD8 细胞百分比、CD4 /CD8 细胞比值]。结果:观察组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的73.47%(P<0.05);治疗后,两组患者IL-6和TNF-α水平均明显低于治疗前(均P<0.05),且观察组IL-6和TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者CD3 、CD4 细胞百分比和CD4 /CD8 细胞比值均高于治疗前,CD8 细胞百分比低于治疗前(均P<0.05);且观察组CD3 、CD4 细胞百分比和CD4 /CD8 细胞比值均高于对照组,CD8 细胞百分比低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者EEG异常率均低于治疗前(P<0.05),且观察组EEG异常率为67.35%,低于对照组的87.76%(P<0.05)。结论:亚低温联合HBO治疗急性CO中毒DEACMP,可降低患者EEG异常率,提高患者免疫,并减轻炎症反应,对治疗效果提升具有积极作用,值得应用推广。

ADC值的变化对急性CO中毒迟发性脑病的预测价值

目的利用MR扩散加权成像监测CO中毒家兔模型急性期脑组织ADC值的变化并与病理对照,探讨MR扩散加权成像对CO中毒急性期诊断的价值并尝试寻找一种能预测CO中毒迟发性脑病的指标。方法通过静吸法建立家兔CO中毒模型15只,成功13只。行磁共振功能成像(本文主要探讨MR扩散加权成像)动态观察家兔中毒后1 h、第3天、第5天、第7天的脑部损伤情况,动态测量兔脑皮层的ADC值,并结合病理结果分别与中毒前ADC值相对照。与此同时,连续观察染毒家兔临床表现60 d,并根据临床表现不同分为两组,即出现迟发性脑病组和未出现迟发性脑病组。结果所有染毒成功家兔在染毒后1 h兔脑皮层均出现ADC值不同程度下降,平均ADC值与染毒前对照差别有显著性(P<0.05),部分出现了异常信号;未出现迟发性脑病的家兔组各时间点脑皮层ADC值与染毒前对照差异均无显著性意义(P>0.05);出现迟发性脑病的家兔组染毒后1 h脑皮层ADC值与染毒前对照差异有显著性(P<0.05)。病理表现与影像学表现一致。结论ADC值对评价急性CO中毒的程度具有重要价值,并且可以初步预测CO中毒迟发性脑病发生的可能性。

急性CO中毒迟发性脑病的临床表现及磁共振成像特点

临床上对CO急性中毒容易引起重视，但对急性CO中毒后迟发性脑病（DEACMP）往往容易忽视而造成严重后果，因此，了解DEACMP临床表现及MRI特点，对DEACMP的早期诊断和早期治疗尤其重要。

NF-κB/nNOS信号通路在小鼠急性CO中毒迟发性脑病发生中的作用

目的:分析NF-κB/n NOS信号通路在急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)中的作用。方法:将昆明雄性小鼠随机分为空气组与CO中毒组,其中空气组和CO中毒组又分别分为1、3、7、14和21 d亚组。CO中毒组小鼠首次腹腔注射99. 9%CO气体100 ml/kg,随后3次按首次剂量的半量(50 ml/kg)作追加注射,间隔为4 h,空气组以同样的方法注射等量空气,立即观察其精神状态和行为变化;并通过改良双波长碳氧血红蛋白(COHB)定量法动态监测小鼠血中COHB浓度;使用旷场实验和筑巢实验进行行为学监测;并用ELSIA法测定脑组织内髓鞘碱性蛋白(MBP)含量,筛选出DEACMP模型小鼠。用ELISA法分别检测脑组织中NF-κB和n NOS蛋白,用紫外分光光度计法测定脑组织中一氧化氮(NO)含量。结果:与空气组相比,CO中毒组旷场实验垂直站立次数和进入旷场中心次数均明显减少(P <0. 01),CO中毒组筑巢得分明显下降(P <0. 05),CO中毒组小鼠MBP、NF-κB、n NOS蛋白水平及NO含量于第3、7、14和21 d均明显增高(P <0. 01)。结论:NF-κB/n NOS信号通路可能参与了DEACMP的发生和发展。

依达拉奉联合高压氧对急性CO中毒迟发性脑病小鼠学习记忆能力的影响

目的探讨依达拉奉联合高压氧对急性CO中毒迟发性脑病小鼠学习记忆能力的影响。方法通过腹腔注射CO建立急性CO中毒迟发性脑病小鼠模型。小鼠随机分成6组,从染毒后第3周开始各组使用不同方法连续治疗14 d,治疗结束后使用Morris水迷宫检测学习记忆能力,以平均潜伏期及空间探索次数来比较各组学习记忆的差异。结果 DEACMP组小鼠平均潜伏期高于对照组(P<0.05),空间探索成绩低于对照组(P<0.05);染毒后小鼠除生理盐水组其余各组平均潜伏期均低于DEACMP组(P<0.05),空间探索成绩均高于DEACMP组(P<0.05);联合治疗组平均潜伏期低于高压氧组及依达拉奉组(P<0.05),空间探索成绩高于高压氧组及依达拉奉组(P<0.05)。结论依达拉奉联合高压氧可以有效改善急性CO中毒迟发性脑病小鼠空间学习记忆能力,效果优于单纯高压氧治疗。

急性CO中毒迟发性脑病的MRI表现

目的:探讨急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)的MRI特征。方法:回顾性分析21例急性CO中毒迟发性脑病患者的MRI和临床资料。结果:急性CO中毒迟发性脑病MRI表现可分为3种:①神经核团受累:21例,典型表现为双侧苍白球对称性的长T1、长T2信号;②脑白质受累:11例,表现为双侧大脑半球白质对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累;③皮层受累:6例,表现为双侧大脑半球皮层对称性弥漫长T1、长T2信号。结论:急性CO中毒迟发性脑病MRI表现有一定特征性,MRI对急性CO中毒迟发性脑病的诊断、鉴别诊断、判断预后具有重要价值。

急性CO中毒迟发性脑病相关因素分析

为探讨急性ＣＯ中毒发生迟发性脑病的危险因素，我们对５６例急性一氧化碳中毒住院患者进行随访，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２５例，女３１例，年龄１３～７７岁，平均４６±９岁。出现迟发性脑病者２３例，男６例，女１７例。有高血压病史１８例，糖尿...

58例老年急性CO中毒迟发性脑病患者的临床特点分析

目的分析老年急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的临床表现、脑电图及影像学特征。方法对2000～2009年该院收治的30例60岁以上的DEACMP患者和28例60岁以下的DEACMP患者的临床资料分别进行回顾性分析。分析两组患者急性期昏迷时间、假愈期时间、治愈率、致残率之间的差别,同时对比分析两组患者不同时期脑电图及头颅CT的改变。结果与对照组比较,老年组CO中毒急性期昏迷时间短、假愈期短、治愈率低、致残率高,且脑电图的异常程度与年龄相关,与临床表现的老年人发病率高、预后差相一致,老年组头颅CT异常程度也与临床表现的老年人预后差相一致。结论老年人是CO中毒DEACMP的易患因素,预后差,应把老年人作为此病重点防治对象,对CO中毒的老年人动态观察脑电图和头颅CT改变,早发现、早治疗、长疗程,尽量减少DEACMP的发生及减轻此病造成的残疾程度。

一种制备急性CO中毒迟发性脑病动物模型的新方法

目的 建立一种新方法制备的一氧化碳中毒迟发性脑病的动物模型 ,以便深入探索迟发性脑病的发病机制。方法 将家兔随机分成单次染毒组和连续染毒组 ,采用腹腔注射CO法染毒 ;单次染毒组按 2 0 0ml/kg剂量注射 1次 ,连续染毒组按 6h间隔追加注射 3次 ,监测染毒后 2 4h内各组家兔血液HbCO、SOD和MDA的变化 ,并在不同时间处死动物后采用病理学技术鉴定脑组织损伤情况。结果 腹腔CO染毒后 ,家兔迅速出现明显的中毒症状 ,血HbCO水平显著增高 ,1～ 2h达高峰 ,6h后呈现下降趋势 ,单次染毒组可在 14h后将CO完全排出体外 ,连续染毒组HbCO水平则可维持在 45 %以上达 2 4h ;染毒家兔SOD活力明显下降 ,MDA含量显著升高。病理学检查显示 ,染毒急性期家兔脑组织损伤严重 ,并在随后的 3～ 2 1d内出现继发性的脑组织坏死 ,海马及皮层尤为显著。结论 采用腹腔连续间隔注射CO可成功建立急性一氧化碳中毒迟发性脑病动物模型 。

氧应激对急性CO中毒迟发性脑病的作用研究

目的 探讨氧应激对CO中毒家兔血液流变学的影响及在CO中毒迟发性脑病中的可能作用。方法 家兔CO染毒后 ,自耳缘静脉注射 0 3 %双氧水溶液进行干预 ,每日 3次 ,共进行 2d。同时检测染毒动物 2 1d内血液粘度、红细胞变形性和红细胞压积的变化 ,并作血浆SOD、MDA含量测定。结果 动物CO染毒后血粘度、红细胞压积等迅速下降 ,后持续异常增高 ,给氧组动物在 3～ 14天内增高更为明显 ,差异有显著性 ;染毒后 1～ 3天内动物血浆SOD活力降低 ,给氧组家兔降低更为明显 ;染毒后家兔血浆MDA含量明显增高 ,给氧后增高更为显著 ,但两组间差异无显著性。结论 CO中毒后反复进行给氧干预可对机体血液流变学产生不利影响 ,并可加剧过氧化反应 。

急性CO中毒迟发性脑病临床及MRI特点探讨

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病的临床及MRI特点。方法回顾性分析14例急性CO中毒迟发性脑病的临床资料。结果首发症状智能下降(MMSE评分<20分)14例(100%),尿失禁11例(78%);有6例患者HCT升高较明显,均值0.503±0.027;磁共振改变分白质弥漫性病变、皮质改变和神经核团改变3类,多合并存在;14例予改善循环治疗,9例予激素等治疗,好转率85%,未使用激素的5例皆好转。结论HCT升高可能是引起脑微循环障碍导致急性CO中毒迟发性脑病原因之一,治疗上应严密监测患者该值的变化,监测和治疗的时间应不少于3～6个月;除常规高压氧治疗外,还应实施改善脑循环和抗血小板聚集的治疗;DTI显示的FA值普遍减低,说明脑内长束纤维有脱髓鞘改变,激素的使用可能有一定作用,但治疗前最好进行DTI扫描,以便个体化治疗。

急性CO中毒迟发性脑病21例临床分析

对急性CO中毒迟发性脑病 2 1例进行了临床研究 ,指出为减少其发生应避免诱发因素 ,对病情严重者 ,治疗观察期应超过 1个月 ,并提出头颅CT、MRI及脑电地形图可作为其发生。

急性CO中毒迟发性脑病的危险因素及血清S100B蛋白水平变化研究

目的 探讨影响急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）发生的危险因素及DEACMP患者血清S100B蛋白变化的规律。方法 75例急性一氧化碳（CO）中毒患者根据有无发生迟发性脑病分为DEACMP组和非DEACMP组,所有患者均行血清S100B蛋白检测,比较2组患者的年龄、性别等10项临床资料,对经单因素分析有意义的变量进一步采用多因素Logistic回归分析法,分析影响DEACMP发生的危险因素及DEACMP患者血清S100B蛋白变化的规律。结果 DEACMP组平均年龄、中毒后意识障碍持续时间、恢复期精神刺激比例和首次血清S100B蛋白水平均显著高于非DEACMP组,而高压氧治疗次数及24h内开始高压氧治疗率则明显低于非DEACMP组（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析表明中毒后意识障碍持续时间、高压氧治疗次数及首次血清S100B蛋白水平是影响急性CO中毒后发生迟发性脑病的独立危险因素,动态监测显示DEACMP组急性CO中毒恢复期血清S100B蛋白下降缓慢且再度升高。结论 意识障碍持续时间、高压氧治疗次数及首次血清S100B蛋白水平是发生DEACMP的独立危险因素,急性CO中毒患者恢复期如血清S100B蛋白下降缓慢或再度出现升高则提示有发生DEACMP可能。

急性CO中毒迟发性脑病临床分析

目的 通过对急性CO中毒迟发性脑病 (DEACMP)临床、痴呆量表 (MMSE)、日常生活量表 (ADL)、影象学动态观察及不同药物的综合治疗 ,探讨治疗和减少迟发性脑病致残率的有效方法。方法 对 2 7例DEACMP的临床资料进行分析 ,并对每例病人在治疗前、治疗后进行MMSE、ADL、脑电图、CT或MRI检查 ,观察DEACMP经合理调节的综合治疗情况。结果 治疗前与治疗后MMSE、ADL有显著差异 (P <0 .0 1) ,有效率为 92 .5 % ,痊愈33.3% ,脑电图随着临床症状的改善变化显著 ,CT也有不同程度改变。结论 痴呆量表、脑电图、CT或MRI对病情估计、指导用药及预后有一定参考意义 。

急性CO中毒迟发性脑病高压氧治疗前后的脑电地形图分析

对

循证护理在高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病中的效果观察

目的分析急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)的疾病特点以及高压氧治疗期间的护理配合要点,评价循证护理干预的预后效果。方法选择我院2019年5月至2020年7月的80例急性CO中毒迟发性脑病患者,均行高压氧治疗。按照1∶1比例法进行分组护理,对照组患者采取常规护理,观察组患者采取循证护理干预,各40例。比较两组急性CO中毒迟发性脑病患者的治疗依从性、不良反应以及生活质量状况,以健康调查简表(The Short-from 36 Item Health Survey Questionnaire,SF-36)评估患者的生活质量。结果观察组治疗依从率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义,P均<0.05。观察组躯体评分、社会评分、情感评分、心理评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P均<0.05。结论高压氧治疗急性DEACMP期间配合循证护理干预有助于提升患者的依从性、安全性,改善生活质量。

高压氧联合银杏叶滴丸对急性CO中毒迟发性脑病患者认知功能的影响

目的探讨高压氧联合银杏叶滴丸对急性CO中毒迟发性脑病患者认知功能的影响。方法将72例急性CO中毒迟发性脑病患者采用随机数字表法分为两组，对照组予以高压氧联合糖皮质激素以及Vitc进行治疗，研究组在对照组基础上联合银杏叶滴丸治疗，观察30d。采用蒙特利尔认知测定量表评定患者的认知功能，神经功能缺损测定表评定患者的神经功能缺损情况，简易智能精神状态测定表评定患者的精神状态，日常生活能力测定表以及简易运动功能测定表评定患者的日常生活能力。结果治疗后两组蒙特利尔认知测定量表、简易智能精神状态测定表、日常生活能力测定表及简易运动功能测定表评分均显著高于治疗前（P〈0．01），研究组较对照组升高更显著（P〈0．01）；治疗后两组神经功能缺损测定表评分显著低于治疗前（P〈0．01），研究组较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论高压氧联合银杏叶滴丸治疗急性CO中毒迟发性脑病患者疗效显著，可有效提高患者的认知功能以及日常生活能力，显著改善其精神状态以及神经功能缺损情况。